
- •Башкирский государственный медицинский университет
- •В. А. Мышкин, а. И. Савлуков, ш. Ф. Фасхутдинов, р. Б. Ибатуллина.
- •Оглавление
- •Военного токсиколога, ученого, ветерана Великой Отечественной войны,
- •Предисловие
- •Список сокращений
- •1. Медицинская помощь пораженным отравляющими и высокотоксичными веществами. Контрольно-ситуационные задачи по военной токсикологии.
- •Поражения ов и втв нервно-паралитического действия. Постановка диагноза, медицинская сортировка и помощь пораженным.
- •Общие принципы терапии и профилактики.
- •Клиническая классификация поражений фос
- •1.1.2. Контрольно-ситуационные задачи с решением.
- •Решение.
- •Задача № 2.
- •1.1.3. Контрольно-ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •1.2. Поражения ов и втв цитотоксического действия. Постановка диагноза, медицинская сортировка и помощь пораженным.
- •Контрольно-ситуационные задачи с решением.
- •Решение.
- •Решение.
- •Контрольно-ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •Поражения ов и втв общеядовитого действия. Постановка диагноза, медицинская сортировка и помощь пораженным.
- •1.3.1. Общие принципы терапии и профилактики.
- •Контрольно-ситуационные задачи с решением.
- •Решение.
- •Решение.
- •Решение.
- •Решение.
- •1.3.3. Контрольно-ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •1.4. Поражения ов и втв пульмонотоксического действия. Постановка диагноза, медицинская сортировка и помощь пораженным.
- •1.4.1. Общие принципы терапии и профилактики.
- •Клиническая классификация поражений ов пульмонотоксического действия.
- •1.4.2. Контрольно-ситуационные задачи с решением.
- •Решение.
- •Решение.
- •Решение.
- •Решение.
- •1.4.3. Контрольно-ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •1.5. Поражения ов и втв психодислептического действия. Постановка диагноза, медицинская сортировка и помощь пораженным.
- •1.5.1. Общие принципы терапии и профилактики.
- •1.5.2. Контрольно-ситуационные задачи с решением.
- •Проходил через аэрозольное облако ов в плохо подогнанном противогазе.
- •Решение.
- •Задача № 3.
- •При выраженных проявлениях интоксикации, некупируемых в течение 3-5 суток, пораженные из ОмедБ (омо) направляются в психоневрологические отделения впнг.
- •1.5.3. Контрольно-ситуационные задачи для самостоятельного решения. Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 8.
- •Задача № 9.
- •1.6. Поражения ов и втв раздражающего действия. Постановка диагноза, медицинская сортировка и помощь пораженным.
- •Общие принципы терапии и профилактики.
- •1.6.2. Контрольно-ситуационные задачи с решением.
- •Решение.
- •Решение.
- •Решение.
- •1.6.3. Контрольно-ситуационные задачи для самостоятельного решения.
- •2.1. Индивидуальные средства медицинской защиты.
- •Основные требования к профилактическим антидотам.
- •Основные требования к лечебным антидотам.
- •Основные требования к антидотам первой помощи.
- •Табельные антидоты и лекарственные средства для лечения пораженных ов и втв.
- •Выпускается 0,1% раствор в ампулах по 1 мл. Лечение атропином:
- •Радиозащитные средства (радиопротекторы).
- •Основные требования к радиопротекторам.
- •Индивидуальные средства обеззараживания воды.
- •Индивидуальные противохимические пакеты.
- •2.1.1. Норматив № 7 (военно-медицинская подготовка). Использование шприц-тюбика из аптечки индивидуальной.
- •2.1.2. Контрольные вопросы.
- •2.2. Табельная полевая кислородная аппаратура и дыхательные приборы.
- •Кислородная ингаляционная станция кис-2.
- •Переносная компрессионная кислородная барокамера «Иртыш-мт».
- •Приборы и аппараты ивл.
- •Дыхательная трубка «рот в рот».
- •Дыхательная трубка тд-1.
- •Аппарат ивл дп-9-02.
- •Аппарат ивл ручной полевой дп-11.
- •Аппарат ивл с пневмоприводом полевой «Дар-05».
- •Аппарат ивл с электроприводом полевой «Фаза-5».
- •2.2.1. Контрольные вопросы.
- •2.3. Индивидуальные средства защиты органов дыхания.
