Рівні медичної допомоги

Домедична допомога (перша медична допомога) - комплекс екстрених простих медичних заходів, що надаються потерпілому чи особі, яка раптово захворіла, на місці події та на період його транспортування до медичного закладу. Особами, які зобов’язані надавати домедичну допомогу людині у невідкладному стані, є: рятувальники аварійно-рятувальних служб, працівники державної пожежної охорони, працівники органів та підрозділів міліції, фармацевтичні працівники, провідники пасажирських вагонів, бортпровідники та інші особи, які не мають медичної освіти, але за своїми службовими обов’язками повинні володіти практичними навичками з рятування та збереження життя людини, яка перебуває у невідкладному стані.

Діапазон дій з надання домедичної допомоги підпорядковує в собі три основні групи заходів:

33. Негайне припинення дії зовнішніх шкідливих факторів із дотриманням особистої безпеки(електричного струму,високих та низьких температур, стискання постраждалого важкими предметами) та евакуація потерпілих з вищеперерахованих несприятливих умов, в які вони потрапили (з пошкодженого траспортного засобу, з води, з приміщення, що горить або в якому накопичилися отруйні гази);

34. Надання першої медичної допомоги потерпілим залежно від характеру та виду травми, нещасного випадку або захворювання, що виникло зненацька (зупинка кровотечі, штучне дихання, непряма компресія грудної клітки, накладання пов'язки на рану, тощо) ;

35. Організація швидкого транспортування хворого або постраждалого до лікувального закладу.

Долікарська медична (догоспітальна) допомога - здійснюється силами фельдшерських бригад ЕМД. Типовий склад фельдшерської бригади: фельдшер, медична сестра, водій.

Лікарська медична (догоспітальна) допомога – надається лікарськими бригадами, які мають у своєму розпорядженні необхідну апаратуру, інструментарій, медикаменти, тощо, та наділені теоретичними знаннями і практичними навичками з надання кваліфікованої екстреної догоспітальної медичної допомоги. Типовий склад лікарської бригади: лікар, фельдшер, медична сестра, водій.

Рання госпітальна кваліфікована медична допомога - екстрені заходи, потерпілим (хворим), доставлених каретою ЕМД, які проводяться у відділеннях невідкладих станів силами її працівників.

Водночас, існує міжнародна класифікація, згідно якої екстрена медична допомога поділяється на наступні групи:

BLS( Basic life support) - базова підтримка життєдіяльності, а саме надання екстреної медичної допомоги на дошпитальному етапі не медиками (волонтерами, поліцейськими, пожедниками, рятувальниками), або тими ж медиками, які випадково виявилися на місці події;

ILS (Immidiate life support ) – невідкладна підтримка життєдіяльності, яка може здійснюватися в поліклініці, стаціонарі, в приватному кабінеті, тощо, медичними працівниками до прибуття спеціалізованої рятувальної медичної бригади);

ALS (Advance life support) – розширена кваліфікована медична в т.ч. реанімаційна допомога, яка надається медиками та парамедиками із залученням відповідної апаратури, медикаментів, інструментарію на догоспітальному та ранньому госпітальному етапах;

ATLS (Advance trauma life support) - професійне надання невідкладної медичної допомоги при різноманітних травмах як на догоспітальному, так і на ранньому госпітальному періодах (головним чином виконується лікарями, рідше медичними сестрами, парамедиками);

ACLS (Advance cardiac life support) - надання професійної екстреної медичної допомоги при серцево-судинній патології (проводиться лікарями, медичними сестрами, парамедиками);

PALS (Pediatric advance life support) - надання професійної екстреної медичної допомоги у дітей (здійснюється лікарями, медичними сестрами, парамедиками).

Також планується оснастити всі карети швидкої допомоги радіозв’язком та системами GPS-навігації, що дасть можливість постійного контакту диспетчера з бригадою та моніторингом пересування санітарного автомобіля. Координуючі дії єдиної диспетчерської служби дадуть змогу при потребі cкерувати з одного району бригаду до хворого, який знаходиться в іншому районі, таким чином нівелюється так званий територіальний принцип медичного обслуговування населення області.

Кардинальних змін зазнає і професійна підготовка медиків та водіїв «швидкої», адже на часі створення Навчально-тренувального Центр підвищення кваліфікації медичного персоналу служби ШМД області, в якому передбачене навчання водіїв, фельдшерів та лікарів з їх обов’язковою сертифікацією. Наявність сертифікату підготовки у центрі повинно стани домінуючим чинником при прийомі на роботу. Зокрема, це стосується водіїв, більшість яких, на жаль, неохоче приймають участь у наданні екстреної медичної допомоги. Навчання здійснюватимуться силами працівників кафедри екстреної та невідкладної медичної допомоги, медицини катастроф ІФНМУ. Окрім того, в цьому центрі також навчатимуться категорії немедичних працівників, які найчастіше контактують з великою кількістю людей, а саме: працівники ДАІ, ДСНС, вагонні провідники тощо.

Реалізація основних положень Закону про єдину систему надання екстреної медичної допомоги в нашій області за умови раціональної організації, управління та фінансування мережі станцій, підстанцій та пунктів тимчасового базування карет швидкої допомоги в кінцевому результаті здатне підвищити рівень готовності цієї важливої ланки в системі охорони здоров’я населення і сприятиме своєчасному та якіснішому наданню екстреної медичної допомоги на догоспітальному етапі.

Ще одним елементом зв'язку між ЕМД та поліклінікою є оформлення так званого сигнального листка. Він надсилається в цю лікувальну установу у випадку частих, подеколи необгрунтованих викликів до одного хворого (щодня а той декілька раз на добу). Сигнальний листок (екстрене повідомлення) також надсилається в СЕС, коли є підозра щодо виявлення інфекційного захворювання.

На хворого, що доставлений в стаціонар, оформляється супровідний листок, частина якого підшивається до історії хвороби, інша додається бригадою ЕМД до карти виїзду. Психотропні, наркотичні та сильнодіючі препарати облікуються в журналах за відповідними формами.