Решение.

Диагноз: Поражение ОВ пульмонотоксического действия, средней степени тяжести. Токсичекий токсический трахеобронхит. ДН – I степени.

1. Доврачебная помощь – пораженный относится к группе пораженных, медицинская помощь которым может быть отсрочена (с умеренными проявлениями интоксикации). Доврачебная помощь включает проведение следующих мероприятий:

• ингаляцию фицилина (противодымной смеси);

• промывание глаз водой;

• инъекцию 1 мл кордиамина под кожу;

2. Первая врачебная помощь включает проведение следующих мероприятий:

• дача аскорбиновой кислоты 2 г внутрь;

• введение 10 мл 10% раствора кальция хлорида внутривенно;

• дача седативных и антигистаминных препаратов (димедрол).

• профилактическое введение антибиотиков;

3. Квалифицированная медицинская помощь включает проведение следующих мероприятий:

• назначение антибиотиков с профилактической целью (до 3 млн. единиц пенициллина, 0,2 г доксициклина в сутки);

• применение витаминных препаратов.

После оказания квалифицированной медицинской помощи проводится эвакуация по назначению. Все пораженные средней степени подлежат лечению в ВПТГ.

Задача № 3.

Доставлен из очага химического поражения, где находился в течении 30 минут в неисправном противогазе.

Жалобы: на слезотечение, боли в груди, затруднение дыхания, кашель, резкую слабость, головную боль.

Объективно: слизистые и кожные покровы резко цианотичны, мучительный кашель с обильной серозной пенистой мокротой. Температура тела 39,2º. Пульс 100 ударов, частота дыхательных движений 28 в минуту. Пораженный периодически становится на «полу четвереньки».

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному доврачебную, первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь.

Решение.

Диагноз: Поражение ОВ пульмонотоксического действия, тяжелой степени. Токсичекий отек легкого, синий тип асфиксии. ДН – II степени.

1. Доврачебная помощь – пораженный относится к группе нуждающихся в неотложной помощи (с нарастающими признаками острой дыхательной недостаточности и недостаточности кровообращения – развивающийся токсический отек легких). Доврачебная помощь включает проведение следующих мероприятий:

• ингаляцию фицилина (противодымной смеси);

• промывание глаз водой;

• инъекцию 1 мл кордиамина под кожу;

• ингаляцию кислорода в течение 5-10 минут.

2. Первая врачебная помощь включает проведение следующих мероприятий:

• введение 100-200 мг преднизолона внутривенно (каждые 4 часа);

• введение 50 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно;

• введение 10 мл 10% раствора кальция хлорида внутривенно;

• кровопускание 250-300 мл.

• оксигенотерапия с ингаляцией паров спирта;

• введение 2-4 мл 2% раствора фуросемида (лазикса) внутривенно;

• введение 1000-1500 единиц гепарина внутривенно (каждые 1-1,5 часа);

• инъекция 2 мл кордиамина внутримышечно.

• профилактическое введение антибиотиков;

• введение седативных и антигистаминных препаратов (димедрол 1 мл 1% раствора).

3. Квалифицированная медицинская помощь включает проведение следующих мероприятий:

• оксигенотерапия с ингаляцией паров спирта;

• удаление отечной жидкости из дыхательных путей;

• введение 100-200 мг α-метилпреднизолона внутривенно (каждые 4-6 часов);

• введение 50 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно;

• введение 2-4 мл 2% раствора фуросемида (лазикса) внутривенно;

• введение 1000-1500 единиц гепарина внутривенно (каждые 1-1,5 часа);

• применение α-адреноблокаторов (1-2 мл 0,25% раствора дроперидола, 1-2 мл 0,5% раствора галоперидола);

• введение сердечных гликозидов (0,5 мл 0,05% раствора строфантина, 1 мл 0,06% раствора коргликона внутривенно);

• введение 250-300 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната внутривенно капельно.

• назначение антибиотиков с профилактической целью (до 3 млн. единиц пенициллина, 0,2 г доксициклина в сутки);

• применение витаминных препаратов.

После оказания квалифицированной медицинской помощи проводится эвакуация по назначению. Все пораженные тяжелой степени подлежат лечению в ВПТГ (в стадии развившегося токсического отека легких они нетранспортабельны).

Задача № 4

Находился в карауле по охране хранилища ракетного топлива, которое разрушилось в результате налета авиации противника. Без индивидуальных средств защиты тушил возникший пожар.

Через 30 минут покинул зону пожара из-за резкой общей слабости, головокружения, головной боли, тошноты и повторной рвоты, на резь в глазах, слезотечение, беспрерывнй кашель, одышку. Выйдя из зоны пожара потерял сознание.

Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые резко цианотичны. Температура тела 39º. Пульс частый, малого наполнения и напряжения. АД – 70/50 мм рт. ст. Дыхание редкое, поверхностное.

Поставьте диагноз, проведите медицинскую сортировку, окажите пораженному доврачебную, первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь.