Тема: типовые нарушения функции слюнных желез.

Основная цель: Сформулировать современные представления об этиологии, патогенезе, принципах диагностики, профилактики и коррекции типовых нарушений слюнных желез.

Конкретные цели занятия:

ЗНАТЬ: Строение и функции слюнных желез. Знать механизм образования слюны, ее химический состав, участие в поддержании гомеостаза полости рта.. Патогенез сиаладенитов, сиалоза, сиалостаза. Возможности лабораторной диагностики гипер- и гипосаливации. Патогенетические принципы лечения и профилактики заболеваний слюнных желез.

УМЕТЬ: Распознавать типовые нарушения функций слюнных желез. Научиться дифференцировать типовые нарушения слюнных желез: сиаладениты, сиалозы, сиалостаз, сиалолитиаз, ксеростомы. Проводить профилактику и лечение заболеваний слюнных желез. Анализировать тестовые задания и ситуационные задачи.

Вопросы для самостоятельной работы

1. Перечислите группы слюнных желез, какова функция слюны.

2. На какие группы делится патология слюннах желез.

3. Этиология сиаладенита

4. Патогенез сиаладенита

5. Дайте характеристику клиническим формам сиаладенита.

1. Принципы лечения и профилактики сиаладенитов.

2. Этиология сиалоза.

3. Патогенез сиалоза.

4. Принципы лечения и профилактики сиалоза.

5. Этология сиалостаза.

6. Патогенез сиалостаза.

7. Этиология ксеростомии.

8. Патогенез ксеростомии

9. Перечислите стадии ксеростомии

10. Принципы лечения и профилактики ксеростомии.

11. Этиология и патогенез сиалолитиаза.

12. Этиология и патогенез синдрома Шегрена.

13. Этиология и патогенез болезни и синдрома Микулича.

14. Этиология и патогенез синдрома Хеерфордта

Тестовые задания

Укажите все правильные ответы.

1. Что такое сиаладенит?

• а) реактивно-дистрофические изменения в слюнной железе

• б) воспаление слюнной железы

Ответ _______________

2. Что такое сиалоз?

• а) воспаление слюнной железы

• б) реактивно-дистрофические изменения в слюнной железе

Ответ _______________

3. Укажите виды сиалозов по Рауху

• а) нейрогенные

• б) алиментарные

• в) воспалительные

• г) гормональные

• д) серозные

• е) аллергические

• ж) гнойные

Ответ _______________

4. Гормональные сиалозы могут развиваться при таких заболевания, как:?

• а) стоматит

• б) сахарный диабет

• в) дизентерия

• г) гипертиреоз

Ответ _______________

5. Нейрогенные сиалозы связаны

• а) с изменением функции ЦНС, иннервирующей миоэпителиальные клетки протоков желез

• б) с длительным употреблением холинергических препаратов

Ответ _______________

6. Аллергические сиалозы могут развиваться при таких заболевания, как:?

• а) аллергический сиаладенит

• б) синдром Шегрена

• в) сахарный диабет

• г) несахарный диабет

Ответ _______________

7. В каких случаях развиваются алиментарные сиалозы?

• а) при длительном голодании из-за отсутствия стимуляции и переполнения секретом ацинарных клеток

• б) при опухолях желудочно-кишечного тракта, сопровождающих длительным голоданием

• в) при циррозе печени

• г) при нефрите

• д) при язвенной болезни желудка

Ответ _______________

8. Что такое сиалостаз?

• а) хроническое воспаление слюнной железы

• б) прекращение выделения секрета слюнной железы

Ответ _______________

9. Что такое сиалолитиаз?

• а) острое воспаление слюнной железы

• б) образование конкрементов в слюнных железах и их выводных протоках

Ответ _______________

10. Укажите причины сиалолитиаза?

• а) нарушение обмена кальция

• б) гиповитаминоз А

• в) сужение протока слюнной железы

• г) наличие в протоке инородного тела

Ответ _______________

11. Укажите причины сиалостаза?

• а) хронический сиаладенит

• б) наличие камня в протоке железы

• в) наличие в протоке инородного тела

• г) сужение выводного протока слюнной железы

• д) острое воспаление слюнной железы

• е) резкое увеличение секреции слюнной железы

• ж) повторная рентгенография

Ответ _______________

12. Какие симптомы характерны для синдрома Шегрена?

• а) ксеростомия

• б) двухсторонняя врожденная катаракта

• в) гипертрофия околоушных желез

• г) гипосаливация

• д) гиперпротеинурия

• ж) наличие в протоке железы камня

• е) сужение выводного протока слюнной железы

Ответ _______________

13. Какие симптомы характерны для синдрома Микулича?

• а) болезненная атрофия слюнных желез

• б) безболезненная гипертрофия слюнных желез

• в) появление островков с интенсивной лимфоидной инфильтрацией

• г) увеличение количества междольковой соединительной ткани

• д) ксеростомия

• ж) ксерофтальмия

Ответ _______________

14. Какой типовой патологический процесс в патогенезе сиалозов имеет определяющее значение?

• а) воспалительный

• б) дистрофический

Ответ _______________

15. Какие изменения в железе предшествуют развитию сиалоза?

• а) воспалительный

• б) дистрофический

Ответ _______________

16. В каких слюнных железах чаще всего встречаются камни?

• а) околоушных

• б) подчелюстных

Ответ _______________

17. Перечислите местные факторы, предрасполагающие к сиаладениту

• а) травматические повреждения

• б) стресс

• в) иммунодефициты

• г) сдавливание протока слюнной железы

• д) шок

• е) сужение протока слюнной железы

Ответ _______________

18. Укажите характерные изменения со стороны околоушных слюнных желез при синдроме Хеерфорда

• а) болезненное двухстороннее увеличение околоушных слюнных желез

• б) безболезненное двухстороннее увеличение околоушных слюнных желез

• в) лимфоидная гранулема с некрозом слюнной железы

• д) лимфоидная гранулема без некрозом слюнной железы

Ответ _______________

Ситуационные задачи

Задача №1

Больная 30-ти лет, обратилась в стоматологический кабинет с жалобами на недомогание, головные боли, повышение температуры тела, припухание и боль в области околоушных желез, сухость в полости рта.

Объективно: околоушные железы увеличены, при пальпации болезненны, саливация уменьшена.

Какое заболевание развилось у больной? Какова форма, этиология, основной путь проникновения инфекции? Лечение и профилактика.

Задача № 2.

Больной, 40 лет – обратился к стоматологу с жалобами на сухость слизистой оболочки рта, увеличение слюнных желез, боли в суставах.

При обследовании больного: множественный кариес зубов, гипосаливация, увеличение слюнных желез, кожа сухая, шелушится.

Лабораторные данные: понижение кислотности желудочного сока, снижение секреции поджелудочной железы.

Какой синдром характеризуется такими признаками? Этиология, патогенез, осложнение этого синдрома.

Задача №3

Больная 60-ти лет, обратилась в стоматологический кабинет с жалобами на постоянную сухость во рту, особенно во время еды, затруднения речи, желание постоянно увлажнять рот водой. Слизистая оболочка сухая, имеет нормальную окраску. При исследовании секреторной функции слюнных желез ( после приема внутрь нескольких капель раствора пилокарпина) – значительное снижение саливации. Какой вид патологии слюнных желез у больной, степень развития, лечение?