- •Общевойсковой фильтрующий противогаз.
- •Шлем для раненых в голову, правила пользования.
- •Изолирующие противогазы.
- •Респиратор р-2.
- •Комплект дополнительного патрона.
- •Гопкалитовый патрон дп-1.
- •2.3.1. Норматив № 1 (защита от омп). Надевание противогаза или респиратора.
- •2.3.2. Норматив № 2 (защита от омп). Пользование неисправным противогазом в зараженной атмосфере.
- •2.3.3. Норматив № 6 (военно-медицинская подготовка). Надевание шлема-маски противогаза на «пораженного».
- •2.3.4. Контрольные вопросы.
- •Гопкалитовый патрон дп-1.
- •2.4. Индивидуальные средства защиты кожных покровов.
- •Режим работы в защитной одежде.
- •Средства индивидуальной защиты глаз.
- •2.4.1.Норматив № 3 (защита от омп). Надевание общевойскового защитного комплекта и противогаза.
- •2. 4.2. Контрольные вопросы.
- •2.5. Коллективные средства защиты.
- •Санитарно-гигиенические требования к различным типам убежищ.
- •Санитарно-гигиенические нормы для убежищ.
- •2.5.1. Норматив № 4 (защита от омп). Действия по вспышке ядерного взрыва.
- •2.5.2. Контрольные вопросы.
- •3. Средства радиационной разведки и методика оценки радиационной обстановки.
- •Характеристика видов ионизирующего излучения, их поражающее действие.
- •Методы обнаружения и измерения.
- •Уровень радиации, доза облучения, мощность дозы.
- •3.3. Цели и задачи радиационной разведки.
- •3.4. Классификация индикаторов радиоактивности, радиометрических и дозиметрических приборов.
- •3.5. Средства радиационной разведки. Индикатор-сигнализатор дп-64.
- •3.6. Средства контроля степени загрязнения рв поверхности тела человека, воды, продовольствия, медицинского имущества и техники. Измеритель мощности дозы дп-5в.
- •Диапазон измерений прибора дп-5в.
- •3.6.1. Норматив № 8 (защита от омп). Подготовка дозиметрического прибора дп-5в к работе и проверка его работоспособности.
- •3.6.2. Допустимые величины загрязнения рв поверхности тела человека, воды, продовольствия, медицинского имущества и техники.
- •3.7. Приборы дозиметрического контроля радиоактивного облучения личного состава. Общевойсковой комплект измерителей дозы ид - 1.
- •Индивидуальный химический гамма-нейтронный дозиметр
- •Комплект индивидуальных измерителей дозы ид-11.
- •3.7.1. Дозы облучения личного состава, не приводящие к снижению боеспособности (трудоспособности).
- •Суммарные дозы гамма-излучения, не приводящие к снижению боеспособности (трудоспособности) личного состава и не отягощающие течение сопутствующих поражений.
- •3.8. Основы оценки радиационной обстановки.
- •3.9. Контрольные вопросы.
- •4. Средства химической разведки и индикации ов и втв. Методика оценки химической обстановки.
- •4.1. Цель и задачи химической разведки.
- •4.2. Методы индикации ов и втв.
- •4.3. Технические средства химической разведки и индикации ов и втв.
- •4.3.1. Войсковой прибор химической разведки (впхр).
- •4.3.2. Медицинский прибор химической разведки (мпхр).
- •4.3.3. Медицинская полевая химическая лаборатория (мпхл).
- •4.4 Основы оценки химической обстановки.
- •4.5. Контрольные вопросы
- •5. Экспертиза воды и продовольствия, зараженных ов и втв.
- •5.1. Войсковой химический контроль и санитарно-токсикологическая экспертиза продовольствия.
- •5.2. Войсковой химический контроль и санитарно-токсикологическая экспертиза воды
- •5.3. Варианты экспертного заключения о качестве продовольствия и воды.
- •5.4. Контрольные вопросы
- •6. Организация и проведение специальной обработки раненых и больных, транспорта и имущества при заражении рв, ов и втв на этапах медицинской эвакуации.
- •6.1. Табельные средства частичной санитарной обработки.
- •6.1.1. Норматив № 9 (защита от омп). Чсо при заражении рв.
- •6.1.2. Норматив № 10 (защита от омп). Чсо при заражении ов и бактериальными средствами.
