
- •Башкирский государственный медицинский университет
- •В. А. Мышкин, а. И. Савлуков, ш. Ф. Фасхутдинов, р. Б. Ибатуллина.
- •Оглавление
- •Военного токсиколога, ученого, ветерана Великой Отечественной войны,
- •Предисловие
- •Список сокращений
- •1. Медицинская помощь пораженным отравляющими и высокотоксичными веществами. Контрольно-ситуационные задачи по военной токсикологии.
- •Поражения ов и втв нервно-паралитического действия. Постановка диагноза, медицинская сортировка и помощь пораженным.
- •Общие принципы терапии и профилактики.
- •Клиническая классификация поражений фос
- •1.1.2. Контрольно-ситуационные задачи с решением.
- •Решение.
- •Задача № 2.
- •1.1.3. Контрольно-ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •1.2. Поражения ов и втв цитотоксического действия. Постановка диагноза, медицинская сортировка и помощь пораженным.
- •Контрольно-ситуационные задачи с решением.
- •Решение.
- •Решение.
- •Контрольно-ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Поражения ов и втв общеядовитого действия. Постановка диагноза, медицинская сортировка и помощь пораженным.
- •1.3.1. Общие принципы терапии и профилактики.
- •Контрольно-ситуационные задачи с решением.
- •Решение.
- •Решение.
- •Решение.
- •Решение.
- •1.3.3. Контрольно-ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •1.4. Поражения ов и втв пульмонотоксического действия. Постановка диагноза, медицинская сортировка и помощь пораженным.
- •1.4.1. Общие принципы терапии и профилактики.
- •Клиническая классификация поражений ов пульмонотоксического действия.
- •1.4.2. Контрольно-ситуационные задачи с решением.
- •Решение.
- •Решение.
- •Решение.
- •Решение.
- •1.4.3. Контрольно-ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •1.5. Поражения ов и втв психодислептического действия. Постановка диагноза, медицинская сортировка и помощь пораженным.
- •1.5.1. Общие принципы терапии и профилактики.
- •1.5.2. Контрольно-ситуационные задачи с решением.
- •Проходил через аэрозольное облако ов в плохо подогнанном противогазе.
- •Решение.
- •Задача № 3.
- •При выраженных проявлениях интоксикации, некупируемых в течение 3-5 суток, пораженные из ОмедБ (омо) направляются в психоневрологические отделения впнг.
- •1.5.3. Контрольно-ситуационные задачи для самостоятельного решения. Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 8.
- •Задача № 9.
- •1.6. Поражения ов и втв раздражающего действия. Постановка диагноза, медицинская сортировка и помощь пораженным.
- •Общие принципы терапии и профилактики.
- •1.6.2. Контрольно-ситуационные задачи с решением.
- •Решение.
- •Решение.
- •Решение.
- •1.6.3. Контрольно-ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •2.1. Индивидуальные средства медицинской защиты.
- •Основные требования к профилактическим антидотам.
- •Основные требования к лечебным антидотам.
- •Основные требования к антидотам первой помощи.
- •Табельные антидоты и лекарственные средства для лечения пораженных ов и втв.
- •Выпускается 0,1% раствор в ампулах по 1 мл. Лечение атропином:
- •Радиозащитные средства (радиопротекторы).
- •Основные требования к радиопротекторам.
- •Индивидуальные средства обеззараживания воды.
- •Индивидуальные противохимические пакеты.
- •2.1.1. Норматив № 7 (военно-медицинская подготовка). Использование шприц-тюбика из аптечки индивидуальной.
- •2.1.2. Контрольные вопросы.
- •2.2. Табельная полевая кислородная аппаратура и дыхательные приборы.
- •Кислородная ингаляционная станция кис-2.
- •Переносная компрессионная кислородная барокамера «Иртыш-мт».
- •Приборы и аппараты ивл.
- •Дыхательная трубка «рот в рот».
- •Дыхательная трубка тд-1.
- •Аппарат ивл дп-9-02.
- •Аппарат ивл ручной полевой дп-11.
- •Аппарат ивл с пневмоприводом полевой «Дар-05».
- •Аппарат ивл с электроприводом полевой «Фаза-5».
- •2.2.1. Контрольные вопросы.
- •2.3. Индивидуальные средства защиты органов дыхания.
- •Общевойсковой фильтрующий противогаз.
- •Шлем для раненых в голову, правила пользования.
- •Изолирующие противогазы.
- •Респиратор р-2.
- •Комплект дополнительного патрона.
- •Гопкалитовый патрон дп-1.
- •2.3.1. Норматив № 1 (защита от омп). Надевание противогаза или респиратора.
