15.7. Исследование органов пищеварения

У новорожденных животных слюнные железы выделяют отно­сительно мало слюны. Новорожденные жвачные по сути являются моногастричными животными, так как при их кормлении молози­во (молоко), минуя преджелудки, по пищеводному желобу попа­дает в сычуг. Смыкание губ пищеводного желоба бывает полным, если величина глотка у теленка не превышает 30 мл. При более массивных порциях часть молозива (молока) может попасть в не- функционирующий рубец, где происходит его загнивание, веду­щее к желудочно-кишечным расстройствам. Объем сычуга в пери­од новорожденное™ в 1,5—3 раза превышает объем рубца вплоть до месячного возраста, после чего преджелудки интенсивно раз­виваются, и у взрослых животных объем рубца становится в 5—6 раз больше, чем объем сычуга.

У новорожденных телят сычужный сок почти не содержит сво­бодной соляной кислоты (4—5 ед. титра) и рН его близок к нейт­ральному. Свободная соляная кислота начинает появляться к кон­цу первых суток жизни и в 2—7-дневном возрасте натощак состав­ляет 24—38 ед. титра.

В сычужном соке молочных телят химозина около 51200 ед., а у 3-месячных — 200—400 ед. Переваривающая сила пепсина (по Метту) близка к 2—5 мм в сутки и в сычужном соке составляет около 320 мг%. Других ферментов содержится мало. Так, актив­ность амилазы в первые дни жизни телят составляет 25—36 ед., а к 45-дневному возрасту увеличивается до 360 ед. Липаза у новорож­денных телят отсутствует.

У поросят до 20-дневного возраста протеолиз и кислотообразу­ющая функция желудка слабы, и желудочный сок содержит толь­ко связанную соляную кислоту. В 3-дневном возрасте общая и связанная кислотность составляют около 90 ед., снижаясь к 2-ме­сячному возрасту до 40—50 ед. Свободная соляная кислота появ­ляется к 2—3-недельному возрасту и к 2—2,5 мес достигает 9,3 ед. рН сока. В 3-дневном возрасте рН около 4,0, к 2-месячному возра­сту он снижается в среднем до 3,0.

Руменация у телят в возрасте 1 мес достигает 1—2 сокращений в 2 мин, в 2—4 мес — 1—3, а в 6 мес — 2—5 сокращений в 2 мин (как у коров); у ягнят соответственно 1—2,2—3 и 3—5 сокращений в 2 мин.

Важная особенность новорожденных — высокая проницае­мость у них гисто-гематического барьера. В первые 36—48 ч жизни через кишечную стенку проходят в нативном виде глобулины мо­лозива и другие факторы иммунобиологической защиты («колост- ральный иммунитет»). В дальнейшем эта способность угасает. Уже через 0,5 ч после выпойки первой порции молозива в крови телят появляются иммуноглобулины и другие биологически активные вещества, переходящие в нее из молозива, в том числе ферменты, гормоны, витамины, энергетические и пластические вещества. В молозивный период в кишечнике создается свой микробный «пейзаж», способствующий как пищеварению, так и предупрежде­нию заболеваемости органов пищеварения.

Наиболее демонстративными признаками заболевания желу­дочно-кишечного тракта у молодняка являются диспептические явления и расстройства аппетита. Диспепсия проявляется поно­сом, метеоризмом, урчанием, а иногда запором.

В течение первых суток у новорожденных животных выделяет­ся меконий, который представляет собой густую вязкую массу без запаха, состоящую из клеток кишечного эпителия, остатков про­глоченных околоплодных вод, желчи, секрета кишечника и под­желудочной железы, накопившихся перед рождением и до первой выпойки молозива. При недостаточной и несвоевременной даче молозива выделение мекония может задержаться на 5—8 ч и бо­лее, иногда развивается запор (чаще у поросят). В обычных усло­виях кормления и содержания новорожденных меконий выделя­ется 3—4 раза в течение первых суток. Когда отхождение мекония задерживается до 2—3 сут, для освобождения прямой кишки от него надо принимать меры, вплоть до хирургического вмеша­тельства — при врожденном отсутствии (атрезии) анального от­верстия.

