6.7. Исследование преджелудков и сычуга у жвачных

У жвачных (кроме верблюдов) желудок состоит из четырех от­делов: преджелудков — рубца, сетки, книжки и сычуга, который является истинным желудком (рис. 42). У верблюдов желудок со­стоит из рубца, сетки и сычуга.

В преджелудках нет пищеварительных желез. Они есть в сычу­ге, где вырабатывается желудочный сок, подобный соку моногаст- ричных. Пищеварительные процессы в преджелудках, особенно в рубце, осуществляются ферментацией корма бактериями, грибами и инфузориями.

При неудовлетворительном кормлении и под влиянием пато­логических рефлексов из других органов возможно нарушение рубцового пищеварения, а также функций других отделов много­камерного желудка и обмена веществ.

Исследование рубца. Рубец (rumen) — первый и самый большой отдел многокамерного желудка жвачных животных. У крупного рогатого скота его вместимость достигает 150—200 л, у овец и коз—13—23л. Занимает левую половину брюшной полости от диафрагмы до входа в таз, а сзади и внизу частично переходит на правую половину брюшной полости. Ценные данные о его состоя­нии дают осмотр, пальпация, аускультация и перкуссия. В необхо-

Рис. 42. Многокамерный желудок жвачных:

1 — рубец; 2— сетка; 3 — книжка; 4— сычуг; 5— пи­щевод; б —тонкий кишечник; стрелками показано на­правление движения кормовых масс

Рис. 43. Положение внутренних органов коровы (вид слева):

/—пищевод; 2 — трахея; 3 — легкие; 4— передний контур купола диафрагмы; 5 — селезенка (ее передний контур очерчен штриховой линией); 6— рубец; 7—мочевой пузырь; 8 — левый рог матки ; 9— прямая кишка; 10 — влагалище; 11 — преддверие влагалища; 12— петли тощей кишки; 13 — сетка; 14— сердце

димых случаях применяют зондирование, руменодентез, румено- графию и лабораторные методы исследования.

Осмотром определяют объем и форму живота, степень за­полнения голодных ямок. У здоровых животных до кормления обе половины живота одинаковы по объему, после кормления левая голодная ямка выравнивается, при переполнении кормо­выми массами и газами область левой голодной ямки выпячива­ется, живот принимает округлую форму, а при голодании, при затяжном поносе голодные ямки западают, объем живота умень­шается.

В левой голодной ямке можно наблюдать периодическое вол­нообразное выпячивание брюшной стенки, что вызвано перис­тальтикой рубца — руминацией. При сокращениях рубца, которые распространяются по его поверхности в виде стягивающей волны и обусловливают перемещение (справа и снизу, вверх и налево) кормовых масс в дорсальный мешок рубца, выражено быстрое вы­пячивание левой голодной ямки.

Пальпацией исследуют напряжение стенок рубца и их чувствительность, степень наполнения, консистенцию содержи­мого, силу, ритм и частоту движений. Наружную глубокую пальпа­цию с целью определения степени наполнения рубца, консистен­ции содержимого проводят в области левой голодной ямки (рис. 43). Затем рубец пальпируют по всей поверхности примы­кания его к брюшной стенке, путем плавного, глубокого надав­ливания у крупного рогатого скота кулаком, а у овец и коз кон­чиками пальцев. Внутреннюю пальпацию каудального края у крупного рогатого скота можно осуществлять при ректальном исследовании.

Перед приемом корма брюшная стенка в области голодной ямки и стенка рубца мягкие, податливые и безболезненные. При надавливании рукой сверху вниз в дорсальной части рубца ощу­щается небольшое скопление газов, через которые при глубокой пальпации можно прощупать кормовые массы тестоватой консис­тенции. После надавливания остается вмятина, которая удержива­ется около Юс. В вентральной части рубца консистенция содер­жимого более плотная. После приема большого количества корма и в процессе пищеварения дорсальная часть рубца заполняется большим количеством газов, голодная ямка выравнивается, а при пальпации брюшная стенка и стенка рубца ощущаются эластич­ными. Сильным толчком удается ощупать под слоем газов содер­жимое тестоватой консистенции.

Пальпация дает представление о моторной функции рубца. Во время волнообразного сокращения рубца и перемещения его со­держимого рука, положенная на левую голодную ямку, ощущает напряжение брюшной стенки и рубца, их выпячивание, после чего рука медленно и постепенно опускается. Так нетрудно опре­делить частоту сокращений, их силу и ритм. Число сокращений рубца у крупного рогатого скота до кормления 2—3 в 2 мин или 5—8 в 5 мин; после кормления — 3—5 в 2 мин или 8—12 в 5 мин. Число сокращений рубца у овец 3—6 и у коз — 2—4 в 2 мин.

При острой тимпании рубца стенка рубца становится напряжен­ной, а объем газов настолько велик, что даже при сильной пальпа­ции не удается ощупать кормовые массы. Сокращения рубца в на­чале метеоризма усиливаются, потом ослабевают, с наступлением пареза исчезают. При переполнении рубца его содержимое плотной консистенции, при надавливании в левой голодной ямке образует­ся медленно исчезающая вмятина. Сокращения рубца в начале бо­лезни учащены, короткие; позднее они более редкие, постепенно ослабевают, исчезают. При наличии в рубце полужидкой массы, особенно при хронической гипотомии, баллотирующей пальпаци­ей обнаруживают флюктуацию, иногда звук плеска.

При аускультации рубца слышны периодические трескучие звуки. Они постепенно нарастают и достигают макси­мума при сокращениях рубца и выпячивании голодной ямки, за­тем постепенно ослабевают. В промежутках между сокращениями прослушивают единичные звуки, напоминающие хруст, треск или крепитацию. При усилении перистальтики шумы усиливаются, а при ослаблении затихают или'даже исчезают. Частота, сила и про­должительность шумов дают возможность уточнить результаты пальпации относительно его моторной функции.

Изменениям шумов (учащению, усилению, ослаблению и ис-

тимпанический звук; 6 — притупленно-тимпанический звук; в — притуплённый звук; г—ту­пой звук

чезновению) дают такую же оценку, как и изменениям, обнару­женным пальпаторно при исследовании моторной функции.

Перкуссия левой голодной ямки (рис. 44) дает тимпани­ческий звук с различными оттенками, что зависит от количества газов в рубце. При тимпании звук становится более громким, про­должительным и низким, а при переполнении кормовыми масса­ми —притуплённым, даже тупым.

Для более полного определения моторной функции рубца про­водят графическую запись его руменографом Горяино- вой. Движения рубца на руменограмме регистрируются в форме зубцов определенной формы и величины с периодом подъема и спуска. На руменограмме определяют частоту, силу сокращений (по высоте волн), продолжительность (по длине каждой волны), которую вычисляют за 5 мин, ритмичность сокращений, время де­ятельного состояния рубца.

У крупного рогатого скота средняя частота движений рубца за 5 мин в состоянии покоя после 10—12-часового перерыва в корм­лении составляет 8—8,5 движения, высота зубцов — 12—14,8 мм, продолжительность сокращений — 10,7—11,6 с, продолжитель­ность волн первого тура (с закругленной верхушкой) — 12— 15, второго тура (с острой верхушкой) — 3—9 с, время деятельного состояния рубца — 28,8—33,2 % от полного цикла сокращения.

При гипотониях и атониях преджелудков руменограф регист­рирует, что количество сокращений и высота волн уменьшены, а время деятельного состояния рубца сокращено. Травматический ретикулит проявляется возникновением на руменограмме «малых волн» вследствие болевых импульсов.

Исследование содержимого рубца. Диагностика нарушений пи­щеварения имеет большое значение. Содержимое извлекают с по­мощью зонда через 2—2,5 ч после кормления. Исследуют его фи­зико-химические свойства, микрофлору и микрофауну.

Цвет содержимого зависит от скармливаемого корма: после дачи свежей травы он светло- или темно-зеленый; при кормлении сеном —бурый или буро-зеленый; после дачи отрубей, овса, ку­курузы — молочно-белый. Примесь крови придает содержимому рубца кофейный или коричневато-бурый оттенок.

Запах содержимого кисловато-пряный; при застойных явле­ниях становится кислым или гнилостным.

Консистенция содержимого рубца кашицеобразная или полужидкая.

Примеси в содержимом рубца разнообразны. Это могут быть слизь, гной, кровь, эпителий.

Кислотность. Содержимое рубца у здоровых животных может быть нейтральным, слабокислым или слабощелочным. Обычно его рН в пределах 6,8—7,4. Такая среда наиболее благо­приятна для метаболических и синтетических процессов жизнеде­ятельности микрофлоры. Значительные отклонения рН среды в рубце вызывают изменения в количественном и видовом составе микрофлоры, образовании летучих жирных кислот (ЛЖК). При изменении рН нарушается всасывание ЛЖК и моторная функция рубца.

Кислотность содержимого рубца определяют титрационным методом с фенолфталеином. Она составляет 0,6—9,2 титрацион- ной единицы. При погрешностях рациона, заболеваниях предже- лудков, сопровождающихся интенсивными бродильными процес­сами, рН смещается в кислую сторону, а общая кислотность со­держимого рубца достигает 30—40 ед.

