I этап лечения проводится в специализированном кардиоревматологическом отделении:

1. Лечебно-охранительный режим, исходя из состояния, активности процесса, характера поражения ССС;

2. Диетическое питание: диета № 10 с обогащением калийсодержащими продуктами (бананы, курага, изюм, чернослив, печеный картофель, яблоки, отвары сухофруктов);

3. Медикаментозное лечение:

• антибиотики, воздействующие нас стрептококк – пенициллин, эритромицин, оксацилин на 7-10 дней, а затем бициллин-5 – каждые 3 недели;

• нестероидные противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота, бутадион, реопирин, бруфен, индометацин, вольтарен и др.;

• глюкокортикоиды: преднизолон (при высокой степени активности и тяжелом поражении сердца);

• хинолиновые препараты – делагил, резохин и др. (при затяжном течении);

• сердечные гликозиды - дигоксин (при сердечной недостаточности);

• антиаритмические препараты;

• средства, улучшающие обменные процессы в миокарде: кокарбоксилаза, препараты калия, рибоксин и др.;

• витаминотерапия;

• седативные средства: фенобарбитал, барбитураты (при малой хорее).

4. Лечебная физкультура: со 2-ой недели заболевания с постепенным увеличением нагрузки;

5. Санация хронических очагов инфекции.

II этап лечения желательно проводить в местном кардиоревматологическом санатории. Продолжается курс антиревматической терапии, проводится бициллинопрофилактика, лечение очагов хронической инфекции, реабилитационные мероприятия.

III этап лечения проводится в детской поликлинике. Ребенок должен находится на диспансерном учете в III группе здоровья.

Вторичная профилактика ревматизма.

1. Круглогодичная бициллинопрофилактика продолжительностью до 3-5 лет (парентерально вводится бициллин-5 – дошкольникам 750 000 ЕД 1 раз в 3 недели, школьникам – 1 500 000 ЕД 1 раз в месяц).

2. При интеркуррентных заболеваниях назначается антибактериальная терапия в сочетании с противовоспалительными средствами.

3. Санация хронических очагов инфекции.

4. Занятия физкультурой проводятся только в специальной группе.

Первичная профилактика ревматизма.

1. Повышение естественного иммунитета (закаливание, полноценное питание, прием витамина С).

2. Систематические занятия физической культурой.

3. Регулярная санация очагов хронической инфекции.

4. Своевременное лечение стрептококковых заболеваний.

Прогноз.

В большинстве случаев при первичной атаке ревматизма благоприятный, за исключением непрерывно рецидивирующего ревматизма, при котором, как правило, формируется порок сердца. Прогрессирование процесса приводит к инвалидности ребенка. Большое значение для прогноза имеет своевременно назначенная терапия и последующая вторичная профилактика.

Сестринский процесс при ВПС и ревматизме:

1. Сбор информации: анамнез, мед. документация, лабораторные, инструментальные и аппаратные исследования, осмотр пациента.

2. Выявление нарушенных потребностей и формулирование проблем:

• нарушение питания (недостаточное поступление пищи по сравнению с потребностями организма);

• неэффективное дыхание из-за застойных явлений и смешанной крови вместо артериальной;

• гиподинамия, утомляемость, снижение работоспособности из-за гипоксии;

• изменение внешнего вида (характерные признаки врожденных пороков);

• задержка роста и развития (снижение познавательной деятельности);

• риск присоединения инфекционных заболеваний;

• инвалидизация;

• ограничения в выборе профессии;

• угроза для жизни;

• лихорадка;

• артралгия.