- •6.2. Организация работы на площадке специальной обработки мпп (мрп).
- •6.3. Организация работы в отделении специальной обработки ОмедБ (омо).
- •6.4. Контрольные вопросы
- •7. Тесты для самоконтроля.
- •7.1. Ответы на тесты самоконтроля.
- •8. Рекомендуемая литература
Режим работы в защитной одежде.
Фильтрующего типа. При физиолого-гигиеничсокой оценке основное значение имеет такие показатели, как влияние одежды на состояние термoрегуляции организма, кожно-раздражающее и кожно-резорбтивное действие пропитов тканей. На состояние терморегуляции (при оценке ОКЗК) основное значение имеют: гигроскопичность, паропроводность, теплопроводность, воздухопроницаемость ткани ОКЗК. Воздухопроницаемость ткани ОКЗК ниже таковой обычных тканей для верхнего обмундирования на 20-25%, для белья – примерно на 40%. Паропроводность ОКЗК ниже на 10-15% паропроводности неимпрегнированного летнего обмундирования.
В общем ОКЗК сравнительно мало влияет на состояние терморегуляции организма при физической работе, и лишь при жаркой погоде температура тела работающих в ОКЗК на 0,3-0,5% превышает температуру тела, наблюдаемую при работе в обычном летнем воинском обмундировании.
При физических нагрузках в противогазе, сочетающихся с дополнительным надеванием защитных чулок, перчаток, при высокой температуре и интенсивной солнечной радиации возникают такие функциональные изменения в организме человека, которые требует ограничения сроков тяжелой физической работы в этих условиях. Существующие в настоящее время абсорбционные рецептуры для пропитки тканей ОКЗК не оказывают раздражающего действия на кожные покровы, а использование хемосорбционных рецептур пропитки ОКЗК приводит к незначительному раздражающему действию на кожные покровы. Дополнительное надевание теплого белья и шинели в зимних условиях усиливает раздражаюшее действие тканей ОКЗК на кожные покровы. Явления общей интоксикации при носке ОКЗК, как правило, не отмечается, однако, возможность некоторой интоксикации организма не исключается (влияние хемосорбционной пропитки).
Изолирующего типа. При эксплуатации защитной одежды изолирующего типа вследствие изменения соотношения между теплопродукцией и теплоотдачей нарушается терморегуляция организма. Теплоотдача в изолирующей защитной одежде резко падает. Это имеет отношение ко всем путям теплоотдачи: теплопроведению и конвекции, теплоизлучению и испарению жидкости (пота) с поверхности тела.
В условиях высокой температуры воздуха и солнечной радиации интенсивная физическая работа человека может привести к перегреванию и вызвать тепловой удар. Основными признаками перегревания являются повышение температуры тела до 38-41°C, резкая слабость, головная боль, учащение пульса (до 150-180 ударов в минуту), обильное потоотделение, гиперемия (иногда бледность) лица. В тяжелых случаях наступает тепловой удар с потерей сознания и коматозным состоянием.
Во избежание перегревания организма научно обоснованы и официально регламентированы следующие предельно допустимые сроки непрерывной работы в защитной одежде изолирующего типа:
при температуре +30°С и выше – 15-20 минут;
при температуре от +25°С до +29°С – до 30 минут;
при температуре от +20° до +24°С – до 40-50 минут;
при температуре от +15° до +19°С – до 1,5-2 часа;
при температуре +15°С – более 3 часов.
Указанные сроки установлены для работы в защитной одежде под непосредственным воздействием солнечных лучей и средней физической нагрузке. При больших физических нагрузках сроки работы в условиях зараженной среды сокращаются, а при малых – увеличиваются.
Для борьбы с перегреванием организма и с целью увеличения сроков работы приняты на снабжение хлопчато-бумажные охлаждающие костюмы (КХО-1) и комбинезоны (КХО-2). Они надеваются поверх защитной одежды и периодически смачиваются водой, срок работы в защитной одежде при высоких температурах воздуха увеличивается в 2-3 раза.
Умелое использование ИСЗ достигается постоянными тренировками личного состава, результатом которых является приобретение устойчивых навыков правильно и быстро одеть ИСЗ кожи, а также с целью предупреждения перегревания организма, развития теплового удара и нарушений водно-солевого обмена. Медицинский контроль за тренировками в ИСЗ кожи возлагается на начальника медицинской службы части.