При полноценном рационе концентрация ЛЖК в рубце крупного рогатого скота колеблется от 6 до 14мг/100мл и у овец — от 5 до 15мг/100мл. До кормления она самая низкая, после приема корма повышается. Наибольшее количество ЛЖК образуется при содержании животных на рационе, богатом уг­леводами, особенно при скармливании кормовой свеклы, кар­тофеля, зерновых.

Оптимальное соотношение кислот: 65 % уксусной, 20 % пропи- оновой и 15 % масляной. При несбалансированном рационе, бо­лезнях преджелудков, особенно протекающих с ацидозами и алка­лозами рубца, общее количество ЛЖК и их соотношение изменя­ются. Преобладание в рационе грубых кормов приводит к увели­чению содержания уксусной и снижению пропионовой и масляной кислот, преобладание концентратов — к уменьшению уксусной и увеличению пропионовой и масляной кислот. Количе­ство масляной и высших жирных кислот возрастает с увеличением в корме протеина, а содержание пропионовой и уксусной кислот при этом уменьшается. При скармливании отавы образуется боль­ше уксусной кислоты, при даче грубо стебельной травы — пропио- новой, включение в рацион корнеплодов приводит к увеличению уксусной и пропионовой кислот.

Активность рубцовой микрофлоры устанав­ливают пробой с метиленовым синим. При нормальной активнос­ти микрофлоры 1 мл 0,03%-ного раствора метиленового синего, добавленный к 20 мл рубцовой жидкости, обесцвечивается в тече­ние 3 мин. При понижении активности микрофлоры время обесц­вечивания увеличивается до 15—17 мин и более.

Количество инфузорий, их подвижность и видовой состав определяют под микроскопом: количество — подсчетом в камере Горяева; подвижность — в висячей капле по пятибалльной системе; видовой состав — по определителю Догеля. У здоровых животных количество инфузорий и их видовой состав в содержи­мом рубца зависят от вида, количества и качества кормов, рН со­держимого. У коров, получающих полноценный рацион, инфузо­рий в 1 мл содержимого в среднем 200—500тыс., иногда свыше 1 млн. При недостатке или избытке в рационе грубых, сочных и концентрированных кормов, при заболеваниях преджелудков и рН ниже 6,6 или выше 7,6 содержание инфузорий уменьшается в основном за счет крупных форм. Они имеют низкую подвиж­ность, погибают и исчезают.

Изменения рН, количества ЛЖК и их соотношений, содержа­ния инфузорий и их подвижности встречаются при всех видах па­тологии преджелудков.

Исследование сетки. Сетка (reticulum) — второй отдел предже­лудков. Является продолжением преддверия рубца. Лежит впереди рубца, в нижней части брюшной полости, где передняя часть сет­ки доходит до 6—7-го ребра и прилегает к диафрагме, а задняя часть расположена над мечевидным хрящом. Вместимость сетки у коров около 4—6 л, у овец и коз 1—2 л. Поскольку сетка располо­жена в куполе диафрагмы, ее исследования затруднены, так как этому препятствуют реберная и толстая брюшная стенки. Приме­няют глубокую пальпацию в области мечевидного хряща, надав­ливая кулаком на брюшную стенку у крупного рогатого скота и пальцами руки у мелкого. У здоровых животных глубокая пальпа­ция безболезненна.

Основное заболевание сетки — травматический ретикулит (ре- тикулоперитонит, ретикулоперикардит). Другие заболевания (за­купорка и тимпания) встречаются в сочетании с аналогичными состояниями преджелудков.

Травматический ретикулит (ретикулоперикардит) диагности­руют на основе данных общих клинических и специальных иссле­дований. К ним относят диагностические приемы, цель которых вызвать болевую реакцию сетки, а также использование металло- индикаторов, рентгеноскопии.

Пробы на болевые ощущения. Сильно давят ку­лаком на брюшную стенку за мечевидным хрящом в области рас­положения сетки. У массивных животных подводят под живот палку и, прижав ее к мечевидному хрящу, давят на оба конца. Проба считается положительной, если животное проявляет боле­вую реакцию.

Пробу Рюгга (на боль) осуществляют нажатием концами паль­цев в области заднего склона холки или сжатием складки кожи. Предварительно при этом приподнимают голову животного до го­ризонтального положения лицевого контура. Пробу проводят с осторожностью, для того чтобы болевую реакцию отличить от сенсорной у здоровых животных. При положительной реакции животное беспокоится, прогибает спину, стонет.

При травматическом ретикулите животные неохотно и с осто­рожностью идут под гору в силу болевой реакции, возникающей от давления внутренних органов на травмированную сетку, а вста­ют сначала на грудные конечности (по-лошадиному).

Определение металла в сетке. Металл в сетке обнаруживают металлоиндикаторами и магнитными зондами (последние используются и в лечебных целях). Недостаток метал- лоиндикаторов в том, что они не выявляют инородные предметы из цветных металлов, а достоинство — простота и экономичность метода при массовых исследованиях.

При острой стадии травматического ретикулита развивается лейкоцитоз, увеличивается СОЭ.

При подозрении на травматический ретикулит (ретикулопери- тонит) В. И. Габриолавичус рекомендует проводить пробный про­кол живота с правой стороны по ходу 9-го ребра на 1—2 см выше или ниже молочной вены. Более чем в 80 % случаев травматичес­кого ретикулоперитонита получен серозно-фибринозный экссу­дат, который дает положительную реакцию Риволты, содержит большое количество лейкоцитов и одиночные эритроциты.

Руменография. При исследовании сетки используют данные руменографии. При травматическом ретикулите характер­но появление ослабленных волн на руменограмме, особенно волн первого тура, отражающих ослабленные сокращения рубца и сет­ки вследствие болевых сокращений.

В отдельных случаях используют методы лапаротомии (руменотомии) и лапароскопии.

Исследование книжки. Книжка (omasum) — третий отдел желуд­ка жвачных, расположенный между сеткой и сычугом дорсально от них, в правом подреберье. Левая поверхность книжки прилега­ет к рубцу и сетке, а правая — к печени, диафрагме и реберной стенке в области 7—10-го ребер. Вместимость книжки у крупного рогатого скота 7—18 л, у мелкого — 0,3—0,9 л.

Особенно тщательно книжку исследуют при нарушениях аппе­тита, жвачки и руменации. Положение ее в куполе диафрагмы за правой реберной стенкой затрудняет исследование. Применяют пальпацию, аускультацию, перкуссию, а в отдельных случаях пункцию.

Пальпируют область книжки, надавливая на межреберья, и наблюдают за появлением боли, которая резко выражена при за­купорке книжки, воспалении и некрозе ее слизистой.

При аускультацииу здоровых животных справа в об­ласти 7—10-го ребер по линии лопатко-плечевого сустава слышны тихие крепитирующие шумы, которые становятся более частыми и громкими при жвачке и после приема корма. Ослабление и ис­чезновение шумов книжки отмечают при закупорке.

Перкуссию области книжки проводят методом стаккато. У здоровых животных она не вызывает боли и в зависимости от наполнения книжки дает притуплённый или тупой звук. Боли, обусловленные заболеваниями книжки, при перкуссии выражены сильнее, чем при пальпации.

Пункцию книжки делают в 9-м или 8-м межреберье справа на линии лопатко-плечевого сустава по переднему краю ребра. Резким движением иглу вводят перпендикулярно поверхности тела и продвигают на глубину 8—10 см. Правильность попадания иглы в книжку проверяют введением 10—15 мл воды с последую­щим отсасыванием ее шприцем. Полученная при отсасывании буро-зеленого цвета жидкость с примесью кормовых частиц ука­зывает на нахождение иглы в книжке. При тяжелом парезе книжки в отсосавшейся жидкости видны частицы ссохшегося корма.

Исследование сычуга. Сычуг (abomasum) — четвертый отдел же­лудка жвачных, выполняет функцию истинного желудка, имеет грушевидную форму, лежит в правом подреберье, частично — в области мечевидного отростка. Сычуг правой поверхностью при­легает к брюшной стенке вдоль реберной дуги, от мечевидного хряща и до 12-го реберного симфиза, и несколько выдается из-под реберной дуги. Вместимость сычуга у крупного рогатого скота в среднем 6—15 л, у мелкого — 1,7—3,3 л.

Проводят осмотр, наружную и внутреннюю пальпацию, пер­куссию, аускультацию сычуга; у молодняка — зондирование.

При осмотре живота обращают внимание на выпячивание брюшной стенки внизу справа и асимметрию живота при остром расширении сычуга, правостороннем смещении, когда увеличен­ный сычуг располагается между правой брюшной стенкой и пет­лями кишечника, достигая правой голодной ямки. Наружную пальпацию сычуга проводят надавливанием концами пальцев, подведенными под реберную дугу, в направлении вперед и вниз. Большая толщина брюшной стенки у взрослого крупного рогатого скота и сильное ее напряжение ограничивают возможность паль­пации.

