15.2. Исследование кожи

Многообразные функции кожи, ее тесная физиологическая связь с другими органами и системами делают ее своеобразным «экраном» клинико-физиологического статуса организма. Поэто­му правильная интерпретация изменений состояния кожи имеет большое значение в постановке диагноза и определении прогноза болезни.

Лучшие результаты дает осмотр кожи в боковом проходящем естественном свете. У молодняка особое внимание уделяют осмот­ру кожных складок, которые необходимо растягивать, разворачи­вать.

Цвет непигментированной кожи зависит от многих факторов, среди которых следует учитывать возрастные, видовые, породные и другие особенности. Исследуют целостность волосяного покро­ва, блеск, состояние волос, прочность их фиксации в коже, тол­щину рогового слоя, степень кровенаполнения кожных сосудов. Цвет кожи может быть бледным (при анемии, спазме сосудов вследствие переохлаждения, страха, поноса, рвоты), желтушным (при гепатите, обтурации желчных протоков, внутрисосудистом гемолизе), цианотичным (при отравлениях нитритами, угарным газом, когда содержание оксигемоглобина снижается более чем на 95 %), грязноватым (при гиповитаминозе РР — пеллагре).

Первичные элементы сыпей делятся на полостные — заполнен­ные серозным, гнойным содержимым (пузырек, пузырь, гнойни­чок), бесполостные (пятно, папула, узел, волдырь, бугорок). Воз­никают разного вида сыпи, как правило, при аллергических дер­матитах. Чешуйки, корки, язвы, рубцы, экземы, себорея появля­ются вследствие длительно действующих причинных факторов. При описании элементов сыпи придерживаются определенной последовательности: устанавливают время появления, локализа­цию, размер, количество (единичные, множественные), форму (округлая, овальная, неправильная, звездчатая), размер, четкость, размытость краев и другие особенности. Особое внимание уделя­ют цвету сыпи: воспалительная сыпь красного цвета при надавли­вании исчезает; геморрагическая сыпь (петехии, экхимозы) меня­ет цвет в процессе эволюции до синего, фиолетового, пурпурного, желтого и при надавливании не исчезает (в отличие от гипереми- ческих изменений).

При пальпации определяют толщину, эластичность, влаж­ность, температуру кожи, характер ее поверхности, равномер­ность, подвижность, чувствительность, болезненность. Для опре­деления толщины и эластичности большим и указательным паль­цами образуют кожную складку (не оттягивая подкожной жиро­вой клетчатки) на участке, где она не имеет естественной складчатости и не напряжена (средняя треть шеи, каудальнее средней трети гребня лопатки), а затем пальцы отнимают. Если кожная складка расправляется, эластичность кожи считается нор­мальной, а если она расправляется медленно, это указывает на ту или иную степень утраты эластичности (при поносе, крупозной пневмонии, мочеизнурении, водном голодании).

Влажность кожи определяют визуально и при поглаживании на симметричных участках тела. При заболеваниях бывает чрезмер­ное потение (гипергидроз), снижение влажности (гипогидроз) или сухость (ангидроз). При этом устанавливают также местное и об­щее повышение или понижение температуры кожи.

Состояние подкожной клетчатки также определяют при осмот­ре и пальпации. В зависимости от толщины слоя подкожной жи­ровой клетчатки говорят о нормальном, недостаточном или избы­точном отложении жира; обращают внимание на равномерность его распределения, консистенцию, отечность, подвижность. В складках кожи могут быть гиперемия, опрелость, мацерация.

У новорожденных следует тщательно следить за состоянием пупка (возможность омфалофлебита). В пуповине телят кровенос­ные сосуды с рождением атрезируются, вокруг пупочного кольца выступает кожистый «воротничок» шириной 1,5—2 см. У жеребят пупочный канатик с сосудами в области пупочного отверстия фиксированы более крепко и их разрыв обычно происходит вне брюшной полости. Концы сосудов культи пуповины подсыхают дольше, чем у телят, а кожистого «воротничка» у основания пупо­вины нет (как и у поросят, плотоядных). Мумификация культи пуповины у телят завершается на 3—4-е сутки и через 8—10 сут она отпадает. У телят-гипотрофиков этот процесс удлиняется до 2 нед. У жеребят срок мумификации и отпадения культи пупови­ны в норме на несколько суток больше, чем у телят. У поросят- нормотрофиков культя пуповины отпадает через 5—7 сут.