- •Башкирский государственный медицинский университет
- •В. А. Мышкин, а. И. Савлуков, ш. Ф. Фасхутдинов, р. Б. Ибатуллина.
- •Оглавление
- •Военного токсиколога, ученого, ветерана Великой Отечественной войны,
- •Предисловие
- •Список сокращений
- •1. Медицинская помощь пораженным отравляющими и высокотоксичными веществами. Контрольно-ситуационные задачи по военной токсикологии.
- •Поражения ов и втв нервно-паралитического действия. Постановка диагноза, медицинская сортировка и помощь пораженным.
- •Общие принципы терапии и профилактики.
- •Клиническая классификация поражений фос
- •1.1.2. Контрольно-ситуационные задачи с решением.
- •Решение.
- •Задача № 2.
- •1.1.3. Контрольно-ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •1.2. Поражения ов и втв цитотоксического действия. Постановка диагноза, медицинская сортировка и помощь пораженным.
- •Контрольно-ситуационные задачи с решением.
- •Решение.
- •Решение.
- •Контрольно-ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Поражения ов и втв общеядовитого действия. Постановка диагноза, медицинская сортировка и помощь пораженным.
- •1.3.1. Общие принципы терапии и профилактики.
- •Контрольно-ситуационные задачи с решением.
- •Решение.
- •Решение.
- •Решение.
- •Решение.
- •1.3.3. Контрольно-ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •1.4. Поражения ов и втв пульмонотоксического действия. Постановка диагноза, медицинская сортировка и помощь пораженным.
- •1.4.1. Общие принципы терапии и профилактики.
- •Клиническая классификация поражений ов пульмонотоксического действия.
- •1.4.2. Контрольно-ситуационные задачи с решением.
- •Решение.
- •Решение.
- •Решение.
- •Решение.
- •1.4.3. Контрольно-ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •1.5. Поражения ов и втв психодислептического действия. Постановка диагноза, медицинская сортировка и помощь пораженным.
- •1.5.1. Общие принципы терапии и профилактики.
- •1.5.2. Контрольно-ситуационные задачи с решением.
- •Проходил через аэрозольное облако ов в плохо подогнанном противогазе.
- •Решение.
- •Задача № 3.
- •При выраженных проявлениях интоксикации, некупируемых в течение 3-5 суток, пораженные из ОмедБ (омо) направляются в психоневрологические отделения впнг.
- •1.5.3. Контрольно-ситуационные задачи для самостоятельного решения. Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 8.
- •Задача № 9.
- •1.6. Поражения ов и втв раздражающего действия. Постановка диагноза, медицинская сортировка и помощь пораженным.
- •Общие принципы терапии и профилактики.
- •1.6.2. Контрольно-ситуационные задачи с решением.
- •Решение.
- •Решение.
- •Решение.
- •1.6.3. Контрольно-ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •2.1. Индивидуальные средства медицинской защиты.
- •Основные требования к профилактическим антидотам.
- •Основные требования к лечебным антидотам.
- •Основные требования к антидотам первой помощи.
- •Табельные антидоты и лекарственные средства для лечения пораженных ов и втв.
- •Выпускается 0,1% раствор в ампулах по 1 мл. Лечение атропином:
- •Радиозащитные средства (радиопротекторы).
- •Основные требования к радиопротекторам.
- •Индивидуальные средства обеззараживания воды.
- •Индивидуальные противохимические пакеты.
- •2.1.1. Норматив № 7 (военно-медицинская подготовка). Использование шприц-тюбика из аптечки индивидуальной.
- •2.1.2. Контрольные вопросы.
- •2.2. Табельная полевая кислородная аппаратура и дыхательные приборы.
- •Кислородная ингаляционная станция кис-2.
- •Переносная компрессионная кислородная барокамера «Иртыш-мт».
- •Приборы и аппараты ивл.
- •Дыхательная трубка «рот в рот».
- •Дыхательная трубка тд-1.
- •Аппарат ивл дп-9-02.
- •Аппарат ивл ручной полевой дп-11.
- •Аппарат ивл с пневмоприводом полевой «Дар-05».
- •Аппарат ивл с электроприводом полевой «Фаза-5».
- •2.2.1. Контрольные вопросы.
- •2.3. Индивидуальные средства защиты органов дыхания.
