- •Оглавление
- •Глава 1. Биоэтика как наука и предмет преподавания.
- •Глава 2. Биомедицинская этика в системе
- •Глава 3. Этапы развития биомедицинской этики и
- •Глава 4. Медицинский работник и пациент. Модели
- •Глава 5. Этические правила взаимоотношений
- •Глава 6. Профессиональная ответственность
- •Глава 7. Этико-правовое регулирование
- •Глава 8. Морально-этические и правовые аспекты
- •Глава 9. Формы и принципы взаимоотношения
- •Глава 10. Морально-этические проблемы
- •Глава 11. Этические проблемы смерти и умирания.
- •Глава 12. Понятие эвтаназии. История проблемы
- •Глава 13. Морально-этические проблемы
- •Глава 14. Этические проблемы в психиатрии.
- •Глава 1
- •1.2 Биоэтика – как современный этап развития медицинской этики.
- •1.3 Техногенный характер развития науки и необходимость в регулировании конфликтов и напряжений, возникающих в связи с развитием новых биомедицинских технологий.
- •Глава 2 биомедицинская этика в системе современного знания. Этика как наука и этика науки
- •2.1 Этика как наука и этика науки
- •2.2 Междисциплинарный характер биомедицинской этики
- •2.3 Этические теории о нравственной природе и социальной деятельности человека. Типы этических теорий
- •Глава 3 этапы развития биомедицинской этики и основные направления философской этики.
- •3.1 История этических учений. Антропоцентризм и онтоцентризм в этике.
- •3.2 Этика утилитаризма
- •3.3 Деонтологическая этика
- •3.4 Основные этапы развития медицинской этики. Исторические формы и логические модели биомедицинской этики:
- •Биоэтика (принцип «уважения прав и достоинства человека»).
- •Глава 4
- •4.2 Медицинская сестра и пациент.
- •4.3 Модели моральной медицины в современном обществе.
- •Глава 5 этические правила взаимоотношений медицинского работника и пациента.
- •5.1 Правило правдивости.
- •5.2 Правило конфиденциальности. Этические и юридические аспекты проблемы конфиденциальности в медицине.
- •5.3 Правило информированного согласия.
- •Глава 6 профессиональная ответственность медицинских работников. Профессиональные ошибки.
- •6.1 Проблема медицинских ошибок. Классификация ошибок
- •6.2 Этико-правовой анализ медицинских ошибок.
- •6.3 Ятрогения и некоторые юридические аспекты оценки качества лечения
- •6.4 Юридическая оценка и правовые последствия медицинской ошибки
- •Глава 7 этико-правовое регулирование биомедицинских исследований на человеке и на животных
- •7.1 Морально-этические проблемы проведения клинических испытаний и экспериментов на человеке
- •7.2 «Нюрнбергский кодекс»
- •7.3 «Хельсинская декларация». Этические комитеты:
- •7.4 Конвенция совета европы «о правах человека и биомедицине»
- •7.5 Этические проблемы, связанные с проведением экспериментов на животных.
- •Глава 8 морально этические проблемы в эпидемиологии
- •8.1 Ответственность медицинского работника перед обществом.
- •8.2 Этические и правовые аспекты в эпидемиологии.
- •8.3 Вакцинопрофилактика населения, основные принципы
- •8.4 Противоэпидемические мероприятия в эпидемическом очаге
- •Глава 9 формы и принципы взаимоотношения медицинских работников.
- •9.1. Этические проблемы межпрофессиональных отношений в медицине.
- •9.2. Принцип профессиональной автономии. Коллегиальность и корпоративность. Проблема коррупции в медицине.
- •9.3. Межличностный, внутригрупповой, межгрупповой конфликты, пути их разрешения и формы предупреждения.
- •Глава 10 искусственный аборт. Медицинские вмешательства в репродукцию человека.
- •10.1 Искусственный аборт (история проблемы)
- •10.2 Легализация искусственного аборта в россии
- •10.3 Контрацепция и стерилизация
- •10.4 Прогностичекая медицина и этические проблемы моделирования жизни.
- •10.5 Клонирование. Перспективы применения метода клонирования в медицине. Этические проблемы клонирования человека.
- •Глава 11
- •11.1 Моральный смысл и биосоциальное значение смерти.
- •11.2. «Биологическая смерть» и «личностная смерть». «смерть мозга» как критерий смерти человека в современной реанимационной практике.
- •11.3 Медицинские и биоэтические предпосылки
- •Глава 12 понятия эвтаназии. История проблемы эвтаназии.
- •12.1 Эвтаназия: моральные и правовые проблемы. Понятия «активной» и «пассивной», «добровольной», и «недобровольной»,
- •«Прямой» и «непрямой» эвтаназии.
- •12.2 Убийство и самоубийство. Основание религиозно–морального отношения к эвтаназии, как превращенной форме убийства и самоубийства одновременно.
- •12.3 Медицинская сестра и умирающий больной.
- •12.4 Всемирное движение за создание приютов для умирающих. Принципы деятельности хосписов.
- •Медицинские и биоэтические предпосылки
- •Глава 13 морально-этические проблемы трансплантации органов и тканей человека.
- •13.1 История развития и этические проблемы трансплантации
- •13.2 Основные моральные дилеммы, связанные с пересадкой органов от живых доноров.
- •13.3 Моральные и этические проблемы пересадки органов и тканей от трупов.
- •13.3 Морально-этическиепроблемы пересадки фетальныхорганов и тканей.
- •Глава 14 этические проблемы в психиатрии.
- •14.1 Этические и правовые аспекты в психиатрии.
- •14.2 Определение понятия «злоупотребление психиатрией».
- •Литература.
