Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Уч. пособие ВТМЗ.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
3.36 Mб
Скачать

Радиозащитные средства (радиопротекторы).

Радиопротекторами являются лекарственные препараты, которые при введении в организм перед облучением способны оказывать радиозащитное действие. В практической радиологии, кроме того, утвердилось понятие – радиозащитное средство (РС). Под ним подразумевают радиопротектор или радиозащитную рецептуру, представленную в соответствующей, пригодной для практического применения, лекарственной форме.

Радиопротекторами являются химические соединения как получаемые синтетическим путем, так и выделяемые из некоторых веществ биологического происхождения. Защитное действие радиопротекторов проявляется в меньшем поражении при облучении радиочувствительных тканей и в более быстром их постлучевом восстановлении, что в целом приводит к снижению степени тяжести лучевой болезни и увеличению выживаемости облученных организмов. Применение противолучевых препаратов после облучения обычно неэффективно, что явилось основанием назвать их радиозащитными.

В настоящее время известно более 1500 препаратов, противолучевое действие которых подтверждено в опытах на животных. Однако практическое применение в медицине нашли лишь единичные препараты. Объясняется это тем, что большинство эффективных в опытах на животных радиопротекторов оказывает высокое защитное действие в дозах, которые близки к токсическим. Что же касается препаратов, предназначенных для массового применения в качестве медицинских средств защиты, то к ним, по-видимому, следует предъявить более высокие требования.

Основные требования к радиопротекторам.

  1. Высокая эффективность в рекомендуемых дозах.

  2. Быстрое и достаточно продолжительное действие.

  3. Отсутствие выраженных побочных эффектов, таких как снижение физической и умственной работоспособности человека, нарушение координации движений и остроты зрения, ослабление иммунитета, создаваемого табельными вакцинами.

  4. Малая токсичность (терапевтический коэффициент не менее 3).

  5. Совместимость с другими лекарственными и радиозащитными средствами.

  6. Удобная для практического использования лекарственная форма (таблетки, пилюли).

  7. Достаточная стойкость при хранении (не менее одного года).

Конкретные варианты облучения в момент взрыва и на радиоактивно зараженной местности обусловливают следующие требования к медицинским радиозащитным средствам:

  • эффективность при гамма-, гамма-нейтронном и нейтронном лучевых воздействиях;

  • эффективность при воздействиях бетта-излучения;

  • способность защищать от указанных видов излучения при малых и больших экспозициях.

Индивидуальные медицинские средства противорадиационной защиты находятся в индивидуальной аптечке и предназначены для защиты личного состава от воздействия проникающей радиации и сохранения его боеспособности. В индивидуальной аптечке они представлены радиозащитным и противолучевым средствами. Порядок их применения определен «Инструкцией по применению индивидуальных медицинских средств противорадиационной защиты, размещенных в индивидуальной аптечке».

Табельные средства противорадиационной защиты.

1. ЦИСТАМИН: радиозащитное средство, представляет собой дигидрохлорид цистамина, применяется при угрозе гамма- или гамма-нейтронного облучения в дозах 1 грей и выше. Находится в аптечке индивидуальной (АИ-1) в красно-белых пластмассовых пеналах граненой формы в виде таблеток белого цвета по 0,2 г. В каждом пенале содержится 1 доза на прием (6 таблеток). Применяется внутрь за 40-60 минут до воздействия радиации. Таблетки рекомендуется глотать, не разжевывая, и запивать водой из фляги. Эффект защиты наблюдается на протяжении 4-5 часов после приема радиопротектора, при необходимости применяется 2-3 раза с интервалом между приемами в 6 часов. Хорошо переносится людьми и не имеет противопоказаний для использования, в рекомендуемой дозе не снижает работоспособность (боеспособность) личного состава (не влияет на остроту зрения, координацию движений и навыки). В случае появления тошноты, а также при температуре окружающей среды выше +30°С и других факторах, снижающих переносимость фармакологических агентов у человека, дозу препарата, особенно при повторных приемах, рекомендуется снизить до 0,8 г. Противолучевой эффект цистамина реализуется преимущественно на клеточном уровне и определяется прежде всего наличием в структуре препарата легко высвобождающейся в физиологических условиях SH-группы. Фактор уменьшения дозы для цистамина составляет 30 – 50%. Цистамин устойчив при хранении в сухом, прохладном и темном месте, срок хранения – 3 года, в складских условиях препараты хранятся с лекарствами группы Б.