- •2.3.2. Норматив № 2 (защита от омп). Пользование неисправным противогазом в зараженной атмосфере.
- •2.3.3. Норматив № 6 (военно-медицинская подготовка). Надевание шлема-маски противогаза на «пораженного».
- •2.3.4. Контрольные вопросы.
- •Гопкалитовый патрон дп-1.
- •2.4. Индивидуальные средства защиты кожных покровов.
- •Режим работы в защитной одежде.
- •Средства индивидуальной защиты глаз.
- •2.4.1.Норматив № 3 (защита от омп). Надевание общевойскового защитного комплекта и противогаза.
- •2. 4.2. Контрольные вопросы.
- •2.5. Коллективные средства защиты.
- •Санитарно-гигиенические требования к различным типам убежищ.
- •Санитарно-гигиенические нормы для убежищ.
- •2.5.1. Норматив № 4 (защита от омп). Действия по вспышке ядерного взрыва.
- •2.5.2. Контрольные вопросы.
- •3. Средства радиационной разведки и методика оценки радиационной обстановки.
- •Характеристика видов ионизирующего излучения, их поражающее действие.
- •Методы обнаружения и измерения.
- •Уровень радиации, доза облучения, мощность дозы.
- •3.3. Цели и задачи радиационной разведки.
- •3.4. Классификация индикаторов радиоактивности, радиометрических и дозиметрических приборов.
- •3.5. Средства радиационной разведки. Индикатор-сигнализатор дп-64.
- •3.6. Средства контроля степени загрязнения рв поверхности тела человека, воды, продовольствия, медицинского имущества и техники. Измеритель мощности дозы дп-5в.
- •Диапазон измерений прибора дп-5в.
- •3.6.1. Норматив № 8 (защита от омп). Подготовка дозиметрического прибора дп-5в к работе и проверка его работоспособности.
- •3.6.2. Допустимые величины загрязнения рв поверхности тела человека, воды, продовольствия, медицинского имущества и техники.
- •3.7. Приборы дозиметрического контроля радиоактивного облучения личного состава. Общевойсковой комплект измерителей дозы ид - 1.
- •Индивидуальный химический гамма-нейтронный дозиметр
- •Комплект индивидуальных измерителей дозы ид-11.
- •3.7.1. Дозы облучения личного состава, не приводящие к снижению боеспособности (трудоспособности).
- •Суммарные дозы гамма-излучения, не приводящие к снижению боеспособности (трудоспособности) личного состава и не отягощающие течение сопутствующих поражений.
- •3.8. Основы оценки радиационной обстановки.
- •3.9. Контрольные вопросы.
- •4. Средства химической разведки и индикации ов и втв. Методика оценки химической обстановки.
- •4.1. Цель и задачи химической разведки.
- •4.2. Методы индикации ов и втв.
- •4.3. Технические средства химической разведки и индикации ов и втв.
- •4.3.1. Войсковой прибор химической разведки (впхр).
- •4.3.2. Медицинский прибор химической разведки (мпхр).
- •4.3.3. Медицинская полевая химическая лаборатория (мпхл).
- •4.4 Основы оценки химической обстановки.
- •4.5. Контрольные вопросы
- •5. Экспертиза воды и продовольствия, зараженных ов и втв.
- •5.1. Войсковой химический контроль и санитарно-токсикологическая экспертиза продовольствия.
- •5.2. Войсковой химический контроль и санитарно-токсикологическая экспертиза воды
- •5.3. Варианты экспертного заключения о качестве продовольствия и воды.
- •5.4. Контрольные вопросы
- •6. Организация и проведение специальной обработки раненых и больных, транспорта и имущества при заражении рв, ов и втв на этапах медицинской эвакуации.
- •6.1. Табельные средства частичной санитарной обработки.
- •6.1.1. Норматив № 9 (защита от омп). Чсо при заражении рв.
- •6.1.2. Норматив № 10 (защита от омп). Чсо при заражении ов и бактериальными средствами.
- •6.2. Организация работы на площадке специальной обработки мпп (мрп).
- •6.3. Организация работы в отделении специальной обработки ОмедБ (омо).
- •6.4. Контрольные вопросы
- •7. Тесты для самоконтроля.
- •7.1. Ответы на тесты самоконтроля.
- •8. Рекомендуемая литература
6.2. Организация работы на площадке специальной обработки мпп (мрп).
Для проведения частичной санитарной обработки раненых и больных и дегазации транспорта и имущества на МПП (МРП) развертывается площадка специальной обработки (рис. 1), включающая:
площадку санитарной обработки (ПСО) раненых и больных, зараженных ОВ;
площадку специальной обработки транспорта и имущества.