Давление на сычуг бывает болезненным при его воспалении, язвах, расширении. Отмечают также повышенную напряженность брюшной стенки в этой области. Ректальной пальпацией можно выявить смещение сычуга; в правой подвздошной области мож­но пальпировать заднюю его часть, обычно наполненную газами. О левостороннем смещении сычуга можно судить только по кос­венным признакам. Часть сычуга, придавленная беременной маткой к отверстию между вентральными мешками рубца, про­никает через него в левую половину брюшной полости и там рас­полагается между левой брюшной стенкой и поверхностью руб­ца, сычуг принимает дугообразную форму, правая и левая ветви которой вздуты газами, а просвет между ними в результате давле­ния и растяжения сужен. Ректально находят, что рубец оттеснен от левой брюшной стенки и занимает почти центральное поло­жение.

При перкуссии области сычуга обнаруживают притуплённый, в некоторых случаях тимпанический звук, что зависит от степени наполнения и характера содержимого сычуга. При вздутии сычуга звук становится тимпаническим или атимпаническим, при пере­полнении кормом — тупым. При левостороннем смещении сычуга перкуссией в области левого подреберья (от левой голодной ямки вперед и вниз по направлению к сердцу) находят косо располо­женную полосу громкого тимпанического или атимпанического звука. При правостороннем смещении аналогичный звук возника­ет над областью смещения.

При аускультации сычуга у здоровых животных слышны мягкие шумы, напоминающие перистальтику кишечни­ка. При воспалении, метеоризме шумы усиливаются, при ослабле­нии моторной функции становятся редкими и слабыми.

6.8. ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Желудок у лошади лежит в переднем брюшном отделе, в левом подреберье и лишь пилорическая его часть заходит вправо. Пере­дняя стенка прилегает к печени и диафрагме. Вентральной час­тью он расположен на дорсальном диафрагмальном колене боль­шой ободочной кишки, приблизительно на половине высоты брюшной полости, в области 9—11-го межреберных промежут­ков. Слепой мешок желудка расположен в верхней трети брюш­ной полости, в области 14— 15-го межреберий. При выдохе желу­док прилегает к левой грудной стенке, отделяясь от нее только реберной частью диафрагмы. В период вдоха легкое двигается между грудной стенкой и реберной частью диафрагмы и прикры­вает желудок сверху. Вместимость желудка от 7 до 15 л, у круп­ных лошадей — до 25 л.

У лошадей исследование желудка общими методами затрудне­но из-за его медиального расположения, поэтому диагностика бо­лезней желудка обычно основана на анализе данных анамнеза, клинических симптомов, выявляемых осмотром, ректальным ис­следованием и зондированием.

Можно установить ряд симптомов, которые возникают при функциональных расстройствах, остром и хроническом гастрите, язвенной болезни желудка: уменьшение или потерю аппетита; зе­воту; выворачивание верхней губы; серый налет на языке; запах изо рта; отечность слизистой оболочки твердого нёба, ее желтуш- ность; вялость, сонливость, иногда беспокойство. При остром рас­ширении желудка отмечают резкое беспокойство, вынужденные позы, одышку, отрыжку и даже рвоту, небольшое выпячивание 14-го и 15-го межреберий слева по линии маклока, напряженность межреберных мышц.

При ректальном исследовании у небольших лошадей можно прощупать заднюю стенку желудка в виде напря­женного полукруглого тела, передвигающегося синхронно с дыха­тельными движениями, а также селезенку в области левой голод­ной ямки и левого подвздоха.

Пальпацией выявляют чувствительность зон отраженных болей. При остром расширении желудка чувствительная точка расположена на заднем склоне холки.

Перкуссию желудка нужно проводить сильными ударами между задней границей легкого и передним краем селезенки в об­ласти 13, 14, 16 и 17-го межреберий слева (по линии маклока). При наличии в желудке небольшого количества газов возникает притупленно-тимпанический звук, при скоплении газов и воздуха (при прикуске) звук становится громким, тимпаническим, при пе­реполнении кормом или жидкостью — тупым.

Надежным методом исследования желудка является зонди­рование и анализ желудочного содержимого. При коликах данные, полученные при зондировании, часто быва­ют решающими для диагноза.

Желудочное содержимое берут зондом после 12—16-часовой голодной диеты, затем после дачи пробного раздражителя. В каче­стве пробного раздражителя применяют 500 г овсяной муки с 3 л воды, 1,2—1,6 кг ржаной муки с Юл воды, 500 г пшеничной муки с 3 л воды, 500 г дробленого овса с 2,5 л воды, 1 л 5%-ного этило­вого спирта.

При одномоментном способе исследуют одну порцию содер­жимого, полученную через 20—25 мин после дачи спиртового пробного раздражителя. При фракционном способе первую пор­цию желудочного содержимого извлекают через 45 мин после дачи пробного раздражителя, а последующие 5 порций — через каждые 20 мин. Полученные пробы подвергают физико-химическому, а порцию, полученную натощак, и микроскопическому исследова­нию. Цвет желудочного содержимого зависит от пробного раздра­жителя и примеси желчи, нередко забрасываемой в желудок из двенадцатиперстной кишки. Запах содержимого от пряно-кислого до резко кислого. При атонии желудка возможен запах сероводо­рода, при гнойно-геморрагическом воспалении — даже трупный. Консистенция содержимого зависит от остатков пробного раздра­жителя, а при заболеваниях желудка — от присутствия слизи, гноя, крови.

Кислотность пробы натощак у здоровых лошадей колеб­лется в пределах: свободная соляная кислота (НС1) — 0—6 ед., об­щая кислотность — 4—9, связанная НС1 — 2—8 ед. Через 1 ч 20 мин после введения пробного раздражителя эти показатели до­стигают максимума: свободная НС1 —5—9ед., общая кислот­ность— 13—20, связанная НС1— 5—12 ед. Через 2 ч 25 мин ука­занные показатели приходят к исходным величинам. При микро­скопическом исследовании осадка желудочного содержимого в порции натощак в поле зрения находят единичные лейкоциты и эпителиальные клетки.

Нарушения секреторной функции желудка, по Клейнбоку, от­носятся к четырем типам: гиперацидному, астеническому, инерт­ному и субацидному. При гиперацидном типе общая кислотность натощак равна 25—45 ед., а на высоте желудочного пищеварения достигает 90 ед., оставаясь на стабильном уровне. При астеничес­ком типе общая кислотность достигает 70 ед. и быстро снижается. При инертном и субацидном типах секреции резко уменьшается общая кислотность, отсутствует свободная НС1 и реакция на пробный раздражитель.

При гастрите микроскопическим исследованием осадка желу­дочного содержимого, взятого натощак, устанавливают наличие слизи, повышенного количества лейкоцитов и эпителия (более 4—5 клеток в поле зрения). При задержке эвакуации желудочного содержимого и отсутствии свободной соляной кислоты встреча­ются подвижные и неподвижные микробы, сарцины, частички корма и крахмальные зерна.

Исследование желудочного сока. Эта процедура позволяет сле­дить за секрецией продолжительное время, получать чистый сек­рет желудочных желез, учитывать динамику секреции во време­ни, установить регургитацию в желудок дуоденального содержи­мого, а также лейкопедез, по которому можно судить о наличии гастрита.

Количество и состав желудочного сока зависят от предшество­вавшего кормления. Уровень секреторно-ферментативной функ­ции желудка при пастбищном содержании, кормлении концент­ратами выше, чем при сено-овсяном рационе, протекает с увели­чением объема секреции и повышением кислотности, активности ферментов, выработки внутреннего антианемического фактора Касла.

Желудочный сок здоровых лошадей — бесцветная или слегка желтоватая опалесцирующая жидкость, водянистой консистен­ции, кисловатого запаха, относительной плотности 1,003—1,005.

За первый час исследования количество желудочного сока у здоровых лошадей составляет 1—2 л; свободная НС1— 10—ЗОед.; общая кислотность— 18—40ед.; переваривающая способность по Метту (с сывороточным белком) — 3—7 мм, желудочный лейкопе- дез (по способу Лепорского и Коржа) — 50—250 в 1 мкл осадка. За второй час количество желудочного сока в среднем составляет 1,5—2,5 л; свободная НС1— 15—40ед.; общая кислотность — 22— 50 ед.; переваривающая способность — 4—8 мм; желудочный лей- копедез — 50—200 в 1 мкл.

При патологии секреторная функция желудка может либо уси­ливаться (гиперсекреция), либо ослабевать (гипосекреция). Нару­шения секреторной функции проявляются повышением кислот­ности (гиперацидитас), понижением ее (субацидитас) и полным отсутствием соляной кислоты в желудочном соке (анацидитас).

Гастрит в одних случаях протекает с повышенной кислотнос­тью, а в других — с пониженной или полным отсутствием свобод­ной НС1. Гиперацидный гастрит может развиваться при повышен­ной нормальной секреции, а нормацидный и субацидный — как при нормальной, так и при пониженной секрециях.

При гастрите всегда отмечают увеличенный лейкопедез (в 4— 15 раз).

