1) Розвести рану пінцетом і промити пероксидом водню 3%

2) Знеболення

3) Знизити температуру

Тактика фельдшера:В екстреному порядку транспортувати в хірургічне відділення, виписати щеплення проти правця.

Рана- вид пошкодження тканини з порушенням цілісності шкіри та слизових оболонок

Класифікація

• Колоті

• Ріжучі

• Укушені

• Розможжені

• Рвані

• Рубані

• Вогнепальні

Анаеробна інфекція визивається збудниками які розвиваються без доступу кисню

№ 5 задача

Діагноз: Вроджений вивих правого стегна

Обгрунтування:Асиметрія сідничних шкірних складок, вкорочення правої нижньої кінцівки на 0,5 см, обмежене відведення правої кінцівки у кульшовому суглобі, при відведенні позитивний симптом ,,лускання" у правому кульшовому суглобі.

План обстеження:

1) Загальноклінічні методи

2) Рентгенографія суглобів

Тактика фельдшера:Направити до ортопеда

Вивих- зміщення суглобової поверхні, однієї або більше дистальних кісток, що утворюють суглоб з розривом капсули і зв язок.

Допомога

Знеболення, знерухомлення.

Ознаки:

• асиметрія вертлюгів

• зглаженість і асиметрія сідничних складок

• опір при відведенні і повороті кінцівки

Білет № 5

Задача 1

1. Діагноз: Закритий перелом кісток правої гомілки

Обґрунтування: В гомілці локальний біль, деформація, набряк. При пасивних рухах –патологічна рухливість та крепітація.

2. ПМД: 1)Знеболення(50% аналгін 2 мл+ 1% дімадрол 1 мл)

2) Імобілізуємо 2-ма шинами Крамера-П-подібно від кінчиків пальців до стегна.

3. Т.ф. транспортуємо в ортопедичне відділення.

4. Інформ.: Абсолютні ознаки перелому:

• Деформація( явно пальповані уламки кісток,оприділяються кісткові уламки, симптом “cходів”)

• Крепітація (відчуття тертя уламків кістки один об одні)

• Патологічна рухливість (рухомість сегменту в нетиповому місці)

• Укорочення кінцівки

• Больове вісьове навантаження (найдостовірніший)

• Рентгендіагностика

Відносні:

• Набряки м’яких тканин,який наростає

• Біль,порушення ф-ції,наявність синців та гематом

• Деформація м’яких тканин за рахунок набряку

Задача 2

1. Діагноз:Гострий панкреатит

Обґрунтування:Пульсація черевного відділу аорти не оприділяється-симптом Воскресенського

Біль іррадіює в лівий реберно хребтовий кут- симптом Крете

Вздуття поперекового відділу товстої кишки-Симптом Гоб’є

2. Принципи лікування:

1) Знеболення(50% аналгін 2 мл+ 1% дімедрол 1 мл)

2) Спазмолітики (папаверин або но-шпа)

3) Інфузійна терапія (0,9% NaCl або 5% глюкоза)

4) Антибіотикотерапія

5) Н2-блокатори(квамател)

6) Антиферментативні (контрікал)

3. Т.ф. Направити в екстреному порядку в хірургічне відділення.

4. Інформ.: Гострий панкреатит-це запалення підшлункової залози.

Причини:

• Жовчо-камяна хвороба

• Інфекція

• Порушення режиму харчування

• Травми,після операцій

Форми:

• Набрячна(80-90%)

• Геморагічна

• Жировий панкреонекроз

Клініка:

• Симтом Крете- біль при резистентній черевній стінці в проекції підшл.залози оперізуючого характеру і іррадіює в поперекову ділянку.

• Симптом Мондора- фіолетові плями на шкірі обличчя і тулуба при наявності болю і м’язового напруження в епігастрії.

• Симптом Геря-Турнера- ціаноз шкіри живота при болю в епігастрії.

• Симптом Воскресенського- при глибокій пальпації підшл.зал.,на фоні болю –пульсація черевного відділу аорти.

• Симптом Гоб’є- пальп. вздута поперечно-ободова кишка за рахунок рефлекторного парезу

• Сиптом Мейо-Робсона-при пальпації визначається або іррадіює в обл. лівого реброво-хребтового кута.

Задача № 3

1. Діагноз: Відкрита проникаюча колото-рвана рана грудної клітки справа. Відкритий пневмоторакс.

Обґрунтування: Відкрита-бо рана рівні 4 міжребір’я рана

2. План обстеження:

1) Загальноклінічні ( Клін.аналіз крові, кал на глисти, Флюорографія, Клін.ан.сечі, 5. , 6. , 7. )

2) Рентгенографія ОГК

3. Т.ф. Після надання ПМД в екстреному порядку транспортую в хірургічне відділення.

4. Інформ.: Пневмоторакс-це накопичення повітря в плевральній порожнині.

Види:

• Зовнішні(повністю проходять через рану гр.кл.)

• Внутрішні(пошкоджується легеня)

• Відкриті(вхід і вихід пов’яз. З кожним актом дихання)

• Закриті(повітря зашло,рана закрилася і більше не відкривається)

• Напружений(клапанний)(на фоні кашлю з’яв.біль,задишка,зниж.АТ)

Клініка:

• Свистячий звук входження і виходження повітря з бульбами крові

• Наявність рани

• Підшкірна емфізема

• Послаблення або відсутність голосового тремтіння

• Коробчастий перкуторний звук

• Різке послаблення дихання

Задача № 4

1. Діагноз: Електротравма. Опік кисті. Травматичний шок.

Обгрунтування: електротравма бо було враження стумом, опік кисті бо є знаки “входу” і відсутні рухи кистю, травматичний шок бо є ознаки порушеного загального стану організму-була втрата свідомості,АТ 80/60 Р 46/хв. аритмічний

2. ПМД:

1) Знеболення(50% аналгін 2 мл+ 1% дімадрол 1 мл)

2) Пов’язка на кисті

3) Інгаляція 100% кисень

4) 0,1% Адреналіну г/хл 1 мл

5) 0,1% атропін 1 мл

6) Косинку на ліву руку

3. Т.ф. Викликати реанімаційну бригаду або при нормалізації стану екстрено транспортувати в реанімаційне відділення.

4Інформ.:.Дія електроструму на організм людини:

• Біологічне ураження – порушення ф-ції зовнішнього подиху, фібриляцією шлуночків, артеріальною гіпертензією

• Механічне ураження- розриви і розходження тканин, розриви барабанної перетинки, опіки рогівки, переломи тубчастих кісток

• Електро-хімічний – виникнення коагуляційного некрозу тканин у місці входу і виходу петель стуму

• Тепловий – глибинні електроопіки аж до обвуглювання тканин

• Біологічний ефект - ел. струм викликає загрозу життю-різке погіршення життєво-важливих ф-цій, клінічну смерть,біологічну смерть.

Задача 5

1. Діагноз: Бешиха лівої нижньої кінцівки

Обґрунтування: наявне почервоніння шк. І міхурці заповнені серозною рідиною,помірний набряк,місцеве і загальне підвищення темп.

2. Дифдіагностика:

Бешиха

1. Інфекційне захворювання

2.Форми: еритематозна,бульозна,геморагічно-бульозна,гнійно-некротична,повзуча

3.Уражається шкіра з переходом на підшкірну клітковину

4. Розлите почервоніння і набряк