11. Хрусталик.

1. Форма - двояковыпуклой линзы у взрослых; почти шаровидная у новорожденных. Лентиконус: задний и передний - редкое врожденное изменение. Может быть выявлено

при исследовании щелевой лампой.

Микрофакия - выявляется при мидриазе. Виден экватор маленького хрусталика и циннова связки (глубокая передняя камера, иридодонез).

Макрофакия - мелкая передняя камера, снижение зрения, ослаблена аккомодация.

2. Положение:

- правильное;

- неправильное (дислокации хрусталика - врожденные, приобретенные: подвывихи и вывихи).

3. Прозрачность:

- прозрачен;

- непрозрачен (указать характер помутнения).

Факосклероз - состояние хрусталика, когда аккомодация практически отсутствует (60-65 лет), прозрачность сохранена, но ядро приобретает желтовато-сероватый оттенок, помутнений нет.

Катаральное состояние хрусталика - помутнение различных зон и слоев хрусталика (полярная, зонулярная, розеточная, веретенообразная, слоистая, ядерная, корковая, тотальная, полиморфная, задняя чашеобразная катаракта).

12. Стекловидное тело.

1. Помутнения дегенеративного происхождения (деструкции) - инволюционный процесс расщепления фибрилл и склеивание их в более грубые пучки. При осмотре на ЩЛ видны хаотические перемещения склеенных фибрилл (жалобы больных на «летающие мушки»).

2. Помутнения воспалительного характера. В отличии от деструктивных изменений, в стекловидном теле появляются взвешенные клеточные элементы и фибрин в виде воспалительных элементов - помутнений (бело-серые точки и пятна на фибриллах и в межстромальных промежутках).

3. Грыжи - в норме не должно быть. В большинстве случаев это переднекамерные витреальные грыжи: отдельные волокна аитреума выступают в камеру в виде пучков, нитей. Следует указать объем, уровень выстояния грыжи, наличие или отсутствие контакта с роговицей.

4. Мерцания стекловидного тела - помутнения, имеющие вид серебряных или золотых точек («золотой» или «серебряный дождь»). Такую картину дают кристаллы холестерина в стекловидном теле.

5. Кровоизлияния:

Гемофтальм истинный - обширное кровоизлияние в стекловидное тело:

- тотальный - кровоизлияние занимает более % объема стекловидного тела;

• частичный — кровоизлияние занимает менн % объема стекловидного тела.

13. Глазное дно.

Исследуется методом прямой и обратной офтальмоскопии.

1. Сетчатка.

Следует осматривать ближнюю, среднюю и крайнюю периферии.

- Цвет - нормальная сетчатка при офтальмоскопии имеет красный цвет, но между хориокапиллярным слоем и сетчаткой располагается пигментный эпителий. В зависимости от плотности пигментного эпителия, цвет сетчатки может вариировать от темно-красного у брюнетов, более светлого у блондинов до коричневого у лиц монголоидной и негроидной расы.

- Сосуды сетчатки (артерии и вены):

A) Калибр - нормальный, сужены, расширены, склерозированы. Нормальная разница в соотношении калибра артерий и вен у взрослых составляет 2:3 ;

Б) Ход сосудов - в норме, патологическая извитость, перекрест артерий-вен - симптом Салюсса-Гуна;

B) Микроаневризмы; Г) Неоваскуляризация.

- Кровоизлияния:

А) преретинальные кровоизлияния: располагаются преимущественно в области ДЗН или желтого пятна, имеют вид большого круга или овала, вытянутого в горизонтальном направлении. Спустя несколько дней кровоизлияние принимает вид перевернутой чаши (при офтальмоскопии в обратном виде);

Б) ретинальные кровоизлияния - расположены в слое нервных волокон, имеют вид радиальных штрихов и линий, соответствуют ходу нервных волокон.

В) субретинальные кровоизлияния - локализуются под слоем палочек и колбочек, отличаются распространенным характером, нечеткими контурами.

- Прозрачность.

В норме сетчатка прозрачна. Нарушения прозрачности наблюдаются в виде диффузного помутнения или ограниченных помутнений. Величина, форма, цвет и локализация очагов в сетчатке отличаются большим многообразием, в очаге могут встречаться скопления пигмента.