Желудок у свиней исследуют осмотром, пальпацией, аускульта- цией и зондированием. У взрослых животных применение общих методов затруднено из-за значительного отложения жира и силь­ного беспокойства.

При расширении желудка можно заметить выпячивание облас­ти левого подреберья. Глубокую пальпацию осуществляют позади реберных дуг. При пальпации удается определить степень наполнения желудка, болевую реакцию. Перкуссией в нор­ме выявляют тимпанический звук с левой стороны в области 12— 13-го ребер; при расширении желудка звук становится тупым или громким, иногда тимпаническим (при вздутии газами). У свиней при гастритах часто возникает рвота, при исследовании которой используют те же методы, что и при исследовании желудочного содержимого.

У плотоядных применяют те же методы исследования желудка, что и у свиней. Глубокой пальпацией определяют положение, сте­пень наполнения, болезненность, иногда удается обнаружить ино­родные тела. Толчкообразную пальпацию применяют для определения шума плеска. Перкуссия области желудка дает тимпанический звук при наличии газов и тупой — при скопле­нии кормовых масс. Эффективно рентгенологическое исследо­вание, позволяющее диагностировать рак, язву, инородные тела.

У птиц железистый желудок исследованию общими методами не доступен, а мышечный пальпируется слева. При этом вйявля- ют наличие инородных тел в мышечном желудке, тогда как в же­лезистом желудке их находят только при рентгенологическом ис­следовании.

6.9. ИССЛЕДОВАНИЕ КИШЕЧНИКА

Кишечник (intestinum) — отдел пищеварительного тракта, в ко­тором происходят последовательные этапы переваривания корма, всасывания питательных веществ и формирование кала.

Клиническое исследование кишечника осуществляют осмот­ром, пальпацией брюшной стенки. У крупных животных проводят ректальную пальпацию, перкуссию, аускультацию, исследование кала, используют также ректоскопию, пункцию кишечника, лапа­роскопию; у мелких животных — рентгеноскопию. Существенное значение имеют данные анамнеза и клиническая картина.

Осмотром устанавливают изменение формы живота, позу, появление беспокойства, особенности дефекации, физические и химические свойства кала.

При заболеваниях кишечника отмечают увеличение объема живота (метеоризм); уменьшение объема при перитоните и запус­тении кишечника, например вследствие поноса; беспокойство при болях. Спастические боли (при энтералгии) пароксизмальны. Они проявляются в виде повторяющихся приступов. Дистенсион- ные боли, возникающие вследствие растяжения кишечника (же­лудка), длительны, притупляются постепенно. Боли вследствие натяжения брыжейки при ложных смещениях, осеповоротах и ущемлении кишечника носят постоянный характер, усиливаются при ослаблении напряжения брыжейки. Животные принимают своеобразные позы; сгибают позвоночник, стоят с подведенными под живот конечностями и т. п. Перитонеальные боли постоян­ные, при движении и сдавливании живота усиливаются. Брюшные стенки напряжены, живот подтянут. Боли, наблюдаемые при де­фекации, характерны для патологических процессов в прямой кишке (тенезмы).

Пальпацию через брюшную стенку сначала проводят по­верхностную, а затем проникающую и глубокую. Поверхностной пальпацией определяют напряженность и чувствительность брюшной стенки, проникающей глубокой — расположение, фор­му, подвижность, болезненность кишечника и характер содержи­мого (у мелких животных); у крупных животных с этой целью применяют ректальное исследование.

Перкуссию осуществляют с учетом топографии различ­ных отделов кишечника. Обычно начинают с голодной ямки и по­степенно переходят вниз. У здоровых животных при перкуссии брюшной стенки в местах проекции кишечника устанавливают тимпанический или притуплённый звуки различных оттенков. При копростазе, инвагинации перкуссия дает тупой звук, если между пораженной кишкой и брюшной стенкой не лежат части желудочно-кишечного тракта, наполненные газами. При вздутии кишечника перкуссией выявляют громкий тимпанический звук, а в дальнейшем при напряжении стенки кишечника и живота — атимпанический звук.

Аускультация позволяет исследовать перистальтику ки­шечника. Шумы в тонком кишечнике напоминают звук перелива­ющейся жидкости; журчания в толстом кишечнике слышны в виде урчания, они более глухие, создают впечатление звуков, иду­щих издалека. Частота и интенсивность кишечных шумов зависят от перистальтики, наполнения газами и содержимым. Эти шумы могут быть громкими и слабыми, продолжительными и коротки­ми, постоянными и временными, частыми и редкими. При энте­ритах может быть их усиление, ослабление, отсутствие или появ­ление шумов с металлическим оттенком. Усиление отмечают при жидкой консистенции содержимого, большом количестве газов, воспалении, в начальной стадии метеоризма и непроходимости. Перистальтические шумы принимают металлический оттенок при скоплении большого количества газов. Для метеоризма кишечни­ка (особенно слепой кишки у лошадей) характерен феномен, но­сящий название «звук падающей капли», который создают капли кишечного сока, падающие сверху на дно кишки, заполненное жидкостью.

При ослаблении перистальтики шумы становятся редкими, не­продолжительными, слабыми, иногда прослушиваются лишь вре­менами. Ослабление шумов свойственно атонии кишечника, раз­вивающейся вследствие тяжелого воспаления кишечной стенки, продолжительного метеоризма.

Исчезновение кишечных шумов наблюдают при параличе мышц кишечника у больных с перитонитом, метеоризмом, непро­ходимостью кишечника, которая влечет за собой паралич дисталь- ного и метеоризм проксимального отделов.

Пробный прокол брюшной стенки проводят с целью получения пунктата из брюшной полости, исследование которого необходимо для диагностики перитонита, асцита, разры­ва желудка, кишечника.

Ректоскопия дает возможность установить воспаление, разрывы, язвы, новообразования и другие изменения слизистой оболочки прямой кишки.

Исследование кишечника жвачных. Тонкий и толстый кишечни­ки жвачных расположены в правой половине брюшной полости (рис. 45).

Незначительное напряжение брюшной стенки у телят, овец и коз облегчает исследование, особенно методом наружной паль­пации, которым можно диагностировать инвагинацию, метео­ризм, воспаление кишечника. При инвагинации и воспалении тонкого кишечника наблюдают болезненность в нижней правой

21 20 1 2 3 4 5 6 7 8

Рис. 45. Положение внутренних органов коровы (вид справа):

1 — прямая кишка; 2 — брюшная аорта; 3 — левая почка; 4 — правая почка; 5 — печень (отвер­нута); 6—желчный пузырь; 7—контур купола диафрагмы; «У—правое легкое; 9 — пищевод; 10 — трахея; 11 — сердце; 12— контур прикрепления диафрагмы по ребрам; 13 — сычуг; 14 — двенадцатиперстная кишка; 15— поджелудочная железа; 16— тощая кишка; 17— ободочная кишка; 18— конец подвздошной кишки; 19— слепая кишка; 20— мочевой пузырь; 21 — влага­лище

части живота; при перитоните отмечают разлитую болевую ре­акцию.

Перкуссию начинают с голодной ямки, переходя посте­пенно вниз (рис. 46). Поле перкуссии двенадцатиперстной кишки расположено под поперечными отростками поясничных позвон­ков (за печеночной и почечной тупостью) на протяжении 5—6 см. Здесь прослушивают громкий тимпанический звук. Поле перкус­сии слепой кишки находится впереди и ниже наружного под­вздошного угла. Перкуссионный звук громкий тимпанический. Поле перкуссии ободочной кишки находится под двенадцатипер­стной кишкой и позади печеночной тупости. Ниже его, позади книжки, сычуга и печеночного притупления расположено поле перкуссии тощей кишки. Перкуссионный звук в верхней части кишечного тракта притупленно-тимпанический, постепенно пе­реходящий книзу в тихий короткий, притуплённый.

Ограниченное притупление (тупость) возможно при инвагина­ции и закупорке отдельных сегментов; громкий тимпанический или атимпанический звук бывает при вздутии газами.

При аускультации правой брюшной стенки слышны шумы тонкого и толстого кишечника. Они короткие и редкие, на­поминают звуки журчания. Шумы тонкого и толстого кишечника у жвачных мало различимы: шумы толстого кишечника более глу­хие и грубые, чем тонкого, иногда слышнЫв виде периодического журчания.

Усиление шумов служит признаком перистальтики, появления газов и жидкого содержимого. Особенно громкие шумы прослу­шивают при усилении брожения, они приобретают звенящий от­тенок. При атонии и непроходимости кишечника шумы ослабля­ются или исчезают.

При ректальном исследовании надо убедиться в нормальных топографических соотношениях и состоянии орга­нов. В случае патологии, меняющей морфологическое строение и топографические соотношения органов брюшной полости или из­вращающей их функции, можно составить представление о лока­лизации, природе и характере этой патологии.

При ректальном исследовании рубца и кишечника определяют их величину, форму, положение, степень наполнения, свойства содержимого, чувствительность, перистальтику. Вначале устанав­ливают напряжение сфинктеров ануса и наполнение прямой киш­ки, свойства ее содержимого, состояние слизистой оболочки, силу перистальтических волн, затем пальпируют мочевой пузырь, мат­ку, кости таза.

