- •Вопросы к экзамену «Клиническая психология» (заочное отд.)
- •Ответы к экзамену «Клиническая психология»
- •Предмет и задачи клинической психологии как комплексной дисциплины.
- •Патопсихология как раздел клинической психологии. Предмет и задачи.
- •Нейропсихология как раздел клинической психологии. Предмет и задачи.
- •Психосоматические соотношения как раздел клинической психологии. Предмет и задачи.
- •Виды психосоматических явлений. Классификация психосоматических расстройств.
- •Личность и болезнь. Внутренняя картина болезни.
- •Неспецифические реакции человека на заболевание. Понятия стресса и дистресса.
- •Специфические реакции человека на заболевание. Типы личностного реагирования на болезнь.
- •Эти типы объединены по блокам.
- •Понятие нейропсихологического синдрома.
- •I. Синдромы поражения корковых отделов больших полушарий и ближайшей подкорки (исследованы лучше). Они делятся на синдромы поражения:
- •II. Синдромы поражения Глубинных подкорковых структур. Они делятся на поражения:
- •Принципы построения патопсихологического исследования.
- •По мере возможностей желательно проводить исследование в динамике.
- •Психологическое заключение в клинической психологии. Его форма и содержание.
- •2. Содержание заключения должно вытекать из целей диагностики.
- •Нарушения восприятия. Агнозии.
- •Нарушения двигательной сферы. Апраксии.
- •Поражение конвекситальных отделов коры лобных долей мозга ведет:
- •Нарушения речи. Афазии.
- •Общая структурно-функциональная модель мозга.
- •1. Зрительную,
- •2. Слуховую,
- •3. Кожно-кинестетическую.
- •Клинико-психологическая характеристика расстройств произвольной регуляции психической деятельности.
- •Структурно-функциональная характеристика мозгового блока программирования, регуляции и контроля психической деятельности.
- •Энергетический блок мозга. Структурно-функциональная характеристика.
- •Блок приема, переработки и хранения информации в головном мозге. Структурно-функциональная характеристика.
- •Нарушения личности.
- •Нарушения работоспособности.
- •Нарушение сознания.
- •Становление клинической психологии в нашей стране.
- •Методы клинической психологии.
- •Виды психологических воздействий в практике клинических психологов (психологическая реабилитация, психологическая коррекция, психотерапия).
- •Психология здоровья.
- •Практические виды деятельности клинических психологов.
- •I. Диагностика.
- •III. Экспертиза.
- •3) Судебно-психиатрическая и судебно-психолого-психиатрическая экспертизы:
- •IV. Реабилитация.
- •V. Профилактика.
- •Клинико-психологические проблемы формирования здорового образа жизни.
- •Этические принципы и нормы в профессиональной деятельности клинических психологов.
Нарушения двигательной сферы. Апраксии.
Поражение коркового уровня двигательных функциональных систем вызывает особый тип нарушений двигательных функций – апраксии.
Апраксии – это нарушение произвольных движений и действий, совершаемых с предметами. Не сопровождаются элементарными двигательными расстройствами.
Классификация апраксий по А.Р. Лурия (1962).
1 форма. Кинестетическая апраксия — форма апраксии, при которой движения больных становятся плохо управляемыми (симптом: «рука—лопата»). Нарушаются движения при письме, апраксия позы (больные не могут показать без предмета, как совершается то или иное действие - закуривание, наливание чая в стакан). Возникает при поражениях нижних отделов постцентральной области коры больших полушарий (задних отделов коркового ядра двигательного анализатора: полей 1,2, частично 40 преимущественно левого).
2 форма. Пространственная апраксия (апрактоагнозия) - форма апраксии, в основе которой лежит расстройство зрительно-пространственных синтезов, нарушение пространственных представлений ("верх-низ", "правое - левое"), апраксия позы; трудности выполнения пространственно—ориентированных движений (больные не могут одеться, застелить постель). Возникает при поражении теменно-затылочных отделов коры на границе 19-го и 39-го полей, особенно при поражении левого полушария или при двусторонних очагах.
3 форма. Кинетическая апраксия - форма апраксии, проявляющаяся в нарушении последовательности, временной организации двигательных актов. Связана с поражениями нижних отделов премоторной области коры больших полушарий (6, 8-го полей передних отделов коркового ядра двигательного анализатора). Проявляется в форме распада "кинетических мелодий» - нарушения последовательности, временной организации двигательных актов. Для этой формы апраксии характерны двигательные персеверации, то есть бесконечное продолжение раз начавшегося движения.
4 форма. Регуляторная апраксия - форма апраксии, проявляющаяся в виде нарушений программирования движений, отключении сознательного контроля за их выполнением, замены нужных движений моторными шаблонами и стереотипами. Возникает при поражениях конвекситальной префронтальной коры кпереди от премоторных отделов; протекает на фоне сохранности тонуса и мышечной силы. Для этой формы апраксии характерны системные персеверации, то есть персеверации не элементов двигательной программы, а всей программы в целом.
Поражение конвекситальных отделов коры лобных долей мозга ведет:
-к нарушению произвольной регуляции двигательных функций - к регуляторной апраксии в виде эхопраксии (подражательные движения) и в виде эхолалии (повторение услышанных слов). Также страдает письмо и рисование.
-к псевдоагнозии - нарушению произвольной регуляции зрительного восприятия, которое имитирует дефекты, возникающие при предметной зрительной агнозии. В отличие от истинных агнозий, они менее стабильны, могут быть скомпенсированы.
-к нарушению произвольной регуляции слухового восприятия - трудностям оценки и воспроизведения звуков (например, ритмов). При оценке ритмов у больных легко проявляются персевераторные ответы.
-к тактильным псевдеагнозиям - трудностям опознания на ощупь серии тактильных образцов (фигур доски Сегена), в этом случае у больных появляются ошибочные персевераторные ответы.
-к псевдоамнезии — нарушению, проявляющемуся в трудностях произвольного запоминания и произвольного воспроизведения любых по модальности стимулов. Это сочетается с трудностями опосредования или семантической организации запоминаемого материала.
-к нарушению произвольной регуляции интеллектуальной деятельности — расстройству произвольной регуляции, при котором больные не могут самостоятельно анализировать условия задачи, сформулировать вопрос и составить программу действий. Они повторяют лишь отдельные фрагменты без взаимосвязи. Производят случайные действия с числами, не сличая полученные результаты с исходными данными. Интеллектуальные персеверации — симптом нарушения произвольной регуляции деятельности, проявляющийся в инертном повторении больным одних и тех же интеллектуальных действий в изменившихся условиях.