- •Лекция 1. Предмет и задачи психиатрии. Правовые вопросы психиатрии. Расстройства ощущений и восприятия.
- •1. Предмет и задачи психиатрии.
- •2. Правовые вопросы психиатрии.
- •3. Психология ощущений и восприятия.
- •4. Расстройства ощущения.
- •5. Расстройства восприятия.
- •6. Особенности расстройств восприятия у детей и подростков1.
- •Лекция 2. Расстройства памяти, внимания, интеллекта.
- •1. Психология и психопатология памяти.
- •2. Психология и расстройства внимания.
- •3. Расстройства интеллекта.
- •Лекция 3. Расстройства мышления.
- •1. Психология мышления.
- •2. Классификация расстройств мышления.
- •3. Патология ассоциативного процесса.
- •4. Патология суждений.
- •5. Особенности расстройств мышления у детей1.
- •Лекция 4. Патология эмоций и воли.
- •1. Психология эмоций.
- •2. Расстройства эмоций.
- •3. Особенности депрессии и мании у детей1.
- •4. Психология волевой деятельности.
- •5. Патология воли.
- •6. Психомоторные нарушения (возбуждение и ступор).
- •7. Кататонический синдром.
- •8. Особенности кататонического синдрома у детей1.
- •Лекция 5. Расстройства сознания и влечений.
- •1. Понятие о сознании.
- •2. Критерии нарушенного сознания.
- •3. Классификация расстройств сознания.
- •4. Синдромы выключения сознания.
- •5. Синдромы помрачения сознания.
- •6. Расстройства влечений.
- •7. Суицидальное поведение психически больных.
- •8. Отказ от еды у психически больных и помощь при нем.
- •Лекция 6. Этиология, патогенез, патокинез и классификация психических расстройств.
- •1. Причины психических заболеваний.
- •2. Этиологическая классификация психических заболеваний.
- •3. Понятие о патогенезе и патокинезе психических заболеваний.
- •4. Регистры психопатологических синдромов.
- •5. Классификация психических расстройств.
- •6. Возрастные кризы1.
- •7. Уровни нервно-психического реагирования у детей1.
- •8. Психический дизонтогенез1.
- •Лекция 7. Шизофрения. Аффективные расстройства.
- •1. Определение шизофрении. Этиология, патогенез, эпидемиология.
- •2. Симптоматология шизофрении: продуктивные и негативные симптомы.
- •3. Типы течения шизофрении.
- •4. Ремиссии при шизофрении.
- •5. Аффективные расстройства.
- •Лекция 8. Наркомании и токсикомании.
- •1. Понятие о наркологических заболеваниях. Правовые вопросы наркологии.
- •2. Классификация наркологических заболеваний.
- •3. Закономерности клиники и течения наркологических заболеваний.
- •4. Клиника отдельных форм наркоманий и токсикоманий.
- •5. Лечение наркоманий и токсикоманий.
- •Лекция 9. Алкоголизм и алкогольные психозы.
- •1. Определение алкоголизма. Этиология.
- •2. Клиника алкоголизма по стадиям.
- •3. Клиника алкогольных психозов.
- •4. Лечение алкоголизма и алкогольных психозов.
- •Лекция 10. Психические расстройства при эпилепсии и черепно-мозговой травме.
- •1. Этиология и патогенез эпилепсии.
- •Криптогенная 60-70%
- •2. Клинические проявления эпилепсии.
- •3. Принципы лечения эпилепсии.
- •4. Психические расстройства при черепно-мозговой травме.
- •Лекция 12. Психопатии. Реактивные психозы.
- •I. Психопатии
- •1. Определение психопатий. Диагностические критерии п.Б. Ганнушкина.
- •3. Выраженность патологических черт характера до степени, приводящей к социальной дезадаптации.
- •II. Психогенные заболевания. Реактивные психозы
- •2. Реактивные бредовые психозы
- •Лекция 13. Неврозы и основы психотерапии.
- •2. Невроз навязчивости
- •3.Экзистенциально-гуманистическое направление.