При введении руки в прямую кишку ощущается напряжение сфинктеров ануса, оно сильнее у молодых и слабее у старых, исто­щенных животных.

В случае патологического состояния тонус сфинктера может быть повышен или понижен. Болезненное повышение тонуса сфинктеров характерно для непроходимости, столбняка. Ослабле­ние наблюдают при длительном поносе, истощении, спинномоз­говом параличе и вынужденном лежании. Высшая стадия рас­стройства — зияние ануса вследствие паралича крестца.

При сильном натуживании следует прекратить вводить руку в

Рис. 46. Поле перкуссии брюшиых органов у крупного рогатого скота (вид справа):

\ — прямая кишка; 2— слепая кишка; 3 — ободочная кишка; 4 — правая почка; 5— печень; 6 ~ книжка; 7—сычуг; 8 — тощая кишка; 9 — подвздошная кишка; М— линия маклока; " — линия лопатко-плечевого сустава (обозначения характера перкуссионного звука те же,

что на рис. 44)

прямую кишку и выждать, когда сопротивление прекратится. Если спазмы кишки периодически повторяются, руку вводят в промежутках между спазмами. При параличах прямой кишки то­нус ее стенок исчезает.

В норме прямая кишка умеренно наполнена фекалиями, сли­зистая оболочка ее на всем протяжении гладкая, влажно-скольз­кая и теплая.

При болезненной дефекации, особенно при перитоните, спин­номозговых параличах, в прямой кишке скапливается много кала, он заполняет почти всю область таза и сдавливает соседние орга­ны. Отсутствие кала в прямой кишке указывает на прекращение продвижения содержимого из-за непроходимости кишечника. При проктитах и механической непроходимости в полости пря­мой кишки обнаруживают большое количество слизи, в случаях фибринозного и дифтеритического энтероколитов — пленки или нити фибрина. При ранениях и отеках слизистая оболочка прямой кишки инфильтрованная, припухшая, складчатая.

Кровь в одних случаях придает калу характерное окрашивание, в других — свободно выделяется из анального отверстия. Примесь крови находят при инвагинации, завороте кишок, геморрагичес­ком воспалении, кокцидиозе. Кровотечение — признак ранений заднего отдела кишечника.

Глубоким исследованием в левой половине брюшной полости обнаруживают рубец, дорсальный мешок которого заполнен газа­ми, а нижележащая часть — кормовыми массами тестообразной консистенции. В правой половине брюшной полости, в верхней части, прощупываются толстые кишки в виде диска, а каудальнее и ниже — тонкие кишки.

Среди изменений важное значение имеют общий и местный метеоризм, смещения, спайки петель с соседними органами, заку­порка кишечника, копростаз, наличие жидкости в брюшной поло­сти, переполнение рубца, смещение сычуга.

Возможен общий и местный метеоризм кишечника. Общий ме­теоризм развивается иногда при перитоните, воспалении кишеч­ника, тимпании рубца, а местный — при ущемлении, инвагина­ции, инфаркте кишечника.

Смещения кишечника в зависимости от состояния его просвета могут быть ложными и истинными. Ложные смещения — это пе­ремещения петель, которые при увеличении объема передвигают­ся в том или ином направлении (при метеоризме), при этом про­ходимость кишечника сохраняется. Истинные смещения связаны с нарушением проходимости, крайне опасны для жизни. У жвач­ных животных чаще встречают ущемления отдельных петель, странгуляция, закупорка, заворот отдельных петель.

Грыжи бывают пупочные, брюшные, мошоночные, бедренные, паховые, диафрагмальные, а также внутренние семенные у быков, перешнуровки кишечника связками.

Когда локализация ущемления недоступна пальпации, обосно­ванием непроходимости кишечника служит местный, резко выра­женный метеоризм, прекращение наполнения калом прямой кишки, скопление слизи в ее просвете и повышение тонуса сфин­ктера ануса. Инвагинация без нарушения проходимости характери­зуется тем, что в правой половине брюшной полости прощупыва­ют продолговатое цилиндрическое тело или пакет болезненных кишок тестоватой консистенции, а при нарушении проходимости возникает местный метеоризм.

При закупорке фито- и милоконкрементами ректальным иссле­дованием в правой половине брюшной полости иногда обнаружи­вают плотное тело, часть кишки, растянутую содержимым выше и спавшуюся ниже обтурации, повышенную болевую чувствитель­ность кишки на месте закупорки. При застое каловых масс плот­ной консистенции пальпацией можно выявить петлю с плотным содержимым, в которой при давлении остается вмятина.

Ректоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку кишки, провести прицельную биопсию с последующим морфоло­гическим исследованием.

Исследование кишечника у лошади. Используют те же методы, что и у крупного рогатого скота, но с учетом топографических особенностей расположения кишечника (рис. 47 и 48).

Рис. 47. Положение внутренних органов лошади (вид слева):

1— трахея; 2—пищевод; 3 — диафрагма; 4 — печень; 5—желудок; 6—селезенка; 7—левая почка; 8— малая ободочная кищка; 9 — левый яичник; 10— левый яйцевод; 11 — широкая ма­точная связка; 12 — левый рог матки; 13 — влагалище; 14 — прямая кищка; 15 — мочеполовое преддверие; 16— половая щель; 17— заднепроходное (анальное) отверстие; 18— мочевой пу­зырь; 19— тазовая петля большой ободочной кишки (переход нижнего колена в верхнее); 20— левое нижнее (вентральное) колено большой ободочной кишки; 21 — левое верхнее (дорсаль­ное) колено большой ободочной кишки; 22 — тощая кишка (обрезана); 2.? — поперечное (ди- афрагмальное) нижнее (вентральное) колено большой ободочной кишки; 24 — поперечное (диафрагмальное) верхнее (дорсальное) колено большой ободочной кишки; 25—сердце; 26 — легочная артерия; 27— грудная аорта; 28— общий плечеголовной ствол

Рис. 48. Положение внутренних органов лошади (вид справа):

/ — прямая кишка; 2—тазовый изгиб большой ободочной кишки; 3 — слепая кишка; 4 — две­надцатиперстная кишка; 5— правая почка; 6— печень; 7—диафрагма; 8— пищевод; 9 — груд­ная аорта; 10 — правая непарная вена; 11 — трахея; 12— передняя полая вена; 13— сердце; 14— задняя полая вена; 15— правое верхнее продольное колено большой ободочной кишки; 16— правое нижнее продольное колено большой ободочной кишки; 17— петли тощей кишки; 18— мочевой пузырь; 19— конец семяпровода; 20— предстательная железа; 21— правая пу­зырьковидная железа

Осмотр. Доступная для наружного исследования часть тон­кого кишечника расположена преимущественно в левой половине брюшной полости, а толстого — в правой и частично в нижней ча­сти левой половины брюшной полости. Увеличение объема живо­та при метеоризме происходит вследствие скопления газов в тол­стом кишечнике, поэтому выпячивание устанавливают в правой подвздошной области. Скопление газа в тонком кишечнике не сопровождается значительным увеличением живота. Уменьше­ние живота отмечают при длительном поносе, недоедании и пе­ритоните.

Перкуссия. Перкуссионный звук зависит от степени на­полнения кишечника, характера содержимого и степени прилега­ния его к брюшной стенке. Перкуссию тощей кишки проводят слева в средней трети живота, в области подвздоха и левой голод­ной ямки, при этом у здоровых животных слышен притупленно- тимпанический или притуплённый звук (рис. 49). В нижней трети живота перкутируют левые вентральное и дорсальное колена большой ободочной кишки, а в верхней трети, выше тонкого ки­шечника, — малую ободочную кишку. Перкуссионный звук над ними от притуплённого до тимпанического. Поле перкуссии сле­пой кишки находится справа, в области голодной ямки и верхней подвздошной области. Краниальнее от него и вниз по подреберью проходит поле перкуссии правых вентрального и дорсального ко­лен большой ободочной кишки, а каудальнее узкой полосой идет поле перкуссии тонкого кишечника. Перкуссионный звук над го­ловкой слепой кишки обычно громкий, приближающийся к тим- паническому (рис. 50).

При перкуссии наполненных газами отделов кишечника, если они прилегают к брюшной стенке, выявляют громкий тимпани­ческий или атимпанический звук, а при копростазе — тупой.

