6. Роговица.

Исследование переднего отдела глазного яблока вначале производится простым осмотром. Для более детального исследования пользуются боковым или фокальным освещением, биомикроскопией.

1. Величина измеряется циркулем или кератометром. В норме у взрослых горизонтальный диаметр в среднем равен 11,6 мм, вертикальный - на 0,5-1мм меньше. Микрокорнеа ~ горизонтальный диаметр меньше 10 мм.

Макрокорнеа (мегалофтальм) - увеличение диаметра роговицы по сравнению с возрастной

нормой более, чем на 1мм.

Как правило, патологи» двухсторонняя.

2. Прозрачность. В норме - прозрачна. При нарушениях прозрачности - помутнение. Указать вид (инфильтрат, язва, рана, рубец, старое помутнение); локализацию, размеры в мм, форму, четкость границ, глубина поражения, цвет, врастание сосудов.

Интенсивность свежих помутнений сравнивается с запотевшим стеклом, матовым стеклом, фарфоровой пластинкой; старых - отмечаются как фасетка, лейкома (бельмо), рубцовое помутнение, нубекула, макула.

3. Поверхность - в норме зеркальна (сочетание гладкой поверхности и влажности).

4. Форма - в норме сферична или имеется прямой роговичный астигматизм в 0,5 дптр (физиологический).

Кератоконус- состояние роговицы, при котором значительно изменены ее формы, кривизна и толщина в зоне выбухания.

Кератоглобус - состояние роговицы, при котором ее поверхность имеет выпуклую форму не только в центре, как при кератоконусе, а на всем протяжении (полушаровидная форма).

5. Чувствительность - норма, снижена,, отсутствует.

Проверять в 17-ти точках и в местах помутнений. До 3-х месяцев отсутствует.

7. ЛИМБ.

В норме 1 мм шириной, покрыт конъюнктивой. В вертикальном меридиане линия прикрепления конъюнктивы смещена в сторону роговицы. При расширении лимба отметить величину в миллиметрах и локализацию.

8. Передняя камера

1. Глубина (а норме в области зрачка 3,5мм; уменьшение, углубление, неравномерность, полное ее отсутствие).

2. Содержимое- прозрачное, мутное, наличие крови, гноя, хрусталиковых масс, инородных тел и т.д.

Гипопион - скопление гноя в передней камере с горизонтальным уровнем. Гифема - скопление крови в передней камере.

3. Угол передней камеры.

При обычном осмотре угол передней камеры не виден вследствие оптических условий, ибо спереди он закрыт непрозрачной лимбальной тканью. Состояние угла передней камеры определяется методом гониоскопии:

открытый (в отраженном зеркале гониоскопа видны 7 опознавательных зон: роговица, переднее пограничное кольцо Швальбе, вырезка, шлеммов канал, склеральная шпора, полоса цилиарного тела, радужка);

- смешанный (видны все зоны, но полоса цилиарного тела узкая, узкий корень радужки прикрывает цилиарное тело, склеральную шпору и частично трабекулу);

• закрытый (корень радужки подходит к роговице). Гониосинехии - спайки радужки с корне-склеральной трабекулой.

8. Радужка

1. Цвет: голубой, серый, зеленый, карий, черный.

2. Рисунок: четкий, стушеван, распыление пигмента.

Пигментная кайма: а норме имеет вид бархатистого ободка темно-коричневого цвета до 0,1мм, несколько проминирует спереди. Иридодонез - дрожание радужки при резких колебаниях глаза. Колобома радужки:

полная (с дефектом зрачкового края)'

• базальная (ограниченный сквозной дефект в цилиарном поясе). Бомбаж радужки - выпячивание радужки кпереди, возникающее при наличии сращения с хрусталиком ее зрачкового края, заращения зрачка. Обусловлено нарушением оттока водянистой влаги из задней камеры.

9. ЗРАЧОК

1. Форма - правильная (круглая), неправильная (деформация зрачка - овальная, фестончатая, секторальная, сужение).

2. Величина - указывается в миллиметрах (в норме - 3-3,5мм). Мидриаз - спастический (тиреотоксикоз, адреналин...);

- паралитический (травма глаза, ботулизм, атропин...). Миоз - спастический (ирит, миотики, морфин);

- паралитический (повреждение шейного симпатического сплетения). Анизокория - неравномебрность зрачков (поражение ЦНС, эпилепсия, другие заболевания).

3. Цвет зрачка - в норме черный, при патологии серый, зеленоватый.

4. Реакция на свет (прямая, содружественная, реакция на конвергенцию/аккомодацию):

- живая;

- вялая; отсутствует.

Хрусталик и стекловидное тело - глубокие среды глаза, исследуют в проходящем свете с помощью офтальмоскопа и методом биомикроскопии.