- •Вопросы к экзамену «Клиническая психология» (заочное отд.)
- •Ответы к экзамену «Клиническая психология»
- •Предмет и задачи клинической психологии как комплексной дисциплины.
- •Патопсихология как раздел клинической психологии. Предмет и задачи.
- •Нейропсихология как раздел клинической психологии. Предмет и задачи.
- •Психосоматические соотношения как раздел клинической психологии. Предмет и задачи.
- •Виды психосоматических явлений. Классификация психосоматических расстройств.
- •Личность и болезнь. Внутренняя картина болезни.
- •Неспецифические реакции человека на заболевание. Понятия стресса и дистресса.
- •Специфические реакции человека на заболевание. Типы личностного реагирования на болезнь.
- •Эти типы объединены по блокам.
- •Понятие нейропсихологического синдрома.
- •I. Синдромы поражения корковых отделов больших полушарий и ближайшей подкорки (исследованы лучше). Они делятся на синдромы поражения:
- •II. Синдромы поражения Глубинных подкорковых структур. Они делятся на поражения:
- •Принципы построения патопсихологического исследования.
- •По мере возможностей желательно проводить исследование в динамике.
- •Психологическое заключение в клинической психологии. Его форма и содержание.
- •2. Содержание заключения должно вытекать из целей диагностики.
- •Нарушения восприятия. Агнозии.
- •Нарушения двигательной сферы. Апраксии.
- •Поражение конвекситальных отделов коры лобных долей мозга ведет:
- •Нарушения речи. Афазии.
- •Общая структурно-функциональная модель мозга.
- •1. Зрительную,
- •2. Слуховую,
- •3. Кожно-кинестетическую.
- •Клинико-психологическая характеристика расстройств произвольной регуляции психической деятельности.
- •Структурно-функциональная характеристика мозгового блока программирования, регуляции и контроля психической деятельности.
- •Энергетический блок мозга. Структурно-функциональная характеристика.
- •Блок приема, переработки и хранения информации в головном мозге. Структурно-функциональная характеристика.
- •Нарушения личности.
- •Нарушения работоспособности.
- •Нарушение сознания.
- •Становление клинической психологии в нашей стране.
- •Методы клинической психологии.
- •Виды психологических воздействий в практике клинических психологов (психологическая реабилитация, психологическая коррекция, психотерапия).
- •Психология здоровья.
- •Практические виды деятельности клинических психологов.
- •I. Диагностика.
- •III. Экспертиза.
- •3) Судебно-психиатрическая и судебно-психолого-психиатрическая экспертизы:
- •IV. Реабилитация.
- •V. Профилактика.
- •Клинико-психологические проблемы формирования здорового образа жизни.
- •Этические принципы и нормы в профессиональной деятельности клинических психологов.
Клинико-психологическая характеристика расстройств произвольной регуляции психической деятельности.
Нарушения произвольной регуляции высших психических функций и поведения в целом
Нарушения произвольных движений и действий составляют лишь часть дефектов произвольной регуляции психической деятельности, которые наблюдаются у больных с локальными поражениями головного мозга. Нередко эти нарушения распространяются и на познавательные процессы, и на поведение в целом.
Произвольная регуляция высших психических функций является одной из форм динамической организации психической деятельности. В соответствии с общими представлениями о структуре высших психических функций, разработанными отечественными психологами (Л. С. Выготским, А. Н. Леонтьевым, А. Р. Лурия и др.), все высшие психические функции произвольны по способу своего осуществления. Эти представления основываются на деятельностном подходе к пониманию природы психических функций.
Произвольность высших психических функций (или сложных форм психической деятельности) означает:
- возможность сознательного управления ими (или отдельными их фазами, этапами);
- наличие программы, в соответствии с которой протекает та или иная психическая функция (выработанная самостоятельно или данная в виде инструкции);
постоянный контроль за ее выполнением (за последовательностью операций и результатами промежуточных фаз)
- и контроль за окончательным результатом деятельности (для которого необходимо сличение реального результата с предварительно сформированным «образом результата»). Произвольное управление психическими функциями предполагает наличие соответствующего мотива, без которого ни одна сознательная психическая деятельность невозможна. Иными словами, произвольное управление возможно лишь при сохранной структуре психической деятельности.
Важнейшее значение в произвольной регуляции высших психических функций имеет речевая система. Как известно, речь является центральным по своей значимости «психологическим орудием», опосредующим психические функции. В процессе формирования высших психических функций происходит все большее их опосредование речью, их «оречевление» (по выражению Л. С. Выготского). Поэтому произвольная регуляция в значительной степени опирается на речевые процессы, т. е. является прежде всего речевой регуляцией.
Произвольный контроль за высшими психическими функциями тесно связан с их осознанностью.
Как указывал И. М. Сеченов, произвольному контролю подчиняются только те процессы, которые достаточно отчетливо осознаются. Степень осознания, т. е. возможность дать полный речевой отчет о разных этапах (или фазах) реализации деятельности, различна. Как показали многие исследования, лучше всего осознаются цель деятельности и конечный результат, сам же процесс психической деятельности, как правило, протекает на бессознательном уровне.
Произвольность, и опосредованность речью, и осознанность представляют собой сложные системные качества, присущие высшим психическим функциям как сложным «психологическим системам» (Л. С. Выготский, 1960). Поэтому нарушение произвольной регуляции высших психических функций, или сложных форм сознательной психической деятельности, тесно связанное с нарушением их речевой опосредованности и осознанности, свидетельствует о нарушении их структуры.
В соответствии с концепцией А. Р. Лурия о структурно-функциональной организации мозга, с произвольным контролем за высшими психическими функциями связан III структурно-функциональный блок мозга — блок программирования и контроля за протеканием психических функций.
Мозговым субстратом этого блока являются лобные доли мозга, их конвекситальная кора. Лобные доли представляют собой сложное образование, включающее много полей и подполей. Как уже говорилось выше, в лобной конвекситальной области коры больших полушарий выделяют моторную (агранулярную и слабо гранулярную) и немоторную (гранулярную) кору.
В моторной — агранулярной — коре хорошо развиты V и III слои, где сосредоточены моторные клетки-пирамиды, и слабо развит IV слой — слой афферентных клеток (гранул).
В немоторной — гранулярной — коре III и V слои менее развиты, чем IV. Агранулярная и гранулярная кора связаны с различными подкорковыми структурами: агранулярна