Ректальное исследование. Вначале определяют напряжение сфинктеров ануса, наполнение прямой кишки, состо­яние ее стенки и слизистой оболочки. Затем исследуют малую ободочную кишку, петли которой находятся под последними по­ясничными и первыми крестцовыми позвонками. Они подвижны и содержат скибалы кала, расположенные на некотором расстоя­нии друг от друга. В верхней и средней частях левой половины брюшной полости, в углублении, образованном слепой и большой ободочной кишками, исследуют тонкие кишки, которые хорошо пальпируются при увеличении объема и повышении болезненнос­ти. В левой подвздошной области, ниже горизонтальной линии, проведенной от лонной кости, исследуют левое вентральное и дорсальное положения большой ободочной кишки. При этом та­зовый изгиб определяют по дугообразной кривизне, а вентральное положение — по продольным тениям и карманам. В норме конси­стенция кишки тестоватая. В правой половине брюшной полости пальпируют слепую кишку, которая занимает область правого

Рис. 49. Поле перкуссии брюшиых органов у лошади (вид слева):

1 — желудок; 2 — левая почка; 3 — селезенка; 4— ободочная кишка; 5 —тощая кишка; М— ли­ния маклока; Я—линия лопатко-плечевого сустава; а —громкий тимпанический звук; б — притуплённый тимпанический звук; в — притуплённый звук; г — тупой звук

Рис. 50. Поле перкуссии брюшиых органов у лошади (вид справа):

1 — тощая кищка; 2— правая почка; 3 — ободочная кищка; 4 — слепая кищка; М— линия мак­лока; Я —линия лопатко-плечевого сустава (обозначения характера перкусионного звука те

же, что на рис. 49)

подвздоха. Она имеет большой диаметр, тении проходят по задней стенке сверху вниз и вперед, карманы расположены один под дру­гим, головка заполнена газами, а содержимое имеет тестоватую консистенцию. Левее и впереди слепой кишки исследуют желуд- кообразное расширение большой ободочной кишки в виде полу­круглого тела с гладкой поверхностью.

Можно пальпировать также селезенку, левую почку, мочевой пузырь, матку, влагалище, заднюю часть аорты и отдельные ко­нечные ветви ее, часть поверхности брюшины, паховые кольца у самцов, расположенные внизу гипогастрия. Эпигастрий и нижняя часть мезогастрия пальпации недоступны.

Ректальное исследование — наиболее ценный метод диагнос­тики колик. Повышение тонуса сфинктеров ануса, прекращение наполнения прямой кишки, сухость слизистой оболочки, изоби­лие густой слизи в прямой кишке — признаки закупорки, заворо­та, перекручивания кишечника и других форм непроходимости, а наличие крови в кале — тромбоэмболических колик, инвагинации кишечника.

При остром расширении желудка ректально можно пальпиро­вать сдвинутую каудально, за последнее ребро, селезенку, а у не­больших лошадей — и желудок в виде округлого тела с напряжен­ной стенкой. При метеоризме кишок кишечник равномерно вздут газами. Обнаружение местного метеоризма при затяжных коликах предполагает наличие механического илеуса.

При химостазе двенадцатиперстной кишки позади переднего корня брыжейки выявляют изгиб, растянутый уплотненным со­держимым. В случае химостаза подвздошной кишки движением руки снизу вверх и слева направо к головке слепой кишки в пра­вой половине брюшной полости пальпируют заднюю петлю под­вздошной кишки в виде цилиндрического тела тестоватой или плотной консистенции, часто болезненной, по мере приближения ее к слепой кишке менее подвижной. При копростазе слепой кишки, желудкообразного расширения и тазового изгиба большой или малой ободочной кишки удается прощупать участки, напол­ненные массой плотной консистенции; стенка кишечника может быть болезненной.

Точный диагноз на заворот, перекручивание, инвагинацию, внутреннее ущемление и обтурацию кишок можно поставить только в случае ректального определения локализации непрохо­димости.

Исследование кишечника у свиней. У свиньи двенадцатиперст­ная кишка расположена в правом подреберье дорсокаудально до правой почки, где делает поворот влево и направляется краниаль- но рядом со своим начальным отделом. Затем возвращается к же­лудку и переходит в тощую кишку, которая образует группу петель между желудком и печенью, с одной стороны, и конусом ободоч­ной кишки, с другой, занимая преимущественно правую половину брюшной полости. Подвздошная кишка переходит в толстую дор- сокраниально и вправо, между слепой и ободочной кишками. Слепая кишка короткая, конусовидная, передний конец ее нахо­дится близ заднего конца правой почки, а верхушка направлена каудально и загнута вправо. Ободочная кишка свернута в виде ко­нуса, который широким основанием размещается дорсально в об­ласти поясницы и левого подвздоха, а вершиной лежит в лонной области. Толстые кишки занимают преимущественно левую поло­вину брюшной полости.

У свиней тонкие кишки исследуют осмотром, пальпацией, пер­куссией и аускультацией преимущественно с правой стороны и нижней трети живота левой стороны; толстые — преимуществен­но с левой стороны (рис.51). При метеоризме можно отметить выпячивание брюшных стенок; увеличение левой стороны указы­вает на метеоризм толстого, а правой — тонкого кишечника.

При наружной глубокой пальпации у поро­сят и неупитанных свиней можно обнаружить копростаз, бугрис­тые пакеты неподвижных кишечных петель при хроническом ту­беркулезе и чуме. У упитанных свиней наружное исследование не­эффективно.

Ректальное исследование осуществляют паль­цем. Устанавливают свойства содержимого прямой кишки и со­стояние ее слизистой оболочки. Можно использовать ректоско­пию, рентгеноскопию.

Рис. 51. Положение внутренних органов свииьи (вид слева):

/ — пищевод; 2 — трахея; 3 — левое легкое; -/—желудок; 5— селезенка; 6— левая почка; 7— ободочная кишка; 8— слепая кишка; 9 — левый рог матки; 19 — левый мочеточник (обрезан); 11 — мочевой пузырь; 12 — прямая кишка; 13— тощая кишка; 14— печень; 15 — сердце

Исследование кишечника у плотоядных. У них тонкий и толстый кишечники по диаметру почти не различаются. Двенадцатиперст­ная кишка от желудка идет в правом подреберье и правом под­вздохе, затем поворачивает налево, огибает слепую кишку и на­правляется медиальнее левой почки в сторону желудка, где пере­ходит в тощую кишку, которая формирует множество петель. Подвздошная кишка впадает в толстую кишку на границе слепой и ободочной кишок, на уровне 1—2-го поясничных позвонков. Слепая кишка образует 2—3 изгиба, подвешена на короткой бры­жейке в области 2—4-го поясничных позвонков вправо от средин­ной плоскости. Ободочная кишка от места впадения подвздошной направляется сначала краниально как восходящее (правое) коле­но, а затем от правой почки поворачивает налево, образуя корот­кое поперечное колено. Позади левой почки кишка загибается ка- удально и как нисходящее (левое) колено идет в тазовую полость, где переходит в прямую кишку.

Петли тонких кишок исследуют с левой стороны в нижней час­ти брюшной стенки (рис. 52), а ободочную и прямую кишки — в верхней ее части. С правой стороны в нижней части брюшной стенки кпереди исследуют петли тонких кишок, в средней час­ти — двенадцатиперстную кишку, в верхней части паха — слепую, которая соприкасается с брюшной стенкой, а в задней части паха вверху — нисходящую часть и прямую кишку (рис. 53).

Пальпацией, особенно глубокой бимануальной, можно определить напряжение брюшной стенки, чувствительность, рас­положение, форму, подвижность, болезненность кишечника, его

Рис. 52. Грудная и брюшная полости собаки (с левой стороны):

1—13 — ребра; а, а', а"—левое легкое; б — околосердечная сумка; в —диафрагма; г —печень; д — желудок; е — селезенка; ж — левая почка; з — левый яичник; и — ободочная кишка; к — петли тонких кишок; л — мочевой пузырь

наполнение и консистенцию содержимого. Этот метод имеет большое значение для диагностики копростаза, инвагинации, опухолей, обнаружения инородных тел.

При перкуссии брюшной стенки чаще выявляют тим- панический звук различных оттенков. При метеоризме он стано­вится громким тимпаническим или атимпаническим, при копрос- тазе — притуплённым или тупым.

Аускультацией можно установить силу перистальти­ческих шумов и характерные акустические данные.

Ректальные исследования у плотоядных прово­дят пальцем. Определяют состояние слизистой оболочки прямой кишки, свойства содержимого, состояние анальных желез, кото­рые расположены в конечной части прямой кишки по бокам ану-

Рис. 53. Грудная и брюшная полости собаки (с правой стороны):

ребра; а, а' а" — правое легкое; б - околосердечная сумка; в — печень; г —диафрагма; ⁰ — правая почка; е — двенадцатиперстная кишка; ж — слепая кишка; з — поджелудочная же­леза; и — петли тонких кишок; к — мочевой пузырь; л — предстательная железа; м — ободочная

и прямая кишки

са. Это две железы овальной формы, величиной от 1 до 3 см. Вы­водные протоки их выходят на кожу в нижней части ануса.

Исследование кишечника у птиц. Из передней части мышечного желудка, расположенного слева в нижнезадней части грудобрюш­ной полости, берет начало двенадцатиперстная кишка. Она обра­зует петлю, в которой размещается поджелудочная железа. Тощая кишка сложена в мелкие петли, прилегает к правой брюшной стенке, далее переходит в подвздошную, которая соединена с обе­ими слепыми кишками, которые направлены вершинами назад и вместе с петлей двенадцатиперстной кишки заходят на задний край мышечного желудка. Прямая кишка расположена под позво­ночником и заканчивается клоакой, в которую открываются моче­точники и выводящие пути половых органов, у молодых птиц — проток фабрициевой сумки.