- •Лекция 14. Симптоматические психозы. Симптоматические психозы
- •1. Депрессивные расстройства
- •Лекция 15. Лечение психических расстройств.
- •Нейролептики
- •Транквилизаторы
- •2. Судебно-психиатрическая экспертиза
- •3. Экспертиза трудоспособности
- •Лекция 17. Неотложная помощь в психиатрии и наркологии.
5. Патология воли.
Гипербулия. Усиление воли. Может быть общей (при маниакальном синдроме) и избирательной (при эпилепсии – стремление лечиться, при наркомании – поиск наркотика, бредовое поведение).
Гипобулия. Ослабление воли. С трудом заставляют себя что-то сделать (не могут встать утром с кровати, не стригутся, не моются).
Характерно для шизофрении.
Абулия. Полное отсутствие желаний, стремлений и побуждений к деятельности. Предоставленные сами себе, больные ничем не занимаются.
Встречается в исходных состояниях шизофрении (дефект).
6. Психомоторные нарушения (возбуждение и ступор).
Волевые нарушения проявляются в двигательной сфере. Наиболее яркие проявления таких расстройств – психомоторное возбуждение и ступор (заторможенность).
Разновидности психомоторного возбуждения
Психотическое (связано с галлюцинациями, бредом).
Кататоническое.
Депрессивное.
Маниакальное.
Эпилептическое (связано с дисфорией).
Реактивное.
Психопатическое.
Обусловленное помрачением сознания (при делирии, аменции, сумерках)
Разновидности ступора
1. Кататонический.
2. Галлюцинаторный.
3. Депрессивный.
4. Апатический
5. Реактивный.
6. Истерический.
7. Кататонический синдром.
Синдром двигательных (волевых) нарушений. Встречается чаще всего при шизофрении. Протекает в двух формах: возбуждение и ступор. Как правило, начинается с возбуждения. Эти формы могут чередоваться. По состоянию сознания выделяют онейроидную кататонию (при рекуррентной и шубообразной шизофрении) и люцидную кататонию с ясным сознанием (встречается при злокачественной шизофрении).
Кататоническое возбуждение.
Оно характеризуется импульсивностью (внезапность), стереотипностью (повторение одних и тех же действий), дурашливостью. Все действия выполняются молча (немое возбуждение), либо отмечается речевое возбуждение с разорванностью, вербигерациями. Характерны симптомы: эхолалия (повторение слов, сказанных окружающими) и эхопраксия (повторение увиденных действий). Самая тяжелая форма возбуждения – хаотичное – проявляется нецеленаправленными разрушительными действиями.
Кататонический ступор.
Ступор нарастает сверху вниз. Сначала он захватывает мимические мышцы (симптом хоботка и мутизм), затем жевательные и глотательные мышцы (больной не может самостоятельно есть), мышцы шеи и плечевого пояса (симптом воздушной подушки, симптом капюшона) и в последнюю очередь – мышцы туловища и конечностей. Тонус мышц умеренно повышен, появляется восковидная гибкость – каталепсия. Это – самая распространенная форма ступора – с восковидной гибкостью. Больной напоминает восковую куклу, застывает в различных позах.
По мере утяжеления состояния появляется негативизм. Он бывает пассивным, когда больной не реагирует на речь и не выполняет просьбы, а также активным – больной все делает наоборот или оказывает активное сопротивление (отворачивается и сжимает зубы при попытке его накормить). Проявлением негативизма является симптом Павлова – больной не отвечает на громкую речь, но отвечает на вопросы, заданные шепотом. Это – ступор с негативизмом.
Самая тяжелая форма кататонического ступора – ступор с мышечным оцепенением. Мышцы больного приобретают каменистую плотность, сам пациент принимает позу эмбриона и активно сопротивляется любым попыткам вывести его из этого состояния (негативизм).
Выраженность кататонического ступора зависит от времени суток – к ночи симптомы ослабевают вплоть до того, что больной может самостоятельно передвигаться.