- •Общевойсковой фильтрующий противогаз.
- •Шлем для раненых в голову, правила пользования.
- •Изолирующие противогазы.
- •Респиратор р-2.
- •Комплект дополнительного патрона.
- •Гопкалитовый патрон дп-1.
- •2.3.1. Норматив № 1 (защита от омп). Надевание противогаза или респиратора.
- •2.3.2. Норматив № 2 (защита от омп). Пользование неисправным противогазом в зараженной атмосфере.
- •2.3.3. Норматив № 6 (военно-медицинская подготовка). Надевание шлема-маски противогаза на «пораженного».
- •2.3.4. Контрольные вопросы.
- •Гопкалитовый патрон дп-1.
- •2.4. Индивидуальные средства защиты кожных покровов.
- •Режим работы в защитной одежде.
- •Средства индивидуальной защиты глаз.
- •2.4.1.Норматив № 3 (защита от омп). Надевание общевойскового защитного комплекта и противогаза.
- •2. 4.2. Контрольные вопросы.
- •2.5. Коллективные средства защиты.
- •Санитарно-гигиенические требования к различным типам убежищ.
- •Санитарно-гигиенические нормы для убежищ.
- •2.5.1. Норматив № 4 (защита от омп). Действия по вспышке ядерного взрыва.
- •2.5.2. Контрольные вопросы.
- •3. Средства радиационной разведки и методика оценки радиационной обстановки.
- •Характеристика видов ионизирующего излучения, их поражающее действие.
- •Методы обнаружения и измерения.
- •Уровень радиации, доза облучения, мощность дозы.
- •3.3. Цели и задачи радиационной разведки.
- •3.4. Классификация индикаторов радиоактивности, радиометрических и дозиметрических приборов.
- •3.5. Средства радиационной разведки. Индикатор-сигнализатор дп-64.
- •3.6. Средства контроля степени загрязнения рв поверхности тела человека, воды, продовольствия, медицинского имущества и техники. Измеритель мощности дозы дп-5в.
- •Диапазон измерений прибора дп-5в.
- •3.6.1. Норматив № 8 (защита от омп). Подготовка дозиметрического прибора дп-5в к работе и проверка его работоспособности.
- •3.6.2. Допустимые величины загрязнения рв поверхности тела человека, воды, продовольствия, медицинского имущества и техники.
- •3.7. Приборы дозиметрического контроля радиоактивного облучения личного состава. Общевойсковой комплект измерителей дозы ид - 1.
- •Индивидуальный химический гамма-нейтронный дозиметр
- •Комплект индивидуальных измерителей дозы ид-11.
- •3.7.1. Дозы облучения личного состава, не приводящие к снижению боеспособности (трудоспособности).
- •Суммарные дозы гамма-излучения, не приводящие к снижению боеспособности (трудоспособности) личного состава и не отягощающие течение сопутствующих поражений.
- •3.8. Основы оценки радиационной обстановки.
- •3.9. Контрольные вопросы.
- •4. Средства химической разведки и индикации ов и втв. Методика оценки химической обстановки.
- •4.1. Цель и задачи химической разведки.
- •4.2. Методы индикации ов и втв.
- •4.3. Технические средства химической разведки и индикации ов и втв.
- •4.3.1. Войсковой прибор химической разведки (впхр).
- •4.3.3. Медицинская полевая химическая лаборатория (мпхл).
- •4.4 Основы оценки химической обстановки.
- •4.5. Контрольные вопросы
- •5. Экспертиза воды и продовольствия, зараженных ов и втв.
- •5.1. Войсковой химический контроль и санитарно-токсикологическая экспертиза продовольствия.
- •5.2. Войсковой химический контроль и санитарно-токсикологическая экспертиза воды
- •5.3. Варианты экспертного заключения о качестве продовольствия и воды.
- •5.4. Контрольные вопросы
- •6. Организация и проведение специальной обработки раненых и больных, транспорта и имущества при заражении рв, ов и втв на этапах медицинской эвакуации.
- •6.1. Табельные средства частичной санитарной обработки.
- •6.1.1. Норматив № 9 (защита от омп). Чсо при заражении рв.
- •6.1.2. Норматив № 10 (защита от омп). Чсо при заражении ов и бактериальными средствами.