Увеличение объема живота наблюдают при желточном перито­ните, водянке, поражении печени, скоплении газов. Для ос­мотра клоаки раздвигают пальцами ее края и исследуют состо­яние слизистой оболочки. Мышечный желудок пальпируют в нижнезадней области живота слева, а кишечные петли — позади конца грудной кости и справа сзади последнего ребра в области клоаки. При скоплении содержимого находят отдельные части кишечника уплотненными.

Пальпацией и перкуссией можно обнаружить скопление жидкостей в грудобрюшной полости.

Ректальные исследования проводят пальцем при показаниях (подозрения на опухоли, задержание яйца). Палец мо­жет пройти из клоаки в прямую кишку. Отверстие яйцевода рас­положено с левой стороны в глубине клоаки, а вход в прямую кишку — справа.

6.10. ДЕФЕКАЦИЯ И ЕЕ РАССТРОЙСТВА

При исследовании дефекации обращают внимание на частоту, продолжительность, изменение позы, натуживание. Частота дефе­кации зависит от количества и свойств корма, наличия моциона, характера эксплуатации. У крупного рогатого скота в течение су­ток дефекация происходит около 15 раз через 1,5—2 ч; у лоша­дей — около 10 раз через 2—5 ч; у собак при мясной пище — 1 раз и реже. Время дефекации у крупного рогатого скота 3—10 с, у овец и коз меньше. Медленнее она происходит у лошадей и еще более медленно у плотоядных.

Понос (диарея). Это — учащение выделения жидкого кала при функциональных и органических заболеваниях.

Запор. Это — длительная задержка кала в кишечнике. Различа­ют органические и функциональные запоры. Органические запоры являются следствием механического препятствия, су­жения просвета кишки, обусловленного наличием рубца, спайки, опухоли. Функциональные запоры бывают атоничес­кие (при недостатке моциона, погрешностях в кормлении, веду­щих к ослаблению моторной функции, рефлекторном влиянии других органов, воспалительном поражении, токсическом влия­нии), спастические (при судорожных сокращениях отдельных уча­стков кишечника) и проктогенные (обусловленные нарушением нормального рефлекса прямой кишки). Прекращение дефекации бывает следствием непроходимости кишечника.

Непроизвольная дефекация. Неожиданное выделение кала в лю­бом положении, без характерных телодвижений при расслаблении или параличе сфинктера прямой кишки, что может быть обуслов­лено заболеваниями крестцового отдела спинного мозга (травмы, воспаления), профузным поносом и болезнями, связанными с ис­тощением и вынужденным лежанием.

Болезненная дефекация. Сопровождается беспокойством, сто­нами, испугом, возбуждением. Наблюдается при гастроэнтеритах, травматическом ретикулите, проктите, перитоните, миозите по­ясничных мышц. Болезненная дефекация может стать причиной стойкого запора.

Напряженная дефекация (тенезмы). Характеризуется частыми и болезненными позывами, жилением, нередко кал не выделяется или выделяется в небольшом количестве. Тенезмы отмечают при поносе, запоре. В случаях непроходимости они могут быть непрерывными. Тенезмы могут привести к выпадению прямой кишки.

6.11. ИССЛЕДОВАНИЕ ФЕКАЛИЙ (КАЛА)

Фекалии состоят из непереваренных остатков корма, пищева­рительных соков, эпителия, минеральных веществ и микробов.

Макроскопические исследования. Определяют разовое и суточ­ное количество кала, свойства и наличие посторонних примесей в нем.

Количество выделенного кала колеблется в больших пределах и зависит от объема и качества съеденного кор­ма. При обычном кормовом режиме у крупного рогатого скота в течение суток выделяется 15—35 кг кала, у лошадей — 15—20, у овец, коз и свиней — 1—3 кг и у собак 200—500 г. При патологи­ческих состояниях количество выделенного кала зависит также от функционального состояния пищеварительной системы. Оно уве­личивается при быстром прохождении кормовой массы через ки­шечник из-за ускорения перистальтики, что препятствует доста­точному перевариванию и всасыванию, при пониженной всасыва­ющей способности кишечной стенки; при экссудации в кишеч­ник. В случаях длительного запора и копростаза выделение кала может быть незначительным вследствие более усиленного, чем в норме, процесса всасывания в кишечнике. Поэтому для правиль­ного суждения о количестве выделенных плотных веществ иногда учитывают массу сухого остатка кала.

Консистенция и форма кала зависят от вида и возраста животных, рациона, содержания воды, клетчатки, а у больных животных от примеси продуктов воспаления, газов.

У крупного рогатого скота, если в рационе количество грубых кормов оптимально, кал содержит около 85 % воды, при дефека­ции принимает вид «волнистой лепешки». У новорожденных те­лят меконий представляет собой неоформленную, густую, вязкую массу, а у телят в возрасте 2—15 дней кал не оформленный, гомо­генный, мазевидной или кашицеобразной консистенции. Кал мелкого рогатого скота содержит около 55 % воды, продолговато- овальной формы; у новорожденного молодняка меконий имеет вид густой массы, а в последующие дни кал приобретает мазевид- ную или кашицеобразную консистенцию и к 15—20-му дню жиз­ни — форму, свойственную калу взрослых животных. У лошадей кал содержит около 75 % воды и представляет собой плотноватые продолговато-овальные скибалы. У свиней и собак он цилиндри­ческой формы.

При болезнях органов пищеварения кал может быть плотным, жидким, водянистым, при брожении в кишечнике — пенистым.

Цвет кала зависит от содержания стеркобилина в нем и вида корма. У травоядных в случае пастбищного содержания кал зеленоватого цвета, при кормлении грубыми кормами — желтова­то-бурый. Зерновые корма, особенно кукуруза, придают калу се­роватый оттенок. У свиней фекалии глинисто-желтого цвета, пос­ле дачи зеленого корма — буровато-зеленые. У плотоядных при мясном кормлении — темно-коричневые. Желтовато-зеленый цвет мекония у молодняка первых дней жизни обусловлен нали­чием билирубина, в последующие дни фекалии приобретают тем­но-желтый цвет, а затем цвет их определяется характером корма. Висмут, уголь придают калу черный цвет, препараты железа — зе­леновато-черный, каломель и осарсол — зеленый, ревень и санто­нин -желто-коричневый.

При патологии кал приобретает глинистый цвет вследствие уг­нетения секреторной функции печени, особенно при обтурации желчных путей. Ахоличный кал характерен для молодняка ранне­го возраста. При ускоренной перистальтике, приеме внутрь анти­биотиков и других средств, подавляющих кишечную микрофлору, билирубин восстанавливается лишь частично, в результате кал приобретает золотисто-желтую окраску, которая хорошо заметна у молодняка раннего возраста.

Кровотечения в заднем отделе кишечника придают каловым массам вишнево-красный цвет; кровотечения в переднем отде­ле — темно-коричневый, а кровотечения в желудке и двенадца­типерстной кишке — почти черный (дегтярный) цвет. Неболь­шие кровотечения могут быть обнаружены химически. При тя­желых воспалениях кишечника в кале землистого цвета можно обнаружить желтоватые комочки или сероватые прожилки. Гной с калом выделяется при язвенных поражениях толстой кишки, вскрытии абсцессов. Макроскопически видимая кровь встреча­ется в кале в виде сгустков различной величины или смешанной со слизью или гноем. Кишечные паразиты, обнаруженные мак­роскопически, имеют непосредственное диагностическое зна­чение.

Запах кала у травоядных своеобразный кисловатый; у свиней и плотоядных при кормлении мясом — зловонный. У но­ворожденных меконий запаха не имеет; в молозивный период за­пах слабокислый, в последующие дни становится слегка кислым или гнилостным, особенно у поросят, щенят и котят. При прева­лировании в кишечнике гнилостных процессов (гнилостная дис­пепсия, щелочной катар, распад опухоли) кал приобретает гнило­стный запах вследствие содержания в нем сероводорода и метил- меркаптана. В случаях преобладания бродильных процессов (бро­дильная диспепсия, «кислый» катар кишечника) кал имеет кислый запах, что обусловлено присутствием летучих жирных кислот — масляной, уксусной, валериановой. При запорах кал об­ладает относительно слабым запахом, так как при длительном пребывании его в кишечнике часть ароматических веществ всасы­вается.

Остатки непереваренного корма можно най­ти в кале любого здорового животного (шелуха зерен, неперевари- мая клетчатка). Патологическим признаком служит присутствие в кале значительного количества остатков корма, который в норме переваривается, например овса, переваримой клетчатки в боль­шом количестве у травоядных или жир, пленки соединительной ткани у плотоядных.

Примеси в кале могут иметь различное происхожде­ние (песок, конкременты, безоары).

У животных всех видов при заболеваниях в кале находят слизь, кровь, гной, пузырьки газов, кишечных паразитов. Слизь присут­ствует и в нормальном кале, но в небольшом количестве в виде блестящего налета. При воспалительных процессах, илеусах ее выделяется много, иногда в виде тяжей и комков. Примесь пу­зырьков газов придает калу пенистый вид. Гной, когда его много, можно увидеть в кале невооруженным глазом.

