Первая медицинская помощь

1. Уложить пострадавшего на жесткие носилки в положении лягушки, под колени валик.

2. Измерит АД, Пульс для диагностики ТШ.

3. По назначению врача обезболить: при I и II степенях – метамизол 59%, 2 ml; при III и IV – тримепиридин 2%, 2ml.

4. Сохранить венозный доступ.

5. Если длительная транспортировка, врач делает новокаиновую паранефральную блокаду.

6. Зафиксировать пострадавшего к носилкам.

7. Пузырь со льдом .

8. Госпитализация в травматологическое отделение или реанимацию.

Примечание: при переломе лонного сочленения, разводить бедра нельзя!

Лечение

Лечение общее:

1. Если без смещения – уложить на кровать со щитом в положение « лягушки», ногу уложить на шину Беллера в положение легкого отведения, под верхнюю половину туловища подложить подушки.

2. При смещении – скелетное вытяжение по оси бедра.

3. Местная анестезия области перелома.

4. При неэффективности консервативного лечения – оперативное лечение: репозиция и остеосинтез перелома.

5. Для профилактики отвисания стоп их устанавливают под углом 90 градусов при помощи упора.

Лечение краевых переломов:

Обезболить место перелома и его разгрузка 2 недели;

Для расслабления мышц прикрепляющихся к ости, ногу укладывают на шину Белера в положении легкого отведения;

Прибегают к оперативному лечению.

Фиксация сместившегося фрагмента кости, с помощью шурупов.

Лечение перелома подвздошной кости с повреждением верхнего отдела вертлужной впадины ( типа Дювернея ):

Обезболивание места перелома внутритазовой анестезией на стороне повреждения.

Ногу укладывают на шину Беллера, при значительном смещении добавляют положение на гамаке.

Гамак сдавливает таз в боковом направлении, тем самым достигается постепенная репозиция перелома.

Постельный режим три недели.

Лечение поперечного перелома крестца и копчика:

Обезболить

Больного укладывают в постель со щитом, под поясничный отдел позвоночника и проксимальный отдел крестца подкладывают широкий валик, высоту валика подбирают с таким расчетом, что бы нижний отдел крестца ( копчика ) не касался постели, а нависал над ней, при этом наступает разгрузка перелома, возможно применение гамака.

При повреждении крестцово-подвздошного сочленения со смещением применяют артродез (Операция закрепления сустава в состоянии полной неподвижности, т. е. создание искусственного анкилоза).

Лечение переломов тазового кольца с нарушением его непрерывности:

Обезболить;

При одностороннем переломе, ногу с поврежденной стороны кладут на шину Беллера, в положении легкого отведения.

При двустороннем повреждении, больному придается положение “лягушки” – ноги слегка сгибаются в коленных и тазобедренных суставах, колени разводятся, бедра разворачиваются к наружи, а стопы сближаются.

Срок постельного режима 4-5 недель.

Лечения повреждения переднего полукольца ( типа Мальгеня ):

Больного укладывают на щит в положении лягушки.

Постельный режим 5-6 недель.

Двусторонние переломы лечат скелетным вытяжением.

При разрыве симфиза на гамаке с подвешенным грузом.

Лечение при повреждении заднего полукольца:

Лечат на щите, на гамаке, без перекрестной тяги.

При повреждении со смещением репозиция со скелетным вытяжением за ногу.

При невозможности вправления – оперативное вмешательство.

Лечение при повреждении с одновременным нарушением переднего и заднего полукольца ( типа Мальгеня ):

Провести противошоковую терапию.

При переломах без смещения укладывают на гамачок, без перекрестной тяги.

Проводится скелетное вытяжение за оба бедра при переломах со смещением в начале проводят скелетное вытяжение.

Лечение перелома вертлужной впадины:

Обезболить путем введения раствора новокаина в тазобедренный сустав, переломы без смещения, со скелетным вытяжением по оси бедра.

Без усиленности репозиции, показано оперативное лечение.

Уход

Как при переломе позвоночника.