4. Синдроми розладів пам’яті

Амнестичний корсаковський синдром складається з амнестичного дезорієнтування, антероградної, рідше антероретроградної амнезії, астенії, конфабуляцій і псевдоремінісценцій. Амнестичне дезорієнтування зумовлюється тим, що хворий втрачає пам'ять на нинішні події і вони щомоменту здаються йому новими. Цей синд­ром буває при корсаковському психозі, а також при інших екзогенних і органічних психічних захворюваннях (травми черепа, інфекції, атеросклероз головного мозку, опухи мозку, прогре­сивний параліч).

Синдром органічного недоумства (деменція), характеризується наявністю порушення пам'яті, зниження попереднього запасу знань, склад­ністю і навіть неможливістю набуття нового, утрудненістю ліч­би, зниженням рівня розумових процесів (порушення ступеня абстракції, недостатність суджень та умовиводів і, особливо, критики). Різний ступінь (тотальний або парціальний) і різні варіанти зазначених порушень відмічаються при різних органіч­них захворюваннях.

5. Синдроми порушень моторної сфери

Кататонія (від грецького katateinein — стягувати). Буває у вигляді двох синдромів — кататонічного ступору і кататонічного збудження.

Кататонічний ступор. Синдром характеризується по­єднанням повної нерухомості (ступор), німоти (мутизм), негативізму, підкорення. Ступор може бути млявим, ко­ли м'язи розслаблені, або з напруженням усіх м'язів. Негативізм проявляється в опорі будь-якому зовнішньо­му впливу. Наприклад, на прохання відкрити очі хворі їх міцно заплющують, розігнути ногу — сильніше її зги­нають. При так званому ступорі з восковою гнучкістю негативізм поєднується з автоматичним підкоренням, коли довго утримується надане кінцівкам хворого поло­ження (каталепсія). Нерухомість може бути частковою, неповною. В цих випадках проявляються інші симптоми кататонічного синдрому: ехолалія — повторення слів, сказаних іншими; ехопраксія — повторення рухів. Сту­пор триває тижнями, інколи місяцями. При цьому часто утримується незручне положення, наприклад, «ембріо­нальна поза», поза «повітряної подушки». Протягом доби ступор не завжди однакової інтенсивності — вночі хворі інколи встають, їдять, відповідають на питання.

Кататонічне збудження. Ступор може змінюватися кататонічним збудженням, але часто збудження розви­вається і як самостійний синдром. Найбільш типовим для цього синдрому є поєднання моторного і мовного збудження. Клінічна картина синдрому варіабельна. Для одних варіантів характерні розгубленість, гримасування, кривляння, незв'язна мова з раптовими затримками, неологізмами (утворенням нових слів). Інші варіанти, більш тяжкі, перебігають з явищами хаотичного моторного збудження, імпульсивними діями. Спостерігається одноманітне повторення слів (вербігерація), ехолалія, брутальна лайка, химерність, манірність, руйнуючі дії. Афективні симптоми проявляються у вигляді ейфорії, екстазу, люті чи байдужості, характеризуються мінливістю, нестійкістю. Можуть бути галюцинації, маячні ідеї. Кататонічні синдроми вважаються характерними для шизофренії. Окремі симптоми, наприклад ступор, зустрічаються при енцефалітах, психогенних захворю­ваннях.