Перелом тазового кольца без нарушения его непрерывности

Возникает при прямом воздействии, при сдавлении таза в передне – верхнем направлении, при нагрузке на большой вертел.

Общее состояние больных с неосложненными переломами – удовлетворительное, боли в области лобка или в промежности, боль усиливается при попытке движения ногой. Симптом Габая когда при повороте со спины на бок, больной поддерживает ногу с поврежденной стороны таза голенью или стопой здоровой стороны;

при повороте из бокового положения на спину больной сохраняет это фиксированное положение обеих ног. Сдавление таза в передне – задних и боковых направлениях, а так же пальпация лобка и седалищных бугров, вызывает боль в области переломов, положительный симптом “Прилипшей пятки” – больной не может оторвать от опоры выпрямленную больную ногу и удерживать ее в приподнятом положении.

Перелом костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца

Сопровождается шоком и повреждением тазовых органов. Встречаются наиболее часто.

Механизм повреждения:

- передне – заднее сдавление таза;

- боковое сдавление таза;

- падение со значительной высоты;

- родовая травма ( разрывы симфиза).

1) При повреждении переднего полукольца таза – боль в тазовой области и промежности, усиление боли при движении ногами.

При переломе верхней ветви лобковой и седалищной костей ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах.

Бедра разведены – “положение лягушки” ( симптом Волковича).

При переломе вблизи симфиза и его разрывах бедра разведены и слегка согнуты, попытка развести их вызывает резкую боль симптом “ прилипшей пятки” резко положительный.

Пальпация в области лобка и седалищного бугра болезненная.

Переднее, заднее и боковое сдавление таза усиливает боль.

Резкое усиление болей при попытке раздвинуть половину таза за передние верхние ости.

При разрыве симфиза с большим расхождением костей, иногда удается пальпировать промежуток между симфизом.

2) Изолировать повреждения заднего полукольца ( разрыв крестцово-подвздошного сочленения, вертикальный перелом крестца или подвздошной кости, таз больного несколько повернут), больной лежит на боку.

Активные движения ноги на стороне повреждения ограничены, болезненны при пальпации

Повреждения с одновременным нарушением переднего и заднего полукольца ( перелом типа Мальгена)

Часто сопровождается шоком и повреждением тазовых органов.

Механизм:

- сдавление таза;

- падение с высоты;

- боль в области перелома;

- резкое нарушение функций нижних конечностей.

В первые часы после травмы: кровоподтеки, боль в промежности и пупартовой связке, отмечается ассиметрия таза , смещение одной из них вверх на 2-3 сантиметра; при боковом сдавлении или попытке развести половины таза отмечается резкое усиление боли в области перелома, отмечается подвижность половины таза.

Перелом вертлужной впадины

Механизмы:

- боковое сдавление таза в области больших вертелов;

- нагрузка на вертел на стороне повреждения;

- нагрузка по оси бедра ( перелом края вертлужной впадины);

Клиника:

Боль в области тазобедренного сустава, выражено нарушение функции сустава.

Боль усиливается при осевой нагрузке на бедро и поколачивании пао большому вертелу бедра.

Постельный режим 8-9 недель.