4).Геморой — Це запалення і збільшення, а також кровотеча і випадання внутрішніх венозних вузлів ректального сплетення. Симптоми геморою: - Кровотеча при дефекації, домішки крові в калових масах

При сильних запорах, в кишечнику накопичується багато твердого калу, який починає тиснути на венозні стінки. Вони в свою чергу через тиск, починають погано харчуватися киснем, а внаслідок тривалого їх переповнення кров’ю, починають розтягуватися. В результаті розтягування, стінки стають тоншими, і в деяких місцях відбуваються розриви, що і призводить до кровотечі. При цьому, при геморої, кров тече тільки до або після дефекації. Кров може текти як невеликими крапельками, які залишаються на папері, так і струмками. Якщо кровотеча інтенсивне, то це може закінчитися залізодефіцитною анемією, Випадання вузлів із прямої кишки, Відчуття стороннього тіла, відчуття тяжкост, Свербіж і печіння в області заднього проходу, Біль при дефекації, ходьбі і в положенні сидячи, Стадії хронічного геморрою: 1) На першій стадії гемороїдальні вузли не випадають, але вже виділяються крапельки крові.

2) На другій стадії гемороїдальні вузли випадають під час дефекації. Але потім вправляються самі.

3) На третій стадії гемороїдальні вузли випадають і вже самі не вправляються.

4) Четверта стадія страшна тим, що гемороїдальні вузли випадають при найменшій навантаженні. Досить просто чхнути, щоб вони випали й вправити їх назад стає дуже важко, якщо взагалі можливо!

Білет №13

Задача 1:

1.DS^Перфоративна виразка шлунку. Розлитий перитоніт.

Зі скарг:різкий біль в верхньому відд. живота,в правому флангу.

Анамнез: хв. на ВХШ

Об’єктивно: живіт різко болючий,симптоми подразнення очеревини(+)

Хв. Блідий, Р-56.

2.Дифдіагн:

Холецистит

Гостре запал. Захв. Жовчного міхура.

Сильний нападоподібний біль у пр. підребірї,який іррадіює в пр.лопатку,пр.надключицю,пр. поперекову ділянку.

Нудота,блювання,тахікардія,сухість у роті,гіркота ,t-37,5-39

Живіт здутий, болючий в пр. підребер’ї,

Напруження м’язів; Збільшений болючий жовч.міхур;

-(+)симпт.Ортнера(поилення болю під час легкого постукування ребром долоні по ребровій дузі хворого справа;

-(+)симпт.Захарїна(біль при потукув. кінчиками пальців чи при надавлюванні в проекції жовч.міх.

-(+)симпт.Образцова(посил. Болю під час глибокої пальп.в пр. підребірї в момент вдиху)

_(+)Мюссі-Георгієвського-(болюч. При надавлюванні справа над ключицею між ножками правого грудино-ключично-соскоподібного м’яза);

-(+)Боаса(болюч. При надав. Справа на рівні 8,9,10 грудних хребців.

Госпіт.вхір.від.

Перфор.Вир.Шл

Ускладнення ВХШ

Тріада Мондора:

1.Раптовий кинжальний біль;

2.Дошкоподібний живіт

3.Виразковій анамнез

Загал.слабк,блювання,,сухість у роті.

--(+)симпт.Щоткіна-Блюмберга(під час глиб.пальп. при швидкому відпусканні в пр. здухвинній області біль посилюється)

-(+)симп.Воскресенського-посилення болю в животі при ковзанні кистю по сорочці.

-(+)Роздольського-посил. Болю в животі при постукуванні кінчиками пальців кисті по перед. черев. Стінці.

- На Рн знімку Наявність вільного газу в черев.порож. над печінкою.

Госпт.в хір.відд.,лікування оперативне.

3.ТФ:Термін. госп. в хірургію.

4.Перфоративна вир. шл.-це

Задача2

1.DS:Стороннє тіло дих.шл. лівого бронха.Гостра дихальна недост.

Зі скарг: сильний кашель, ціаноз шкіри, лиця;

Об’єктивно: підкашлює,ціанозгуб;Стан середньої тяжкості; задуха 28/хв, Р-130/хв

Аускультація: ослаблене дих. зліва.

ПМД:

1.Огляд ротоглотки;

2.Кисень 100%

3.Якщо не дихає-Прийом Хейлінга

ТФ:Негайно трансп. в хір. відділ.

Гостра дих. недост.-це

Задача3

DS:ЗЧМТ,Рвана рана тімяної обл. зліва.Здавлення ГМ в/черепною гематомою зліва.

Обєктивно: сонлива,на питання відпов. неадикватно;Р-56;

Рана 8х1,5 см в тім’ян. ділянці;кровотеча.Носогубна склад. зглажена. в ліво,язиквідх. в ліво; права зіниця ширша лівої(анізокорія)

2.Принципи:

Оперативне

Трепанація черепа

Гемостатики

Ноотропні

Магнезія

Гормони

Сечогінні

ТФ:Транспотр в екстренному порядку.(або виклик. ШМД з лікарем)

Інформ.:ЗЧМТ-без пошкодження тканин та кісток черепу.

Здавлення- це вид ЧМТ, для якого характерна стійка вогнищева симптоматика внаслідок здавлення мозку кістковими уламками чи в/черепною гематомою.

Потребує негайного оперативного лікування.

Задача 4