- •6.2. Организация работы на площадке специальной обработки мпп (мрп).
- •6.3. Организация работы в отделении специальной обработки ОмедБ (омо).
- •6.4. Контрольные вопросы
- •8. Рекомендуемая литература
- •450000, Г. Уфа, ул. Лениа, 3,
Контрольно-ситуационные задачи с решением.
Задача № 1.
При выходе из очага химического поражения получил повреждение лицевой части противогаза. Потерял сознание.
Объективно: кожные покровы и видимые слизистые алого цвета. Саливация, мидриаз. Дыхание частое, поверхностное. Пульс 150 уд. В минуту, аритмичный. АД – 85/40 мм рт. ст. Судороги.
Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному доврачебную, первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь.
Решение.
Диагноз: Поражение ОВ общеядовитого действия, молниеносной (апоплексической) формы.
При таком диагнозе основополагающим в системе лечебных мероприятий является быстрое прекращение дальнейшего поступления яда в организм, применение в первые минуты антидотов и осуществление длительной ИВЛ.
Медицинская сортировка и оказание помощи:
1. Первая помощь: надевание исправного противогаза, введение антидотов (раздавить ампулу с 0,5 мл амилнитрита и заложить ее в подмасочное пространство на выдохе или ввести с помощью ШАМ внутримышечно 1 мл антициана), вынос (вывоз) пострадавшего из зараженной зоны и проведение вне зоны заражения после снятия противогаза искусственной вентиляции легких при остановке дыхания.
2. Доврачебная помощь – пораженный относится к группе пораженных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи (судорожный синдром, коматозное состояние, острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность). Доврачебная помощь предусматривает проведение следующих мероприятий:
повторное применение антидота (1 мл 20% раствора антициана внутримышечно или ингаляция амилнитрита);
при резком нарушении или остановке дыхания проведение ИВЛ с помощью S-образной трубки или портативного аппарата (ДП-10);
внутримышечное введение 1-2 мл кордиамина.
3. Первая врачебная помощь – пораженный относится к группе пораженных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи (судорожный синдром, коматозное состояние, острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность), которому осуществляется первая врачебная помощь с целью выведения из состояния нетранспортабельности и включает:
антидотную терапию (введение 1 мл 20% раствора антициана внутримышечно, через 15-20 минут внутривенное введение хромосмона с 30% раствором натрия тиосульфата по 20 мл);
освобождение полости рта и носоглотки от слизи, введение 2-4 мл 1,5% раствора этимизола внутримышечно, ИВЛ с помощью ДП-10, оксигенотерапия;
введение аналептиков (1-2 мл кордиамина внутримышечно), вазопрессорных средств (1 мл 1% раствора мезатона внутримышечно).
профилактическое назначение антибиотиков.
4. Квалифицированная медицинская помощь – пораженный относится к группе пораженных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи (судорожный синдром, коматозное состояние, острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность), которому осуществляется квалифицированная медицинская помощь с целью выведения из состояния нетранспортабельности и включает:
проведение антидотной терапии по показаниям;
введение аналептиков (2-4 мл этимизола), ингаляция кислорода, при остановке дыхания – интубация трахеи, переход на управляемое дыхание;
при угрозе развития пневмонии – антибиотики и сульфаниламиды в обычных дозах.
дезинтоксикационная терапия (5% раствор глюкозы или изотонический раствор натрия хлорида по 500 мл);
введение витаминов (аскорбиновой кислоты, тиамина внутримышечно или внутривенно);
Пораженный подлежит дальнейшей эвакуации в ВПТГ (с тяжелыми поражениями цианидами, а также при наличии соматических заболеваний) или в ВПНГ (с неврологическими осложнениями и последствиями).
Задача № 2.
Находился в районе применения противником ОВ. Противогаз оказался неисправным, дышал через противогазную коробку.
Жалобы: отмечает наличие запаха горького миндаля, неприятный металлический привкус во рту, головную боль, головокружение, слабость, шум в ушах, боли в области сердца, тошнота.
Объективно: кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Отмечается незначительная саливация и учащение дыхания. Со стороны сердечно-сосудистой системы патологии нет.Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному доврачебную, первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь.
Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному доврачебную, первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь.