Типы осадков мочи в зависимости от ее реакции

Реакция мочи	Тип осадка	Норма	Патология
кислая	мочевая кислота	высокая концентрация мочи, обильная мясная пища, после потоотделения	усиленный распад ядер клеток (лейкоз, облучение рентгеновскими лучами), нефролитиаз
	мочекислые соли (ураты)	после физического напряжения, при лихорадке	при больших потерях воды (понос, рвота, пот), лейкоз, уратурия, нефролитиаз
	фосфорнокислый кальций	единичные кристаллы	ревматизм, нефролитиаз, хлороз и другие виды малокровия
	гиппуровая кислота	обильный прием растительной пищи и плодов (черника, брусника), прием салицилатов	диабет, болезни печени, гнилостные процессы, нефролитиаз
щелочная	трипельфосфаты	при ощелачивании мочи (растительная пища, щелочное питье), после долгого стояния мочи	нефролитиаз
	аморфные фосфаты	при ощелачивании мочи	многократные рвоты, при частых промываниях желудка, нефролитиаз
	кислый мочекислый аммоний	мочекислый инфаркт новорожденных	нефролитиаз
кислая и щелочная	щавелевокислый кальций (оксалат кальция)	употребление в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой, после долгого стояния мочи	оксалурия, нефролитиаз

Бактериурия

В мочу иногда могут попасть и патогенные штаммы микробов во время какого-либо инфекционного заболевания, которые, не найдя благоприятных условий для своего пребывания, покидают мочевыделительную систему, не вызывая воспалительного процесса. Это - так называемая транзиторная бактериурия. Микробное поражение почек и мочевыделительных путей чаще вызывается граммотрицательной флорой (кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, псевдомонас). Из граммположительных микробов высеваются стафилококки, энтерококк, реже стрептококк. Длительное время считалось, что даже у здорового ребенка микробное число (количество патогенной флоры в 1 мл мочи) может быть до 100 000; более 100 000 – признак бактериурии. Однако, в настоящее время по данным многих исследований повышение микробного числа более 50 000 в 1 мл – достоверный признак воспаления почек и мочевыводящих путей. Результат 10 000 – 50 000 бактериальной флоры в 1 мл мочи в первом анализе – показатель подозрения на истинную бактериурию. Если такие же данные повторно устанавливаются в анализе через несколько дней, значит, воспалительный процесс у ребенка есть. Результат менее 10 000 в 1 мл, тем более отрицательный анализ, указывающий на отсутствие патогенной флоры в моче, является нормативным показателем.

Количество микробов от 10³ до 10⁴ в 1 мл может быть расценено как признак инфицированности почек и/или мочевых путей, так и указывать на возможное загрязнение мочи при взятии анализа. Бактериурия в диагностическом титре может являться признаком, как пиелонефрита, так и инфекции мочевыводящих путей, а потому ее оценку следует проводить в комплексе с другими - как клиническими, так и лабораторными данными.

Биохимическое исследование мочи заключается в определении в ней содержания белка, желчных пигментов, желчных кислот, уробилина, сахара, ацетона и др. В некоторых случаях приходится определять наличие гемоглобина и производить диазореакцию. При подозрении на врожденные тубулопатии нужно определить содержание аминокислот или других веществ в моче.

При необходимости определяется количество белка в суточном количестве мочи, нормативные цифры которого следующие – 30 – 50 мг (иногда допускается 100 – 150 мг).