Сестринский процесс при хроническом гастрите, язвенной болезни:

1. Сбор информации: анамнез, мед. Документы, осмотр, лабораторные, инструментальные и аппаратные методы исследования.

2. Выявление нарушенных потребностей и формулирование проблем:

• нарушение общего состояния;

• синдром диспепсических явлений:

• снижение аппетита;

• тошнота, рвота;

• диспепсический стул;

• боль в эпигастрии;

• изжога, отрыжка и т.д.;

3. Планирование сестринских вмешательств:

• обеспечить охранительный режим в палате пациента;

• осуществить контроль соблюдения режима дня и режима питания;

• выполнить назначения врача по:

• урегулированию секреции желудка с помощью лекарственных средств;

• снять болевой симптом с помощью лекарственных средств и режимных моментов;

• уменьшить или убрать симптомы диспепсических явлений;

• принимать участие в диагностических и лабораторных манипуляциях.

4. Выполнение сестринских вмешательств.

5. Оценка эффективности сестринских вмешательств:

• улучшилось или нормализовалось общее самочувствие;

• исчезли диспепсические явления;

• нормализовались лабораторные данные.

Лекция № 18. Эндокринные заболевания у детей.

Сахарный диабет – заболевание поджелудочной железы, обусловленное относительной или абсолютной недостаточностью инсулина. Снижение инсулина приводит к снижению усвояемости глюкозы, что в свою очередь приводит к повышению глюкозы в крови и возникновению хронической гипергликемии. Нарушается также обмен белков и жиров.

По классификации ВОЗ различают два основных типа сахарного диабета:

1. Инсулинзависимый тип (I тип, ювенильный, ИЗСД) составляет 12-15% всех случаев.

2. Инсулиннезависимый тип (II тип, взрослый, ИНСД).

У детей чаще всего развивается диабет I типа – инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД).

Причины:

• Генетическая предрасположенность (80%).

• Вирусное поражение поджелудочной железы.

• Врожденное недоразвитие поджелудочной железы.

Провоцирующие факторы:

• Травмы.

• Переедание, ожирение.

• Стрессы.

Клиника

В течении диабета различают 3 стадии:

1. Потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.

2. Нарушения толерантности к глюкозе.

3. Явный или манифестный сахарный диабет.

1. Потенциальные нарушения толерантности к глюкозе возможны у людей с повышенным риском диабета:

• Сахарный диабет у близких родственников.

• Масса при рождении более 4 000 г.

• Ожирение.

• Хронические панкреатиты.

• Другие эндокринные заболевания.

2. Нарушения толерантности к глюкозе – изменения лабораторных показателей при отсутствии клинических проявлений.

3. Клиника явного диабета

• Полидипсия.

• Полиурия.

• Полифагия на фоне снижения массы тела.

• Симптомы общей интоксикации.

• Рецидивирующая гнойничковая инфекция кожи и слизистых.

• Функциональные нарушения центральной нервной системы.

• У детей заболевание протекает тяжело с выраженными обменными нарушениями и склонностью к кетоацидозу.

Клинические признаки диабетического кетоацидоза:

• усиливаются симптомы интоксикации - головная боль, головокружение, нарушение зрения, слабость, мышечная гипотония,

• появляется диабетический румянец на щеках,

• отмечается запах ацетона изо рта;

• слизистая полости рта яркая, язык сухой;

• выражены диспептические нарушения - анорексия, тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, жидкий стул.

• Если пациенту не оказана своевременная помощь, то это приводит к развитию коматозных состояний.

Различают следующие виды коматозных состояний:

1. Кетоацидотическая (диабетическая) кома.

2. Гипогликемическая кома.