
- •Обстеження мускулатури щелепно-лицевої ділянки
- •Дослідження скронево - нижньощелепного суглоба
- •Обстеження хворого за повної відсутності зубів
- •Класифікація по Оксманом
- •Феномен Катца-Ефрона-Гельфанда
- •Сферична теорія.
- •Анатомічна постановка зубів по склу ( Василенка )
- •Постановка зубів по сферичній поверхні
- •1. Скарги на біль можуть бути зумовлені:
- •Можлива клінічна картина:
- •Дії лікаря
- •3.С. Василенко всі відповідні реакції організму розподіляє у такій послідовності:
- •3.Види базисних пластмас.Характеристика,переваги ,недоліки
- •8.Режими полімеризації
- •10.Сспіввідношення між мономером та полімером.Допустима норма залишкового мономеру
Феномен Катца-Ефрона-Гельфанда
Ці автори запропонували застосовувати у разі створення індивідуальної оклюзійної поверхні феномен Христенсена шляхом внутрішньо ротового запису з використанням шарнірного оклюдатора.
За методикою Ефрона після визначення центрального співвідношення і гіпсування моделей в оклюдатор проводять постановку фронтальних зубів на обох шелепах, а в ділянці жувальних зубів зберігають висоту прикусних валиків. Вводять воскові шаблони в ротову порожнину і пацієнт змикає зуби в передній оклюзії; в утвореному в такому разі клиноподібному дефекті розміщують і закріплюють з обох боків на нижньому валику восковий валик який під час змикання щелеп роздавлюється, набуваючи клиноподібної форми заповнюючи цей проміжок. Валики виводять з ротової порожнини, охолоджують і знову вводять у рот та пацієнт змикає щелепи в центральній оклюзії. Утворюється просвіт між фронтальними зубами для ліквідації якого на верхньому прикусному валику зрізають віск у вигляді клину – створюється сагітальна оклюзійна крива, по якій проводять постановку жувальних зубів в/щ, а потім – нижньої.
Катц і Гельфанд замінили воскові прикусні валики на стенсові. Прикусні валики за шириною і висотою повинні приблизно відповідати зубним рядам. Розміщення валиків на комірковому відростку, висота і співвідношення їх контролюється і корегується у ротовій порожнині хворого. Сагітальна і поперечні криві формуються за допомогою феномену Христенсена: валики покривають кашкою із пемзи або наждаку та пацієнт виконує рухи н/щ. На валиках роблять позначки і фіксують їх у ротовій порожнині у положенні центральної оклюзії, переносять на моделі і гіпсують в оклюдатор з переднім штифтом. Постановку тучних зубів починають на моделі верхньої щелепи, замінивши твердий базис з оклюзійним валиком на воскові. Постановку зубів на н/щ проводять у щільному контакті з антагоністами в/щ.
Суглобова (балансуюча) теорія. Головною вимогою класичної теорії балансування є збереження множинного контакту між зубними рядами верхньої та нижньої шелеп у фазі жувальних рухів. Гізі вважає, що нахил cуглобного шляху визначає напрям руху нижньої щелепи, на який впливають розмір та форма суглобного горбика. Для забезпечення горбкового та різцевого контакту необхідно: точне визначення суглобного шляху і запис різцевого шляху: визначення сагітальної компенсаційної кривої, урахування висоти горбків жувальних зубів. Бонвіль встановив 3-пунктний контакт, як головну ознаку фізіологічної артикуляції зубних рядів. Однак, не всі дослідники цієї проблеми згодні з Бонвілем. Деякі вважають, що 3-пунктний контакт, як закон артикуляційного рівноваження, потрібно виконувати тільки при протезуванні хворих з повною втратою зубів для одержання максимальної ефективності повних знімних протезів.
Ганау виділив 5 основних факторів, назвавши їх артикуляційної п'ятіркою: 1. Нахил суглобового шляху. 2. Глибина компенсаційної кривої. 3. Нахил орієнтовної площини. 4. Нахил верхніх різців. 5. Висоти бугрів штучних зубів.
Всі ці фактори можуть змінюватись: суглобовий шлях, орієнтовна, площина, положення різців - в нахилі, компенсаційної кривої - в глибині, бугри штучних зубів - в висоті. Існує і зворотня залежність величин. Наприклад, поглиблення компенсаційної кривої змінює нахил різців і навпаки.