Первая медицинская помощь

Нельзя разрешать садиться, резко поворачиваться.

Уложить на жесткие носилки, на спину под шею и спину подложить валик.

Если мягкие носилки – укладывают на живот, под грудь и голову валик.

Голову на бок, для профилактики аспирации.

При травме шейного позвонка – укладывают на спину, при этом голову ложат на ватно-марлевый бублик, воротник Шанца, шину Еланского.

Измерить АД, Пульс для степени ТШ.

По назначению врача обезболить: при I и II степенях – метамизол 59%, 2 ml; при III и IV – тримепиридин 2%, 2ml.

Сохранить венозный доступ.

Зафиксировать пострадавшего к носилкам на уровне лодыжек, коленей, лучезапястных и локтевых суставов.

Пузырь со льдом

Транспортировка в травматологическое или реанимационное отделение ( если шок ).

Лечение

Зависит от вида повреждения

1. Консервативное – под наркозом расправление сломанного позвонка, форсированным разгибанием позвоночника. Разгибание проводят на разновысоких столах или на специальном ортопедическом столе, или подтягивают больного лежачего лицом вниз за ноги.

Накладывают корсет под контролем рентгенографии, ходить в карсете разрешается с 3-4 недели, снимают карсет через 4-6 месяцев.

2. Функциональные методы

Иммобилизацию перелома проводится постельным режимом и продольным вытяжением позвоночника на наклонном щите за подмышечные впадины или за нижнюю челюсть ( если поврежден шейный отдел ).

Ранняя лечебная гимнастика направлена на создание полноценного мышечного карсета.

3. метод постепенной репозиции

Применяется этапное увеличение разгибания позвоночника в течении 2-х недель с последующим наложение карсета. Разгибают с помощью валика, подложенного под поясницу, увеличивая его размер каждые 2-3 дня.

4. Оперативное лечение

После репозиции перелома проводят фиксацию отростков дужек поврежденных сегментов, с помощью шурупов, спиц, пластин, скобов и др.

Уход

При повреждении позвоночника важно исключить чрезмерное разгибание, сгибание и осевую нагрузку на позвоночник.

Мочу выпускают катетером не менее 3-х раз в сутки Не менее 3-х раз в сутки проводят санацию мочевого пузыря.

Если недержание мочи устанавливают постоянный мочевой катетер

По показаниям формируется цистостома. При затрудненной дефекации 2-3 раза в неделю применяется очистительная клизма.

Если каловый завал, то его удаляют пальцевым способом.

Если используется судно, то под крестец подкладывают валик, чтобы не свисал позвоночник.

Для профилактики провисания стоп используется упор для ног ( под уголом 90 градусов).

Для предупреждения тугоподвижности и порочного положения конечностей применяют съемные гипсовые повязки и проводят пассивные движения в суставах.

Оказание помощи при перемещении - перемещают пострадавшего 3-4 человека по команде.

Осуществление пассивных движений в суставах.

При необходимости обучить пациента пользоваться ортопедическим аппаратом.

При длительном нахождении в больнице обучают навыкам самообслуживания.

Трудоспособность пациента, перенесшего повреждения позвоночника, не занимающегося тяжелым физическим трудом восстанавливается через 6-8 месяцев.

Трудоспособность пациента, перенесшего повреждения позвоночника, занимающегося тяжелым физическим трудом восстанавливается через 8-12 месяцев.