Меконий содержит небольшое количество жира и почти нет в нем белка. Отсутствие эпителиальных клеток в меконии может указывать на кишечную непроходимость. Примесь мекония к око­лоплодным водам указывает на внутриутробную асфиксию.

После отхождения мекония отмечается переходный стул, к концу молозивного периода он становится свойственным периоду молочного вскармливания. При простой диспепсии кал становит­ся жидким, зеленоватым вследствие увеличенного содержания би- ливердина и белых комочков кальциевых мыл; кисловатого запа­ха; часто пенистый (бродильная диспепсия). «Голодные» испраж­нения сходны с диспептическими, но гуще и темнее, содержат слизь. Иногда они бывают крошковатыми. При токсической дис­пепсии кал водянистый, светло-желтый, содержит комочки каль­циевых мыл. При кормовых отравлениях он жидкий, обильный, зеленовато-желтый, с примесью слизи. Характерна полифекация (частые испражнения). При всех этих состояниях возникает экси- коз (дегидратация, обезвоживание, нарушение водно-электролит­ного обмена), повышение гематокрита и вязкости крови, относи­тельное увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов, гемог­лобина, общего белка (вследствие сгущения крови).

Патогенез эксикоза многообразен и зависит от степени потери воды через испарение (инсебильная потеря), легкие, почки и осо­бенно через кишечник при диарее, когда экскреция электролитов и жидкости превалирует над их поступлением и усвоением. Уско­рение выделения из организма натрия ведет к гипотонической де­гидратации по гипоосмолярному типу, сочетаемой со снижением осмотического давления крови и переходом воды во внутрикле­точную среду (отек тканей). При острых расстройствах пищеваре­ния у молодняка эксикоз развивается обычно по этому типу. На­оборот, задержка натрия ведет к дегидратации гипертонического (гиперосмолярного) типа, выражающегося во внутриклеточном эксикозе — выделении жидкости из внутриклеточной среды во внеклеточную. Выяснение патогенеза эксикоза имеет ключевое значение при обосновании лечения, так как в первом случае ле­чебный эффект наступает при использовании гипертонических, а во втором — гипотонических растворов электролитов. Полифека­ция и расстройства испражнения при панкреатитах обусловлены нарушением мембранного пищеварения вследствие ферментатив­ной недостаточности.

По свойствам кала можно установить источник желудочно-ки­шечных кровотечений. При кровотечении в верхних отделах желу­дочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная и тонкая кишки) кал становится гомогенным, черным. Если кро­вотечение возникло в терминальных отделах подвздошной кишки и толстом кишечнике, кал окрашен в алый цвет крови. При тре­щинах в прямой кишке кровь алого цвета и обычно находится на поверхности фекалий. Для визуального исследования прямой кишки у молодняка используют ректоскоп с волоконным светово­дом Ре-ВС-3 и ректомикроскоп РМС-1.

Запор (задержка испражнения более 2 сут) может быть органи­ческого и функционального происхождения.

Метеоризм и урчание возникают обычно на фоне энтероколи­тов и дисбактериозов, нарушения всасывания газов и жидкостей преимущественно в терминальных отделах подвздошной кишки и проксимальных отделах толстой кишки.

При осмотре обращают внимание на общий вид животного, со­стояние губ, живота, перианальной области. Чавканье (свойствен­ное в норме только свиньям), слюнотечение, отказ от корма, на­рушение целостности губ, щек, понос указывают на необходи­мость тщательного исследования пищеварительной системы.

