Локальный офтальмологический статус включает в себя объективное состояние правого и левого глаза, каждое из которых описывается отдельно и детально, по всем системам (придатки и глазное яблоко). Осмотр всегда начинают с осмотра здорового глаза.

1. ВЕКИ.

Исследование век производят осмотром и пальпацией.

Обращают внимание на их форму, положение, состояние края, рост ресниц и их

направление, изменение кожи и хряща, ширину глазной щели, подвижность век.

1. Состояние кожи век:

нормальной окраски, гиперемия, геморрагии, отек.

2. Положение век: правильное, заворот, выворот, птоз, полное или неполное (лагофтальм) смыкание, аномалии век-колобомы, анкилоблефарон, силцгблефарон, блефарофимоз, блефарохалязис).

3. Верхняя орбито-папиллярная складка. В норме хорошо выражена, находится на уровне края глазницы, визуально на расстоянии 2-3 мм от ресничного края века (в первичной позиции взора).

4. Состояние края век: различают переднее и заднее ребро века, интермаргинальное пространство, свободные края век плотно прилегают друг к другу. Толщина ресничного края век около 2 мм (м.б. утолщен, гиперемирован). Рост ресниц: правильный, неправильный, трихиаз, мадароз (облысение век).

2. Форма и величина глазной щели.

Ширина и форма глазной щели варьируют.

В норме край нижнего века на 0,5-1 мм ниже лимба роговицы, а край верхнего века на 2 мм

прикрывает верхний лимб.

1. Величина глазной щели: в норме, сужена, расширена, закрыта.

2. Состояние углов глазной щели. В норме наружный угол острый, внутренний притуплен подковообразным изгибом.

3. Слезные органы.

1. Слезная железа.

Изменение слезной железы определяется пальпаторно в области верхнего - наружного угла орбиты. Осмотр непосредственно слезной железы затруднен. Только пальпебральная часть видна при оттягивании верхнего века и резком взгляде больного кнутри и книзу.

2. Состояние слезоотводящих путей определяется осмотром положения век, наполнения слезного ручья и озера.

а) Слезные точки: верхняя и нижняя, их положение (в норме видны при оттягивании век, т.е. обращены к конъюнктивальному мешку), состояние кожи вокруг них (не изменена, гиперемирована).

б) Слезные мешок: описывается состояние кожи в области слезного мешка (не изменена, гиперемия, отек, наличие фистулы), выделение гноя при надавливании на его область.

4. Положение глазного яблока.

1. Положение глазного яблока в орбите:

а) правильное: при первичной позиции взора (взгляд прямо вперед и вдаль) купол роговицы находится в одной плоскости с верхними и нижними орбитальными краями, б)неправильное:

- смещение в сагиталъной плоскости: кпереди - экзофтальм, кзади - энофтальм;

- смещение во фронтальной плоскости - боковое смещение при опухолях и травмах;

2. Положение глазного яблока в области глазной щели:

а) правильное - нет смещения и нет косоглазия;

б) неправильное - имеется отклонение глазного яблока (кверху, книзу, кнаружи, кнутри, т.е. определяется угол косоглазия по Гиршбергу в градусах).

3. движения глазных яблок: во все стороны в полном объеме, отсутствуют (указывают куда), ограничены движения (указывают куда).

В норме подвижность кнаружи - наружный лимб должен доходить до наружной спайки век; изнутри - внутренний лимб должен доходить до области слезного мясца, книзу - за краем нижнего века должен быть более половины роговицы.

5. Конъюнктива.

1. Для исследования соединительной оболочки век и переходной складки необходимо вывернуть веки:

-Цвет (бледно-розовый, гиперемия);

- Толщина (при отеке - хемоз);

- Поверхность (гладкая, шероховатая);

- Отделяемое (в норме его нет), его характер;

В норме конъюнктива розовая, тонкая, гладкая, блестящая, влажная.

2. Склеры (бульбарная конъюнктива).

В норме прозрачная, гладкая, тонкая, в ее слоях видны единичные сосуды, через нее

просвечивает белая склера.

При ее гиперемии (инъекция глазного яблока):

- воспалительная (поверхностная, перикорнеальная, смешанная)

- застойная.

Иктеричнастъ - желтушность будьбарной конъюнктивы, склеры, полулунной складки.

Меланоз - патологическая пигментация конъюнктивы.

Э^хылюзы - крупноточечные субконъюнктивальные кровоизлияния.

Гипосфагма - массивное субконъюнктивальные кровоизлияния.

Пгтгвекула: (лсировш) - желтое дегенеративное пятно в бульбарной клетчатке у

внутреннего края лимба.

Птеригиум - дегенеративные изменения бульбарной конъюнктивы в виде складки

треугольной формы у внутренней половины глазного яблока. Истинный и ложный (не

складка, а рубец).