2. ДИМЕТКАРБ: противолучевое средство, в состав которого входит противорвотный препарат – диметпрамид (0,04 г) и психостимулятор – сиднокарб (0,002 г). Находится в таблетированной форме в сине-белом пластмассовом пенале АИ-1 в количестве 5 таблеток. Диметкарб применяется по одной таблетке в случае угрозы гамма или гамма-нейтронного облучения в дозах, превышающих 100 рад за 1-2 часа до воздействия; таблетки рекомендуется глотать, не разжевывая, и запивать водой из фляги. Действие диметкарба продолжается 4-5 часов после его приема, при необходимости препарат можно применять повторно, высшая суточная доза равна 10 таблеткам. Димекарб в рекомендованных дозах не снижает бое- и трудо- способность и не уменьшает эффективность табельных индивидуальных медицинских средств защиты и лекарственных препаратов, предназначенных для оказания медицинской помощи. Диметкарб устойчив при хранении в сухом, прохладном и темном месте, срок хранения – 3 года, в складских условиях препараты хранятся с лекарствами группы Б.

3. КАЛИЯ ЙОДИД: радиозащитное эффективное средство профилактики инкорпарации радиоизотопа I131 в щитовидной железе, которое находится в таблетированной форме в светло-желтом пластмассовом пенале АИ-2 в количестве 10 таблеток. Оптимальная защитная доза йодида калия – 0,125 г (1 таблетка) внутрь после еды с водой 1 раз в сутки в течение 7-10 суток. Калия йодид оказывает радиозащитный эффект, снижая накопление радиоизотопа I131 в щитовидной железе на 90 – 95% по сравнению с контролем как при профилактическом применении, так и через 5 – 30 минут после введения изотопа (Иванников А. Т. и соавт. 1993). Калия йодид устойчив при хранении в сухом, прохладном и темном месте, срок хранения – 3 года, в складских условиях препараты хранятся с лекарствами группы Б.

4. ЭТАПЕРАЗИН: противорвотное средство, которое находится в таблетированной форме в сине-белом пластмассовом пенале АИ-2 в количестве 5 таблеток, по 0,2 г каждая, содержащая по 0,004 г этаперазина. При лучевом воздействии в диапазоне доз 1-4 Гр этаперазин эффективен как при профилактическом его применении, так и при приеме сразу после облучения. Этаперазин применяется по одной таблетке в случае угрозы гамма- или гамма- нейтронного облучения в дозах, превышающих 1 Гр за 1-2 часа до воздействия или сразу после облучения при появлении первых признаков тошноты (икоты). Таблетки рекомендуется глотать, не разжевывая, и запивать водой из фляги. Действие этаперазина продолжается 4-5 часов после его приема, при необходимости препарат можно применять повторно, высшая суточная доза равна 10 таблеткам. Детям до 8 лет на прием дают ¼ таблетки, а от 8-15 лет – ½ таблетки. Этаперазин в рекомендованных дозах не снижает бое- и трудоспособность и не уменьшает эффективность табельных индивидуальных медицинских средств защиты и лекарственных препаратов, предназначенных для оказания медицинской помощи. Этаперазин устойчив при хранении в сухом, прохладном и темном месте: срок хранения – 3 года, в складских условиях препараты хранятся с лекарствами группы Б.

5. ИНДРАЛИН: радиозащитное средство, производное индолилалкиламина, является прямым альфа-адреномиметиком, непосредственно действует на радиочувствительные ткани, вызывая в них состояние острой гипоксии, тем самым снижая образование свободных радикалов (О- ОН-). Выпускается в таблетках по 0,15 г. Рекомендуемая (разовая) доза 0,45 г (3 таблетки тщательно разжевывают и запивают водой). Оптимальный срок приема за 15-20 минут до предполагаемого облучения. Препарат обеспечивает защиту в течении 1 часа, допускается повторный прием препарата с интервалом в 1 час. Индралин снижает в 1,5 – 2 раза тяжесть лучевого поражения у 70-80% облученных гамма- и гамма- нейтронным излучением в дозе до 10 Гр.