При осмотре ротовой полости обращают внимание на состоя­ние слизистой оболочки (цвет, запах, наличие воспаления, язв, эрозий, травм, сыпей), правильность роста и стирания зубов. Час­той причиной травматических повреждений слизистой оболочки рта у поросят является рост «лишних» зубов (клыков); поедание колючего, грубого корма; химические и термические ожоги; гры- зение деревянных ограждающих конструкций («лизуха» при мине­рально-витаминном голодании). При заглатывании инородных предметов они могут застревать в глотке (иногда можно обнару­жить визуально), в пищеводе (устанавливают при пальпации шей­ной его части). При локализации инородных тел в грудной части пищевода проводят зондирование и рентгеноскопию. Для визу­ального исследования пищевода и желудка у молодняка удобно использовать гибкий биопсийный медицинский эзофагогастрос- коп с волоконным световодом ЭГ-ВО-1.

Осмотр живота дает важные сведения для постановки диагноза. Так, выпячивание стенок живота и голодных ямок часто свиде­тельствует об обтурации пищевода инородными телами, о тимпа- нии преджелудков (вследствие проглатывания ветоши, шерсти и т. п.), безоарной болезни сычуга и двенадцатиперстной кишки, поедании недоброкачественных кормов. У новорожденных надо исследовать состояние пупочного канатика на возможность омфа- лофлебита. При перитоните тип дыхания становится грудным, живот подтянут, брюшная стенка напряжена, болезненна. При метеоризме, асците, чрезмерном увеличении печени, селезенки, мочевого пузыря брюшная стенка становится отвислой. Для визу­ального исследования желудка и двенадцатиперстной кишки у мо­лодняка применяют гастродуоденоскоп гибкий биопсийный с све­товодом ГД-ВО-1.

У мелких животных важные данные получают при пальпации органов брюшной полости через брюшную стенку. Методом паль­пации можно установить положение, форму, размер, подвиж­ность, консистенцию, болезненность желудка, печени, селезенки, почек, мочевого пузыря, тонких и толстых кишок.

Возрастающее значение приобретает эндоскопия (лапароско­пия) — осмотр органов брюшной полости с развитием световоло- конной техники. Для этих целей, а также для проведения различ­ных операционных манипуляций предназначен лапароскоп ЛВС- 1. Прибор вводится в брюшную полость под местной анестезией с соблюдением правил асептики и антисептики. Телятам его вводят справа в точке пересечения горизонтальной линии, идущей на 2— 3 см ниже выступа маклока, и вертикальной, которая идет от кау- дального края поперечного отростка второго поясничного позвон­ка. Из введенной в этой точке иглы извлекают мандрен, шприцем Жанэ или аппаратом Боброва создают местный пневмоперитоне- ум, иглу извлекают и скальпелем делают разрез на 2 см. В брюш­ную полость вводят троакар с вентильной канюлей, через которую проводят перископическое оптическое устройство с вмонтирован­ной в него электрической лампочкой. Осмотр проводят после предварительного нагнетания в брюшную полость воздуха через специальное устройство прибора. Большая длина оптической трубки позволяет вести осмотр всех отделов брюшной полости. Передача в брюшную полость «холодного» света обеспечивает до­статочное освещение при исключении термического поврежде­ния. В комплект лапароскопа входит специальное устройство для пункционной биопсии печени.

По завершении исследований операционное окно обрабатыва­ют общепринятым методом и накладывают наклейку. Особые пра­вила септической предосторожности соблюдают при исследова­нии однокопытных и коз, чувствительных к возникновению пери­тонита.

Копрологические исследования могут иметь решающее значе­ние при диагностике желудочно-кишечных заболеваний.

Наряду с микроскопическим исследованием фекалий прово­дится микроскопия, позволяющая изучить остатки и виды непере­варенных кормов, в том числе мышечные волокна, крахмал, клет­чатку, жир и жирные кислоты, наличие крови, слизи, паразитов и их яиц.

Так, креаторрея (наличие мышечных остатков) и содержание соединительной ткани в кале отражают ферментативную недоста­точность желудка и поджелудочной железы. Эти явления отмеча­ют при усилении перистальтики. При панкреатической недоста­точности и энтеритах в кале появляются зерна непереваренного крахмала. Стеаторрея (повышенное содержание в кале нейтраль­ных жиров) является следствием низкой активности липазы под­желудочной железы, недостаточности желчеобразовательной фун­кции печени, энтероколитов. При копрологическом исследовании определяют содержание эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бел­ка, скрытой крови, индикана, желчных кислот.

