5. Дети 7−13 лет (период сменного прикуса).

Профилактические мероприятия:

-    регуляция функций дыхания, жевания, глотания и речи;

-    регуляция миодинамического равновесия мышцчелюстно-лицевойобласти;

-    подшлифовка бугров молочных зубов;

-    удаление задержавшихся молочных зубов и сверхкомплектных;

-    френопластика — пластика уздечки верхней губы в возрасте не ранее 7−8 лет, т.е. после прорезывания боковых резцов нз верхней челюсти);

-    углубление преддверия полости рта;

Деформация зубочелюстной системы у взрослого человека развивается после удаления зубов постепенно, а у детей и подростков — значительно быстрее. Она не беспокоит пациента, а диагностируется врачом при осмотре зубных радов в состоянии центральной окклюзии. В более поздних стадиях этого вида деформации лишенные антагонистов зубы могут смещаться до слизистой оболочки противоположной челюсти. В результате хронической микротравмы развивается компрессионная перестройка слизистой оболочки, клинически проявляющаяся топографически измененной конфигурацией рельефа беззубого участка альвеолярного отростка. Хроническая травма может привести к малигнизации слизистой оболочки в зоне травмы. Симптоматика таких деформаций не исчерпывается этим признаком.

Симптомом деформации зубного ряда после потери антагонистов является блокирование движений нижней челюсти в сагиттальном направлении, обусловленное нарушением окклюзионных соотношений (рис. 135). Так, при удалении верхнего третьего моляра третий нижний может сместиться кверху и блокирует передние движения нижней челюсти. Такая блокировка движений челюсти со временем может вызвать изменения в височно-нижнечелюстном суставе, сопровождающиеся болевыми ощущениями в одном или двух суставах. Болевые ощущения в суставе возникают при замещении дефекта протезами без устранения феномена Попова — Годона.

Профилактика заключается в предупреждении:

1)функциональной перестройки пародонта зубов;

2)нарушения финкции ВНЧС;

3)нарушения функции жевательных мышц.

Нормализация окклюзионных взаимоотношений зубных рядов достигается:

сошлифовыванием бугров переместившихся зубов;

укорочение зубов, мешающих воссозданию окклюзионной плоскости, при необходимости с их депульпированием;

восстановлением высоты нижнего отдела лица;

наложением специальных протезов, вызывающих перестройку гипертрофированных участков альвеолярного отростка (аппаратный или ортодонтический метод);

наложением специальных протезов, вызывающих перестройку альвеолярного отростка, с предварительной компактостеотомией (кортикотомией) (аппаратно-хирургический метод);

удалением зубов, при необходимости с резекцией (альвеолотомией) части альвеолярного отростка (хирургический метод);

протезированием.

молочные зубы
Формула зуба	Начало минерализации эмали	Степень минерализации к моменту рождения	Сроки прорезывания	Окончание формирования корней	Начало рассасывания корней
I	4-6 мес.  внутриутробного развития	эмаль  всей коронки зуба	6-8 мес.	к 2 годам	с 5 лет
II			7-9 мес.
III		1/2 коронки	16-20 мес.	к 5 годам	с 8 лет
IV		только эмаль жевательной поверхности	12-16 мес.	к 4 годам	с 7 лет
V			20-30 мес.

постоянные зубы
Формула зуба	Начало минерализации эмали	Окончание минерализации	Сроки прорезывания	Окончание формирования корней
6	первый мес. после рождения	2-3 год	6-7 лет	к 10 годам
1	с 3-5 мес. после рождения	4-5 год	7-8 лет
32, 42		4-5 год	8-9 лет
3		6-7 год	10-13 лет	к 13 годам
12, 22	1-й год после рождения	4-5 год	8-9 лет	к 10 годам
4	от 1,5 до 3 лет жизни	5-6 год	9-10 лет	к 12 годам
5		6-7 год	11-12 лет	к 12 годам
7		7-8 год	12-13 лет	к 15 годам
8	с 8 лет		после 17 лет	после 18 лет

8