Крок с.

Паралельно з’ясовують наявність пульсу на сонній артерії (впродовж 10 с), якщо пацієнт без свідомості (лікар).

При відсутній пульсації – приступають до компресії грудної клітки (лікар, поки фельдшер 2 готує кардіомонітор і дефібрилятор) із частотою не менше 100 разів за 1 хв. – 30 натискувань на грудну клітку і 2 вдування повітря (фельдшер 1).

Одночасно під’єднують електроди кардіомонітора, з’ясовуючи вид зупинки кровообігу (фельдшер 2).

Оглядають, чи немає зовнішньої кровотечі (лікар). При її наявності зупиняють кровотечу шляхом притискання рани своєю рукою через стерильну серветку. Якщо кровотеча припиняється – накладають затискач, тиснучу пов’язку або забезпечують тиск на судину на відстані.

Якщо бригада виявила пацієнта з травматично ампутованою кінцівкою – паралельно з оцінкою стану дихання і пульсу накладають артеріальний джгут, чітко дотримуючись технічних та часових вимог.

Звертають увагу на температуру шкіри (тилом кисті), колір шкіри, час повернення кольору після тиску на нігтьове ложе, вологість шкіри (лікар). Ці дані вкажуть на розвиток шоку. Блідість, вологість шкіри, її похолодання на дотик, а також збільшення часу відновлення кольору нігтьового ложа після стискання понад 2 с вказують на шок важкого ступеня. При ознаках розвитку шоку, зовнішній кровотечі, підозрі на внутрішню кровотечу налагоджують переливання кровозамінників через катетер в периферичній вені (фельдшер 2).

Встановлюють наявність на тілі пацієнта брелоків, браслетів, жетонів на ланцюжках – медичні маркери, які можуть інформувати про стан пацієнта, алергію, потребу в конкретних медикаментах, (наприклад, при діабеті, епілепсії і т.п.), особливо, коли пацієнт знаходиться без свідомості (фельдшер 2).

При огляді віддають пріоритет:

• небезпечному механізму враження;

• зниженню рівня свідомості;

• дихальній недостатності;

• порушенням при первинному огляді;

• значним відхиленням при загальному огляді (відразу можна зробити висновок про важкість пацієнта, його життєздатність, тактику обстеження і лікування);

Алгоритм початкових дій бригади емд на місці події при виявленні потерпілих, що потребують екстреної медичної допомоги.

Етапність дій бригади ЕМД та результат її роботи в подібних випадках базуються на так званих принципах «платинових півгодини» та «золотої години». Умовно «платинові пів години» поділяються на три десятихвилинки:

10 хвилин - доїзд до місця події;

10 хвилин - оцінка місця події в т.ч. проведення медичного сортування, діагностичні заходи та надання невідкладної допомоги на місці;

10 хвилин - транспортування потерпілого в стаціонар з продовженням (за показами) реалізації протишокових заходів та постійним моніторингом життєво-важливих органів та систем в кареті ЕМД.

«Золота година» включає в себе наступну тридцятихвилинку, де потерпілому в стаціонарі в ургентному порядку проводяться різноманітні, в тому числі високоспеціалізовані методи обстеження, як то КТГ, МРТ тощо, аж до початку оперативного втручання.

Водночас, існує ще одна концепція «золотої години», що інтерпритує важкість стану травмованих потерпілих з одночасним проведенням первинного медичного сортування. Згідно неї всі пошкодження поділяються на три категорії:

1. Незворотні, при яких навіть негайні адекватні втручання не призводять до позитивного результату (частіше травми, які не сумісні з життям (у медичному сортуванні - « чорні потерпілі»)

2. Пошкодження, при яких наслідки травми (смерть або інвалідність) залежать від своєчасного та якісного медичного втручання - «червоні потерпілі». Допомога їм надається першочергово з подальшою госпіталізацією для надання спеціалізованого лікування в т. ч. можливого оперативного втручання впродовж 1 години(!) з моменту отриманої травми.

3. Пошкодження, при яких надання спеціалізованої медичної допомоги може бути відтерміноване впродовж 1 години без очевидного ризику для життя і здоров’я травмованих -«жовті потерпілі».