- •Основные нормативно-правовые акты, регламентирующие медицинскую деятельность в рф и за рубежом.
- •Извлечение из нормативно-правовых актов по вопросам охраны прав человека в сфере здравоохранения. "Конституция Российской Федерации"
- •"Основы законодательства российской федерацииоб охране здоровья граждан" / от 22 июля 1993 г. N 5487-1/ (извлечения).
- •Охраны здоровья граждан
- •Статья 63. Социальная и правовая защита медицинских и фармацевтических работников
- •Закон рф "о трансплантации органов и (или) тканей человека". /Закон рф от 22 декабря 1992 г. N 4180-1/ (извлечения)
- •Статья 8. Презумпция согласия на изъятие органов и (или) тканей
- •Закон рф "о погребении и похоронном деле". /Закон рф от 12 января 1996 года n 8-фз/ (извлечения) Статья 5. Волеизъявление лица о достойном отношении к его телу после смерти
- •Закон рф "о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". /Закон рф от 2 июля 1992 г. N 3185-1, с изменениями от 21 июля 1998 г./ (извлечения)
- •"Нюрнбергский кодекс".
- •"Хельсинская декларация"
- •Введение
- •I. Основные принципы
- •II. Клинические медицинские исследования
- •III. Неклинические медико-биологические исследования
- •Глава II. Согласи
- •Глава III. Частная жизнь и право на информацию
- •Глава IV. Геном человека
- •Глава V. Научные исследования Статья 16. Защита лиц, выступающих в качестве испытуемых
- •Глава VI. Изъятие органов и тканей у живых доноров в целях трансплантации
- •Клятва гиппократа
- •Клятва российского врача Утверждена 4-ой Конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994 г.
- •Присяга врача россии
- •Домашний уход за больными
- •Высказывания философов, ученых и врачей об этике и деонтологии в медицине
- •Глоссарий
Глава 5 этические правила взаимоотношений медицинского работника и пациента.
5.1 Правило правдивости.
На протяжении многих лет медицинское сообщество выработало ряд этических критериев и правил, которые необходимо соблюдать медицинскому работнику при оказании медицинской помощи пациенту. Рассмотрим три основные правила: правило правдивости, правило конфиденциальности и правило информированного согласия.
Быть правдивым, прежде всего, означает сообщать собеседнику то, что, с точки зрения самого сообщающего, соответствует действительности.
Речь в данном случае идет не о том, каково реальное положение дел, а именно о том, как его воспринимает информирующий. Иногда это правило выражается в форме запрещении говорить ложь, то есть то, что с точки зрения говорящего является ложным.
Некоторые этики считают, что в понятие правдивости следует внести еще и право слушающего собеседника на получение правдивого сообщения. Согласно правилу правдивости, человек обязан говорить правду лишь тому, кто имеет право знать эту правду.
Правдивость является необходимым условием нормального общения и социального взаимодействия. Ложь разрушает согласованность, скоординированность взаимодействий между людьми. Соблюдение правила правдивости обеспечивает взаимное доверие партнеров по социальному взаимодействию. Даже самый недоверчивый человек, готовый подозревать каждого встречного в преднамеренном обмане, вынужден для проверки своих подозрений либо довериться тем, кто снабдил его минимумом знаний, необходимых для того, чтобы появилась сама возможность усомниться, либо довериться "экспертным" оценочным суждениям посторонних. В любом случае правдивость и доверие составят то основание, на которое он вынужден будет опереться, высказывая свои сомнения, не говоря уж о попытке их как-то разрешить. Чем шире это основание - пространство доверительных социальных отношений, в котором человек уверен в правдивости своих партнеров, - тем более стабильна его жизнь.
Вряд ли найдется специалист в области этики или врач, который стал бы отрицать важность правила правдивости. Однако существуют большие разногласия относительно того, насколько неукоснительно должно следовать этому принципу. Кант был неумолим - всегда и везде! В медицине преобладает иная точка зрения, согласно которой нецелесообразно говорить правду; если она может повредить самочувствию пациента, вызвать у него негативные эмоции, депрессию и т.п. Как писал в 1927 году американский врач Джозеф Коллинз: "Врачебное искусство в значительной степени заключается в навыке приготавливать смесь из обмана и правды". Поэтому "каждый врач должен культивировать в себе способность лгать как разновидность художественного творчества".
Такое высказывание не является преувеличением, по крайней мере в отношении господствующей в отечественной медицине традиции скрывать от пациента правду о диагнозе злокачественного заболевания или прогнозе наступления скорой смерти. В последние годы эта традиция все более и более становится предметом серьезной критики. Происходящий отказ от патерналистской модели, а также развитие правосознания и правовых отношений в здравоохранении основываются на признании пациента равноправным партнером во взаимоотношениях с медицинскими работниками.
Взаимодействие не может быть равноправным, если одна из сторон умышленно скрывает (возможно, и из благих побуждений) жизненно важную для другой стороны информацию, превращая тем самым партнера из субъекта социального отношения в предмет манипуляции. Поэтому новый закон об охране здоровья граждан, принятый в 1993 году, гарантирует право пациента на правдивую информацию о диагнозе, прогнозе и методах лечения.
Следует отметить, что вопрос о праве на правдивую информацию не покрывает всех сторон весьма сложного и противоречивого процесса общения пациента с медицинскими работниками. Необходимо также учесть, что он касается не только медицинских работников, но и самих пациентов. Лгущий или скрывающий правду пациент наносит такой же ущерб своим отношениям с врачами и медсестрами, как и лгущий или скрывающий правду врач. В законе обязанность пациентов говорить правду и право врача получать эту правдивую информацию не оговорены. Однако это обстоятельство не снимает моральной ответственности пациента за поддержание доверительных отношений.