100

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

Российской Федерации

Кировская государственная медицинская академия

СЕМИОТИКА И СИНДРОМЫ

ПОРАЖЕНИЯ

ОРГАНОВ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ И

МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ

КИРОВ 2010

УДК 616.61:616.63-053.2-07(075.8)

ББК 56.9+57.3]я73

С 30

Семиотика и синдромы поражения органов мочеобразования и мочеотделения у детей: учебное пособие для студентов медицинских вузов /сост.: Пономарева О.В., Попова И.В., Докучаева С.Ю., Беляков В.А. - Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2010.- 98с.

В учебном пособии детализируются отдельные симптомы и основные синдромы поражения органов мочеобразования и мочеотделения у детей. Учебное пособие содержит контрольно-обучающий блок, который содержит контрольные вопросы, тестовые задания, ситуационные задачи. Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности 060103 – Педиатрия и 060101 - Лечебное дело.

Рецензенты:

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детских болезней лечебного и стоматологического факультетов ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. академика Е. А. Вагнера Росздрава» Репецкая Марина Николаевна

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет (г. Архангельск)» Макарова Валерия Ивановна

© ГОУ ВПО «Кировская ГМА Росздрава», 2010

© Пономарева О.В., Попова И.В., Докучаева С.Ю., Беляков В.А., 2010

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений	4
Предисловие	5
Методические указания	6
Глава 1. Семиотика патологических процессов органов мочеобразования и мочеотделения	7
1.1.Основные анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей	7
1.2.Основные жалобы при заболеваниях мочевыделительной системы	15
1.3.Особенности анамнеза жизни и заболевания	16
1.4.Семиотика поражения при объективном обследовании	17
1.5. Дополнительные методы обследования	22
Глава 2. Синдромы поражения органов мочеобразования и мочеотделения	58
2.1 Клинические синдромы поражения мочевыделительной системы у детей	59
2.2.Основные синдромы поражения мочевыделительной системы у детей	73
Глава 3. Контрольно-обучающий блок	80
3.1.Контрольные вопросы	80
3.2.Тестовые задания	82
3.3.Ситуационные задачи	90
Рекомендуемая литература	98

Список сокращений

АД – артериальное давление

АДГ – антидиуретический гормон

КОС – кислотно-основное состояние

НС – нефротический синдром

ОАК – общий анализ крови

ОАМ – общий анализ мочи

ОПН – острая почечная недостаточность

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

ССС – сердечно-сосудистая система

СРБ – С - реактивный белок

ХПН – хроническая почечная недостаточность

ЦНС – центральная нервная система

ЧД – частота дыхания

Предисловие

Целью настоящего учебного пособия является ориентировать диагностическое мышление студентов на выявление основных синдромов поражения мочевыделительной системы. Диагностический процесс начинается со сбора жалоб и анамнеза. Сбор анамнеза больного ребенка – задача весьма сложная. Поэтому в пособии акцентируется внимание, как в целом на схеме сбора анамнеза, так и отдельных его составляющих частях и особенностях. Важным этапом диагностического процесса является получение максимальной информации о клинических признаках заболевания, что достигается с помощью объективного обследования, включающего в себя осмотр больного, методы пальпации, перкуссии и аускультации. Патологические симптомы, выявленные при объективном обследовании в сочетании с анамнестическими данными, способствуют в большинстве случаев постановке диагноза, в связи, с чем данному разделу в пособии отведено значительное место.

В представленном пособии выделен раздел, посвященный вопросам современной диагностики патологических процессов мочевыделительной системы.

Дана детальная характеристика всех синдромов поражения мочевыделительной системы у детей, что полностью соответствует учебной программе по пропедевтике детских болезней и значительно облегчает восприятие студентами материала по этому разделу педиатрии.

Методические указания

Данная тема изучается студентами 4 курса педиатрического факультета и 5 курса лечебного факультета. Цель изучения: обучить студентов особенностям методики обследования детей различного возраста. Познакомить с семиотикой и научить выделять основные синдромы поражения почек и мочевыводящих путей. На лекциях обсуждаются вопросы: возрастные особенности мочевыделительной системы, их связь с патологией, особенности и оценка функциональных показателей, семиотика и синдромы поражения у детей и подростков.

При изучении данной темы до 30% учебного времени отводится на самостоятельную работу студентов. Формы самостоятельной работы: курация, решение типовых ситуационных задач, подготовка реферативных сообщений. Для успешного изучения темы студенты должны применять знания, полученные на предыдущих кафедрах: анатомии человека, нормальной и патологической физиологии.

В результате изучения данной темы, студент должен знать: клинические анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы детей различного возраста, лабораторные и инструментальные методы исследования, семиотику и основные синдромы поражения.

В процессе изучения данной темы студент должен уметь: собирать анамнез жизни и болезни; провести клиническое исследование (осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию) и сделать заключение по его результатам.

Контроль знаний осуществляется ежедневно на практических занятиях с помощью тестов и решения ситуационных задач, заполнения листов курации. Вопросы данной темы включены в переводные экзамены и в государственную аттестацию выпускников.