- •Часть II
- •Занятие №9 по теме: "рахит".
- •I. Научно-методическое обоснование темы.
- •II. Цель деятельности студентов на занятии:
- •III. Содержание обучения:
- •IV. Учебно-материальное обеспечение.
- •V. Список рекомендуемой литературы.
- •VI. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •VII. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •Блок информации. Рахит
- •Обмен витамина d и его физиологические эффекты
- •Занятие №10 по теме: "дефицитные анемии".
- •I. Научно-методическое обоснование темы.
- •II. Цель деятельности студентов.
- •III. Содержание обучения:
- •IV. Учебно-материальное обеспечение.
- •V. Список рекомендуемой литературы.
- •VI. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •VII. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •Блок информации
- •Особенности обмена железа в детском организме.
- •Транспорт железа в организме.
- •Депонирование железа в организме.
- •Железодефицитная (сидеропеническая) анемия
- •Лабораторные критерии дефицита железа.
- •Суточные дозы препаратов для парентерального железа
- •Занятие №11 по теме: "хронические расстройства питания".
- •I. Научно-методическое обоснование темы.
- •II. Цель деятельности студентов.
- •III. Содержание обучения:
- •IV. Учебно-материальное обеспечение.
- •V. Список рекомендуемой литературы.
- •VI. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •VII. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •Блок информации.
- •Гипотрофия
- •Задача №1
- •Занятие №12 по теме: "аномалии конституции".
- •I. Научно-методическое обоснование темы.
- •II. Цель деятельности студентов.
- •III. Содержание обучения:
- •IV. Учебно-материальное обеспечение.
- •V. Список рекомендуемой литературы.
- •VI. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •VII. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •Блок информации.
- •Лимфатико-гипопластический диатез
- •Нервно-артритический диатез.
- •Экссудативно-катаральный диатез.
- •Занятие №13 по теме: "болезни новорожденных".
- •I. Научно-методическое обоснование темы.
- •II. Цель деятельности студентов на занятии:
- •III. Содержание обучения:
- •IV. Учебно-материальное обеспечение.
- •V. Список рекомендуемой литературы.
- •VI. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •Блок информации. Гемолитическая болезнь новорожденных (гбн)
- •Гипоксия
- •Cитуационные задачи. Задача №1
- •Задача №2
- •Занятие №14 по теме: "поликлиника. Болезни новорожденных".
- •I. Научно-методическое обоснование темы.
- •II. Цель деятельности студентов на занятии:
- •III. Содержание обучения:
- •IV. Учебно-материальное обеспечение.
- •V. Список рекомендуемой литературы.
- •VI. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •VII. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •Блок информации. Локальные гнойно-воспалительные заболевания.
- •Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
Задача №3
Девочка Д, 13 дней, находится в отделении патологии новорожденных.
Из анамнеза известно, что ребенок от матери 24 лет, страдающей генитальным герпесом. Беременность первая, протекала с обострением герпеса в 36-37 недель гестации. Роды срочные, в головном предлежании. 1 период – 7 часов, 2-й – 25 минут, безводный промежуток – 12 часов. Околоводные воды светлые. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Масса тела при рождении 2950 гр., длина тела 51 см, окружность головы – 35 см, грудной клетки – 32 см. В периоде ранней неонатальной адаптации отмечались повышенная возбудимость, крупноразмашистый тремор рук, расхождение сагиттального шва на 0,3 см, большой родничок 2х2, малый 0,3х0,3. На 3 день жизни появилась желтуха с тенденцией к нарастанию, в связи с чем на 5-й день жизни в состоянии средней тяжести ребенок переведен в стационар.
На 13 день жизни на туловище, конечностях, слизистой рта появились везикулярные высыпания с плотной покрышкой и прозрачным содержимым. Через 3 дня состояние ухудшилось до тяжелого, отмечался подъем температуры до 38,3°С, гиперестезия, клонико-тонические судороги.
Общий анализ крови на 6-й день жизни: Эр. - 4,6х 1012/л, Hb - 172г/л, Ц.п.- 0,94, Тромб.-310,0х109/л, Лейк. - 10,0х109/л, п/я-1%, с-30%, л- 54%, м-15%, СОЭ-2 мм/час.
Биохимический анализ крови: общий белок – 60,0 г/л, билирубин: общий –310 мкмоль/л, непрямой – 298 мкмоль/л, прямой – 12мкмоль/л, мочевина – 4,2 ммоль/л, холестерин – 3,6ммоль/л, калий – 5,1 ммоль/л, натрий –141 ммоль/л.
Исследование спинномозговой жидкости на 12 день жизни: прозрачность –мутная, белок – 1650 г/л, реакция Панди +++, цитоз – 350 в 3мкл: нейтрофилы –25%, лимфоциты –75%.
Задание:
1. О каком заболевании с большей вероятностью можно думать в данном случае?
2. Какое дополнительное обследование следует провести для уточнения диагноза?
3. Оцените результаты общего анализа крови, исследования ликвора?
4. Оцените результат биохимического анализа крови. Чем могут быть обусловлены выявленные изменения?
5. Какова лечебная тактика в этом случае?