Лечение

Во всех случаях перекрута ножки субсерозного узла миомы показано срочное хирургическое вмешательство.

При перекруте ножки подбрю­шинного миоматозного узла прибегают к консервативной миомэктомии, надвлагалищной ампутации матки, если имеются другие узлы, или экстирпации матки.

Рождение подслизистого узла миомы матки Клиника, течение заболевания, диагностика

Происходят сгла­живание и раскрытие канала шейки матки, при этом подслизистый узел может родиться в канал шейки матки или во влагалище.

Иногда родившийся подслизистый узел миомы некротизируется вследствие резкого нарушения кровообраще­ния. Цвет узла становится серовато-черным, ткань опухоли хрупкая, легко рвется. Обычно некроз узла сопровождается повышением температуры, увеличением СОЭ, количества лейкоцитов.

Появление схваткообразных болей при миоме матки, особенно в тех случаях, когда имеется подозрение на субмукозное расположение узла, всегда должно настораживать в отношении возможности рождения опухоли.

Наличие субмукозно расположен­ного узла фибромиомы можно установить с помощью зонди­рования матки, однако этот метод не является достаточно точным. Достоверные данные удается получить при гистеро-сальпингографии. Необходимо отметить, что при маточном кровотечении гистеросальпингографию следует производить не масляными контрастными растворами (опасность жировой эмболии!), а водными. Хорошим современым методом обнаружения подслизистых миом матки служит также гистерография.

Лечение

При рождении подслизистого узла миомы необходимо оказание неотложной хирургической помощи, так как оно часто сопровождается профузными маточными кровотечениями, схваткообразными болями и нарушениями кровообращения в узле.

После соответствующей обработки операционного поля щипцами Мюзо захватывают верхушку узла и максимально низводят книзу, затем ножницами надсекают основание узла и производят вращательные движения (откручивание), после чего он легко отделяется от стенки матки. При высоком расположении ножки узла предварительно рассекают переднюю губу шейки матки, чтобы открыть доступ к ножке узла и произвести его отсечение.