6. ДИЭТИЛСТИЛЬБЭСТРОЛ: радиозащитное средство, женский половой гормон, оказывает длительное, но обратимое цитостатическое влияние на систему кроветворения, преимущественно на клетки стволового пула костного мозга, что обеспечивает его меньшую поражаемость в момент облучения и ускоренную нормализацию гемопоэза в восстановительный период. Эстрогены оказывают стимулирующее влияние на функцию щитовидной железы и активизируют инкреторную деятельность коры надпочечников, что способствует ослаблению процессов катаболизма в тканях. Одновременно происходит стимуляция ретикулоэндотелиальной системы и, как следствие этого, повышение резистентности организма к токсемии и бактериемии, развивающихся в период разгара ОЛБ. Выпускается в таблетках по 0,025 г, применяется внутрь по 1 таблетке однократно за 1-2 суток до ожидаемого лучевого воздействия. Радиозащитное действие препарата развивается через 24 часа и сохраняется на протяжении 8-10 суток. Снижает тяжесть лучевого поражения у 50-60% пораженных при гамма-облучении в дозах до 6 Гр.

Антибактериальные средства.

К медицинским средствам защиты, которые могут использоваться при поражении бактериальными средствами относятся антибиотики, обладающие антибактериальным действием и сульфаниламиды, которые являются активными противомикробными средствами.

1. ДОКСИЦИКЛИН: - эффективен для профилактики вторичной инфекции при ранениях, ожогах и травмах, может использоваться для профилактики поражений бактериальными средствами, экстренной профилактики и лечения опасных инфекционных заболеваний (существенно превосходит тетрациклин) и может применяться один раз в сутки. Находится в АИ-1 в желатиновых капсулах в 2-х белых пластмассовых пеналах в количестве по 1 капсуле, по 0,1 г препарата в каждой капсуле. Принимается по 1 капсуле, антибактериальное действие продолжается 12 часов после его приема, при необходимости препарат можно применять повторно, высшая суточная доза равна 0,2 г. Доксициклин в рекомендованных дозах не снижает бое- и трудоспособность и не уменьшает эффективность табельных индивидуальных медицинских средств защиты и лекарственных препаратов, предназначенных для оказания медицинской помощи.

2. ТЕТРАЦИКЛИН: эффективен для профилактики вторичной инфекции при ранениях, ожогах и травмах, может использоваться для профилактики поражений бактериальными средствами, экстренной профилактики и лечения опасных инфекционных заболеваний. Находится в АИ-2 в таблетированной форме в 2-х белых пластмассовых пеналах в количестве по 5 таблеток, по 0,1 г препарата в каждой таблетке. Принимается по 5 таблеток, запивая водой, антибактериальное действие продолжается 6 часов после его приема, при необходимости препарат можно применять повторно (5 таблеток), высшая суточная доза равна 1,0 г. Детям до 8 лет на один прием дают 1 таблетку, а от8-15 лет – 2,5 таблетки.

3. СУЛЬФОДИМЕТОКСИН: - относится к группе сульфаниламидных препаратов пролонгированного действия и эффективен для профилактики вторичной инфекции при ранениях, ожогах и травмах, может использоваться для профилактики поражений бактериальными средствами, экстренной профилактики и лечения опасных инфекционных заболеваний, а также после облучения при возникновении желудочно-кишечных расстройств. Находится в индивидуальной аптечке ГО в таблетированной форме в белом длинном пластмассовом пенале в количестве 15 таблеток, по 0,2 г каждая. Принимается по 7 таблеток в один прием в первые сутки, в последующие двое суток по 4 таблетки. Детям до 8 лет в первые сутки на один прием дают 2 таблетки, а от 8-15 лет 3,5 таблетки. В последующие двое суток до 8 лет дают 1 таблетку на прием, а от 8-15 лет 2 таблетки. Сульфадиметоксин в рекомендованных дозах не снижает бое- и трудоспособность и не уменьшает эффективность табельных индивидуальных медицинских средств защиты и лекарственных препаратов, предназначенных для оказания медицинской помощи.