Микроскопические исследования проводят для оценки перева­ривающей способности желудочно-кишечного тракта, выявле­ния элементов патологического отделяемого кишечной стенки, а также при бактериологическом и гельминтологическом исследо­ваниях.

При изучении переваривающей способности желудочно-ки­шечного тракта большое значение имеет определение кормовых остатков в кале, количество и характер которых зависят от корма и функционального состояния органов пищеварения. В нормаль­ном кале больше всего детрита, не поддающихся распознаванию кормовых составляющих распавшихся клеток и микробов. При микроскопии кала основной фон составляет детрит, на котором распределяются разнообразные включения (остатки корма, слизь, клетки эпителия, крови). Чем полнее переваривание, тем больше детрита в кале.

В кале можно выявить клетчатку и крахмал. Различают два вида клетчатки — переваримую и непереваримую. Первая содержится в растительном корме, состоит из клеток нежного строения с тон­кой оболочкой, а после переваривания крахмала от таких клеток остаются только слабые очертания (табл. III, А). В кале здоровых животных переваримая клетчатка отсутствует или содержится в виде единичных клеточных групп. Наличие большого количества переваримой клетчатки свидетельствует о недостатке пищеваре­ния. Непереваримая клетчатка под микроскопом распознается по резким очертаниям, толстым двухконтурным оболочкам и меж­клеточным перегородкам клеток (табл. III, Б).

Анализ кала на присутствие крахмала (табл. IV, А) проводят в препарате, обработанном люголевским раствором. Он может на­ходиться внутри и вне клеток клетчатки. Под влиянием йода крах­мальные зерна окрашиваются по-разному: неизмененный крахмал приобретает сине-черный цвет, амилодекстрин — фиолетовый, эритродекстрин — красно-бурый. В дальнейших стадиях расщеп­ления, начиная с ахродекстрина, крахмал не окрашивается. При нормальном пищеварении он в кале отсутствует; его наличие ука­зывает на плохое пищеварение.

У плотоядных и всеядных обнаруживают остатки мясного кор­ма: мышечные волокна и соединительную ткань (табл. IV, Б и V, А). Мышечные волокна с поперечной исчерченностью по мере переваривания теряют эту структуру. Большое количество в кале мышечных волокон, как и наличие соединительной ткани в виде полупрозрачных волокнистых тяжей с нечеткими контурами сви­детельствует о недостаточности желудочного или панкреатическо­го переваривания.

Нейтральный жир и продукты его расщепления находят как в нативных препаратах, так и в обработанных реактивами Саатгофа или Гехта. При нормальном пищеварении нейтральный жир (табл. V, Б) усваивается почти полностью, неусвоенные остатки выделяются преимущественно в виде мыл (табл. VI, А). Содержа­ние в кале большого количества нейтрального жира (стеаторея) возможно при недостатке липазы (заболевания поджелудочной железы), малом поступлении желчи в кишечник, которая акти­вирует липазу и переводит жир в состояние тонкой эмульсии. Большое содержание кристаллов жирных кислот в кале бывает при недостатке желчи, когда жиры расщепляются, но их всасы­вание уменьшается. Выявление большого количества кристаллов жирных кислот и их мыл указывает на то, что процесс эмульги­рования и переваривания жиров не нарушен, но всасывание их уменьшено.

Общую количественную оценку содержания жиров в кале про­водят с реактивом Саатгофа в подогретом препарате, а отдельные виды жировых элементов определяют после остывания препарата. Капли жира, которые в остывшем препарате не изменяют форму, относят к нейтральным жирам. Они округлой формы, с гладкими очертаниями, оранжево-красного цвета. А капли, которые после охлаждения сморщиваются, а также бесцветные кристаллы в виде игл, заостренных с обоих концов, представляют собой жирные кислоты (табл. VI, Б и VII, А). Мыла образуют мелкие ромбичес­кие кристаллы и желто-коричневые глыбки, не окрашивающиеся Суданом до нагревания препарата. У 2—10-дневных здоровых те­лят и поросят жировые элементы в подогретом (с реактивом Са­атгофа) препарате представлены единичными не в каждом поле зрения микроскопа каплями. В остывшем препарате нейтраль­ный жир отсутствует или содержится в небольшом количестве. Жирные кислоты и мыла также присутствуют в небольшом коли­честве. У более старших телят и поросят жировых элементов меньше. При диспепсии и гастроэнтероколите у этих животных содержание жировых элементов в кале возрастает, появляется нейтральный жир, увеличивается содержание жирных кислот и мыл.

К элементам, отделяемым кишечной стенкой, относятся слизь, лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия. Слизь микроскопичес­ки представлена гомогенной прозрачной массой или тяжами с включенными в нее различными элементами (лейкоцитами, эпи­телием). Большое количество слизи в кале — признак энтерита. В норме в кале встречаются единичные клетки эпителия. Если их много, это служит признаком воспаления слизистой оболочки. Большие скопления лейкоцитов также свидетельствуют о воспа­лительном процессе. Эритроцитов в кале не должно быть, их об­наруживают лишь при язвах, кровотечениях, воспалениях. Клетки тканей выявляют при дифтеритическом и крупозном воспалении кишечника.

Химические исследования. Устанавливают рН, наличие «скры­той» крови, желчных пигментов, белковую экссудацию, а также активность ферментов в кале.

Определение рН проводят с помощью индикаторной бумаги, рН-метра. Реакция кала здоровых травоядных нейтральная или слабокислая, плотоядных — нейтральная или слабощелочная. Она обусловлена жизнедеятельностью кишечной флоры. При недоста­точном усвоении углеводов активируется бродильная флора, про­дуктами жизнедеятельности которой являются двуоксид углерода и органические кислоты. Реакция кала становится кислой. При плохом усвоении белков, воспалительных изменениях с экссуда­цией белка повышается активность гнилостной микрофлоры. Вследствие образования аммиака при этом кал становится щелоч­ным.

Более точные сведения о соотношении бродильных и гнилост­ных процессов в кишечнике получают определением в кале орга­нических кислот и аммиака по Гуаффону и Ру. В норме содержа­ние органических кислот у лошадей составляет 12 мл; у телят од­нодневного возраста —2,7 (1,2—6,4), в возрасте 2—15 дней —7,8 (2,4—22), 15-30 дней —8,1 (2,0-15,6), старше 30 дней —9,9 (4,0—19,0); у собак —7,9—18,8 мл. Содержание аммиака у лоша­ди — 2—3 мл, у телят однодневного возраста —2,4 (1,0—3,6), в возрасте 2—15 дней —6,4 (1,6—12,0), 15—30 дней — 5,6 (2,8— 10,8), старше 30 дней — 2,3 (0,6—6,0); у собак — 3,2—8,0 мл. Уве­личение содержания органических кислот свидетельствует об уси­лении брожения, аммиака — гнилостного распада.

Поступление желчи в кишечник можно установить реакцией на стеркобилин и другие желчные пигменты. Проба на билирубин может быть положительной у здорового молодняка в первые дни жизни; у молодняка старшего возраста и у взрослых животных би­лирубин появляется при энтерите, дисбактериозе (после лечения антибиотиками).

Кровь в кале обнаруживают при тромбоэмболических коликах, травматическом ретикулите, кокцидиозе. Скрытые примеси опре­деляют бензидиновой пробой.

Реакцию на белковую экссудацию проводят по методу Трибу- ле—Вишнякова. Появление в кале растворимого белка свидетель­ствует об усиленном выделении его кишечной стенкой при воспа­лениях.

Для установления функционального состояния кишечника при диспепсии и гастроэнтероколите у телят определяют активность энтерокиназы и щелочной фосфатазы в кале. В продромальный период, особенно во время выраженной болезни, активность фер­ментов увеличивается.

Бактериологические исследования. Они имеют относительное значение, так как большинство микробов не поддается дифферен­циации. С помощью дифференциальной окраски можно только отличить грамположительную, грамотрицательную, йодофиль- ную, кислотоустойчивую флору.

В окрашенных по Граму мазках у здоровых телят и поросят грамположительная микрофлора составляет 60—90 %, грамотри- цательная — соответственно 40—10%. При простой диспепсии количество грамотрицательной микрофлоры увеличивается до 50—80 %, при токсической до 80—90%, а грамположительной уменьшается.

В окрашенных раствором Люголя мазках йодофильная микро­флора окрашена в синий, фиолетовый или черный цвет, дрожже­вые грибы — в желтый или желто-коричневый. Большое количе­ство йодофильной флоры в кале обнаруживают при недостаточ­ном усвоении углеводов и усилении брожения. Значительное ко­личество дрожжевых клеток находят при кандидомикозе и дисбак- териозе.

Большое значение имеет определение чувствительности мик­рофлоры кала к антибиотикам и другим антибактериальным сред­ствам («подтитровка» антибиотиков с целью выбора наиболее эф­фективных противомикробных средств).