7. Нарушение сознания.

Память – процесс образования (фиксация), хранение (ретенция), воспроизведение (репродукция) и забывание. Забывание следов ощущений и восприятий.

Расстройства памяти:

1. Амнезия – утрата памяти на события определенного промежутка времени.

2. Гипомнезия – снижение памяти. При органических заболеваниях, утомлениях, отсутствии тренировки.

3. Гипермнезия – избирательное повышение памяти на отдельные события.

4. Пармнезия – качественные искажения памяти. Конфабуляции – ложные воспоминания.

5. Псевдореминисценции – перенос реальных имевших место событий во времени.

Нарушение непосредственной памяти.

Корсаковский синдром. Нарушение памяти на текущие события, при котором относительно интактным остается память на события прошлого.

Был описан при тяжелых алкогольных интоксикациях.

Такие больные здороваются по несколько раз, задают один и тот же вопрос, обращаются по много раз с одной и той же просьбой, производят впечатление назойливых людей.

А. Н. Леонтьев (1935) вырабатывал у подобных больных условный рефлекс на болевой раздражитель, хотя больные не помнили и не осознавали самого этого факта. Все эти данные говорят о том, что у больных нарушается процесс воспроизведения.

Конфабуляция - заполнение провалов памяти несуществующими событиями характерна для больных.

Нарушение памяти на недавние события сочетается у больных с недостаточной ориентировкой в окружающем; реальные события могут то отчетливо выступать в сознании больного, то переплетаются причудливо с не имевшими место событиями; невозможность воспроизведения информации настоящего момента приводит к невозможности организации будущего, по существу у больных нарушается возможность увязывания отдельных отрезков жизни.

Нарушение опосредованной памяти.

В то время как введение операции опосредования улучшает запоминание здоровых людей, то у ряда больных фактор опосредования становится помехой.

Л.В. Петренко были исследованы больные эпилепсией и больные с локальными поражениями мозга. Было установлено снижение эффективности опосредованного запоминания по сравнению с непосредственным запоминанием у определенной группы больных — факт, вступающий в противоречие с результатами, полученными при исследовании здоровых людей, взрослых и детей (А.Н. Леонтьев).

Нарушение мотивационного компонента памяти.

Во время эксперимента, Экспериментатор обрывал работу испытуемого и предлагал другую. Испытуемые запоминали лучше незавершенные действия.

Ситуация опыта вызывает какое-то личностное отношение к ней. Кто-то хочет проверить себя, кто-то -показать, кто-то делает это из чувства вежливости, т.е. всегда есть мотив.

При незавершенности действия намерение остается неосуществленным, создается некая аффективная активность, которая проявляет себя в другом виде деятельности — в данном случае в воспроизведении.

7. Становление клинической психологии в нашей стране.

Основные этапы становления клинической психологии.

Термин «клиническая психология» был введён американским психологом Лайтнером Уитмером (1867—1956), узко определявшим его как изучение индивидов путём наблюдения или эксперимента с намерением произвести изменение. Согласно современному определению Американской психологической ассоциации:

Область клинической психологии интегрирует науку, теорию и практику с целью понять, предсказать и облегчить дезадаптацию, инвалидность и дискомфорт, равно как и способствовать адаптации, приспособляемости и личностному развитию. Клиническая психология концентрируется на интеллектуальных, эмоциональных, биологических, психологических, социальных и поведенческих аспектах функционирования человека в течение жизни, в различных культурах и на всех социоэкономических уровнях.

Наша страна:

Первая лаборатория экспериментальной психологии в России, открытая В.М.Бехтеревым (1885 г.) -- лаборатория медицинской психологии.

До Октябрьской революции КП уделялось мало внимания.

Уже в 1918 г. организовали специальный институт по исследованию детей с недоразвитием психической сферы, названный впоследствии Медико-педологическим институтом.

Появилась новая профессия – клинический психолог (1918 г.).

В 30-х и 40-х годах вышел в свет ряд ценных работ по

• экспериментально -психологическому исследованию речи, мышления (Выготский Л.С., Лебединский М.С. и др.

• эмоционально-волевой сферы (Лурия А.Р.),

• по влиянию на работоспособность отношения нервно-психических больных к труду (Мясищев В.Н.).

Московские учёные (Б.В.Зейгарник, К.К.Платонов, К.М.Гуревич, С.Я.Рубинштейн и др.) сосредоточили основные усилия на проведении фундаментальных исследований в области психодиагностики.

Ими созданы:

• отечественные варианты зарубежных психодиагностических методик ММР,

• методика диагностики межличностных отношений Т. Лири и др.),

• выполнен целый ряд работ по изучению пато- и нейропсихологических аспектов различных психических и неврологических заболеваний.

Ведущим направлением деятельности Ленинградской школы клинической психологии (М.М.Кабанов, А.Е.Личко, Б.Д.Карвасарский и др.) является:

• разработка теоретических основ и практических моделей осуществления реабилитационного процесса в различных областях медицины.

Спектр конкретных научных исследований ленинградских учёных чрезвычайно велик и включает как:

• проблемы психодиагностики (создание отечественных адаптаций методик диагностики интеллекта у взрослых Д.Векслера,

• диагностики межличностных отношений у детей Р.Жиля и др.;

• создание целого ряда оригинальных психодиагностических методик – патохарактерологического психодиагностического опросника для подростков (ПДО),

• методики для диагностики типов отношения к болезни при соматических и пограничных нервно-психических заболеваниях – ЛОБИ и др.,

• проблемы организации медико-психологической службы и психосоциального обеспечения лечебно-реабилитационного процесса.

Представители киевской школы (В.М.Блейхер, Л.Ф.Бурлачук) занимаются вопросами теории и практики патопсихологической диагностики, рассматриваемой с общепатологических динамических позиций.

Деятельность клинических психологов вышла за пределы клинической медицины, охватывает людей, нуждающихся в психологической помощи (от психологии в медицине к психологии психических проблем личности, группы).

Большое значение имеет повышение роли психопрофилактики.

Знания и методы клинической психологии используют в неспецифической (первичной) 'профилактике, направленной на внесение "культуры здоровья" в сознание людей, на широкую пропаганду психологически обоснованных способов борьбы с вредными для здоровья навыками и привычками.