Інвагінація

1.Це заходження проксимального відділу кишечника в дистальний.

2.Раптова біль

3. Набрячний інвагінат

4.Випорожнення по типу малинового желе

5. Іліусний крик

Апендицит

1. Це запалення червоподібного відростка

2.Біль в епігастрії зі зміщенням в праву здухвинну ділянку-симптом Волковича-Кохера

3. Сітковського-при повертанні на лівий бік справа біль посилюється.

4. Бартом’є-Міхельсона- хворий лежить на лівому боці проводиться глибока пальпація в правій здухвинній ділянці_біль посилюється

5.Образцова-хв.лежить на спині,лікар проводить

Т.ф. Терміново транспортувати в хірургічне відділення.

Інформ.: Інвагінація-Це заходження проксимального відділу кишечника в дистальний. Найчастіше тонка кишка заходить в товсту.

Клініка:

• Раптова біль

• Набрячний інвагінат

• Випорожнення по типу малинового желе

• Іліусний крик

Задача 5

1.Діагноз: Інфікована колото-різана рана лівої стопи. Гостра анаеробна інфекція. Токсичний шок.

Обгрунтування:Колото різана-бо наступив на скло,наявна рана 1,5х1,0. Анаеробна інф-бо тканини в рані сірого кольору у вигляді “вареного м’яса” . Токсичний шок- бо порушений загальний стан організму(темп. 39. Р-140,АТ 80/40)

ПМД:

1) Знеболення(50% анальгін 2 мл+ 1% димедрол 1 мл)

2) Ізолювати від інших хворих

3) Промити рану (перекис водню)

4) Асептична пов’язка

Принципи лікування:

1) Антибіотикотерапія

2) Дезінтоксикаційна терапія (р-н Рінгера, 5% глюкоза, 0,9% NaCl)

3) Оперативне лікування: лампасні розрізи з дренуванням і антисептиком(декасан)

Інформ.:.Гостра анаеробна інф. Викликана родом-Клостридії. Швидко прогресує,дає інтоксикацію,виникає анаеробна гангрена.

Форми:

• Емфізематозна

• Злоякісний набряк

• Флегмонозна

• Гнилісна або некротична

• Змішана

Білет №7

Задача 1

Діагноз: Відкритий перелом правої гомілки. Артеріальна кровотеча.

Обгр.:Відкритий перелом, тому що на гомілці рана, в якій видно уламки кісток. Артеріальна кровотеча, тому що з рани пульсуючим струменем витікає кров, що є характерною ознакою.

ПМД: 1.Накласти джгут на нижню 1/3 стегна

2.Знеболити (р-н 50% анальгіну з р-ном 1% димедролу 1 мл)

3.Накласти асептичну повязку

4.Виписати направлення зі щепленнями проти правця

5.Контроль життєво-важливих функцій

тактика –Транспортувати в супроводі в хірургічне відділення (при відсутності травматологічного), кожні 10-15 хв контролювати тиск, пульс,ЧДР.

Інформ.:Перелом – це анатомічне пошкодження цілісності кістки, внаслідок впливу механічної сили. Ранні ускл.:Кровотеча, біль, повітряна емболія.

Задача 2

Діагноз:Закритий перелом лівої гомілки. Стиснення мяких тканин гіпсовою повязкою.

Обгр.:Закритий перелом, тому що не видно уламків кісток. Стиснення, тому що набряк пальців, гіпс врізується в шкіру, пальці сині, холодні, не ворушаться.

ПМД:1.Розрізати краї гіпсової повязки

2. Знеболити(р-н 50% анальгіну з р-ном 1% димедролу 1 мл)

Тактика- направити в екстреному порядку до хірурга.

Інформ.:Перелом – це анатомічне пошкодження цілісності кістки, внаслідок впливу механічної сили. Пізні ускл.:некроз і пролежні, нагноєння, мієліт, остеомієліт, сповільнена консолідація, формування хибного суглобу, туго рухомість суглобів, артроз суглобу,анкілоз.

Задача 3

Діагноз::Післяінєкційний абсцес лівої сідниці.

Обгр.:Післяінєкційний, тому що 5 днів тому була зроблена в/м ін’єкція магнію сульфату. Абсцес, тому що визначається обмежений, болісний інфільтрат з розм’якшенням в центрі, це говорить про наявність гною.

Пр. лік.: 1.Знеболюючі

2. Оперативне (розтин гнояка)

3. Антибіотикотерапія

4.Дезінтоксикаційна т.

5.Вітамінотерапія

Тактика – після зниження температури направити на консультацію до лікаря-хірурга

Інформ.:Абсцес – гостре гнійне запалення мяких тканин, з утворенням порожнини заповненої гноєм та утворенням піогенної капсули. Фази: 1)інфільтрації – болячий ущільнений інфільтрат, шкіра гіперемована. Температура підвищена;2)абсцедування – поява гною, симптом флуктуації позитивний.

Задача 4

Діагноз::Рак сечового міхура

Обгр.:Рак, тому що на протязі 7 міс відмічається утруднене сечовипускання, значне похудіння – втрата ваги на 10 кг,над лобком палькується гладкий, еластичний утвір бугристої хрящоподібної консистенції.

План обстеження: 1.Заг.-клін.(аналіз крові, флюорографія, кал на глисти, РВ, група крові, цукор крові, УЗД).