Синдромы патологии органов пищеварения. Они многообразны.

«Колик и» возникают при острых заболеваниях органов брюшной полости. Проявляются беспокойством, потением, скре­жетом зубов, расширением зрачков, стонами, иногда рвотой (не бывают у жеребят и молодняка жвачных), задержанием дефекаций и газоотхождения, иногда поносом, живот подтянут (иногда вздут), появляются признаки интоксикации, эксикоза, болезнен­ность брюшной стенки, симптомы перитонита, кровотечения в брюшную полость или просвет желудочно-кишечного тракта (раз­рыв желудка, язвенная перфорация, разрыв печени), непроходи­мость кишечника (инвагинация, заворот и перекручивание киш­ки, тромбоэмболия брыжейки при деляфондиозе жеребят).

Острый гастроэнтероколит проявляется в виде диарей, простой и токсической диспепсии; вследствие колиэнте- рита (колибактериоз), сальмонеллеза, кормовых токсикозов и от­равлений; дисбактериоза кишечника. Быстро развивается дегид­ратация (эксикоз), снижается масса тела, отмечается сухость кожи и слизистых оболочек, уменьшается и утрачивается эластичность кожи.

Этиологический диагноз на наличие инфекционной болезни при гастроэнтероколите ставят на основе бактериологического и вирусологического исследований.

Синдром печеночной недостаточности воз­никает при глубоких нарушениях функций печени, когда поража­ется 75—80 % купферовских клеток. Он может протекать остро и хронически. Острое течение развивается при тяжелых отравлени­ях гепатотоксическими ядами (передозировка четыреххлористого углерода при лечении фасциолеза у жвачных), плесенями. Хрони­ческая недостаточность является следствием хронических заболе­ваний печени (дистрофия, цирроз). Клинически печеночная не­достаточность проявляется смещением границ печени в каудовен- тральном направлении (у рогатого скота), адинамией, гипокине­зией, сопорозностью, коматозным состоянием («печеночная кома»).

Желтуха слизистых оболочек и кожи в не- пигментированных местах появляется при увеличении содержа­ния в организме билирубина более 68—85 мкмоль/л (более 4— 5 мг%). Желтушность тем выше, чем больше билирубинемия. Она лучше проявляется при естественном освещении. Как и у взрос­лых животных, у молодняка желтуха может носить паренхиматоз­ную, механическую и гемолитическую природу. У новорожден­ных, кроме того, отмечается так называемая конъюгационная желтуха. Она возникает вследствие возрастной недостаточности активности глюкуронилтрансферазы, обеспечивающей в печени переход водонерастворимого (непрямого, не проведенного через печень, не связанного с глюкуроновой кислотой) билирубина в прямой (водорастворимый, проведенный, связанный с глюкоро- новой кислотой) билирубин. Из-за этого в крови происходит на­копление непрямого билирубина — физиологическая желтуха в первые часы и дни жизни, после чего она исчезает. Причиной желтухи у животных раннего постнатального возраста может быть атрезия, обтурация желчевыводящих путей и затруднение секре­ции желчи в двенадцатиперстную кишку. В крови накапливается проведенный билирубин. При гемолизе эритроцитов в кровенос­ном русле (отравление гемолитическими ядами, гемоспоридиозы) накапливается непроведенный билирубин.

При обтурационной желтухе кал становится белесоватым («со­бачий кал») вследствие снижения содержания в нем стеркобили- на; возрастает уробилинурия; появляется брадикардия, сердечная недостаточность; возникают патологические формы дыхания (Куссмауля, Чейна—Стокса, Биота, Грокко, саккадированное). Изо рта, от пота, мочи исходит сладковатый «печеночный» запах вследствие повышенного выделения метилмеркаптана, возможно развитие геморрагического синдрома (петехиальные и экхимоз- ные кровоизлияния в кожу, подкожную клетчатку и слизистые оболочки).