Площадку санитарной обработки развертывают в 25–30 м от функциональных подразделений МПП (МРП), размером 20х30 м, с наветренной стороны. Для материально-технического оснащения площадки необходимо использовать комплекты дегазации обмундирования и стрелкового оружия (ИДПС-69), комплект В-5 (дезинфекция), автомобильный комплект специальной обработки военной техники ДК-4, индивидуальный комплект для специальной обработки автомобильного транспорта (ИДК-1), дегазирующие порошковые пакеты, а также другие рецептуры, обеспечивающие эффективную дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию. Площадку делят на две части: для обработки тяжелопораженных и легкопораженных. На ПСО выделяют «грязную» и «чистую» половины. Руководит работой на ней санитарный инструктор МПП (МРП), в помощь которому выделяют 1–2 звена санитаров-носильщиков (санитаров).
н
аправление
ветра
3
1
4
6
9
10
16
14
14
15
12
13
13
12
11
8
2
2
Б
ходячие
7
15
+
+
11
16
Рис. 14. Площадка специальной обработки МПП (МРП):
А – площадка санитарной обработки; Б – площадка специальной обработки транспорта и носилок; 1– ящик для сбора оружия; 2– прорезиненные мешки для сбора зараженного обмундирования, средств защиты (НПП, РДП–48, часть комплекта НДПС–69, ванночки с мыльным раствором, тампоны); 3 – место для частичной санитарной обработки носилочных пораженных; 4 – стойка с вешалками для дезактивации обмундирования; 5 – стол для противохимических средств; 6 – яма для сбора использованных тампонов, ветоши; 7 – ящик для обменного фонда белья и обмундирования; 8 – место для снятия средств защиты органов дыхания и надевания незараженного белья и обмундирования; 9 – стол для антидотов; 10 – умывальник; 11 – место для чистых носилок; 12 – место для специальной обработки носилок и медицинского имущества; 13 – комплект для специальной обработки военной техники ДК–4; 14 – емкости для дегазирующих и дезактивирующих растворов; 15 – место для обработки санитарного транспорта; 16 – место для обработки машин подвоза (грузового транспорта).
На «грязной» половине ПСО выделяют места для обезвреживания обмундирования, обуви, устанавливают стол для противохимических средств.
Перед входом на площадку у раненых и больных изымается стрелковое оружие и устанавливается в пирамиду (укладывается в ящик). Взамен военнослужащим выдается квитанция о приеме оружия.
На «грязной» половине площадки с пораженного снимаются средства защиты кожи и складываются в специальный мешок; тампонами, смоченными жидкостью ИПП, обрабатываются кисти рук, шея и прилегающие участки обмундирования (воротник, манжеты куртки); обрабатывается дегазирующей жидкостью ИПП лицевая часть противогаза (без его снятия), обмундирование обрабатывается дегазирующим порошком из пакета ДПС.
На «чистой» половине площадки (в зимнее время – в палатке) после сияния противогаза обрабатывается лицо дегазирующей рецептурой ИПП. При необходимости пораженному вводится антидот будаксим (афин) – 1 мл внутримышечно, оказывается неотложная медицинская помощь.
Обмундирование и белье тяжелопораженным по возможности заменяют на чистое в определенной последовательности: после снятия с пораженного куртки и рубахи нательной его укладывают на клеенку, развернутую из рулона, на носилках. Затем снимают брюки и кальсоны, одновременно подкладывая клеенку под таз и ноги. Пораженного перекладывают на чистые носилки, надевают на него чистое белье и обмундирование из обменного фонда.
После частичной санитарной обработки санитары-носильщики доставляют тяжелопораженного на сортировочную площадку МПП (МРП). Личный состав, привлекаемый для работы на площадке санитарной обработки, периодически дегазирует свои защитные перчатки, а также предметы, с которыми контактирует.
Площадку специальной обработки транспорта и имущества развертывают в районе МПП (МРП) на расстоянии 20-25 м от площадки санитарной обработки. На ней размещаются табельные комплекты ДК-4 (ИДК-1) и емкости с дегазирующими растворами или рецептурами. Здесь также выделяют «грязную» и «чистую» половины. За пределами площадки отрывают колодец для сточных вод, зараженных РВ и продуктами нейтрализации ОВ. На грязной половине площадки выделяются места для специальной обработки автомобильного транспорта и санитарных носилок. Специальную обработку санитарных и транспортных автомобилей осуществляют сами водители в средствах индивидуальной защиты кожи и органов дыхания.
При поступлении пораженных ОВ из химических очагов личный состав ПСО работает в средствах защиты кожи изолирующего типа и в противогазах.