I Базисная терапия.

1. Антибиотики – от 2-3 нед (меняя их каждые 7-10 дней) до 6-8 нед.

2. Антигистаминные препараты – супрастин, диазолин, фенкарол

3. Витамины – группы В, С, Р, А, Е.

II. Симптоматическая терапия.

1. При отеках, олигурии – лазикс, фуросемид, гипотиазид, урегит и др.

2. При артериальной гипертензии – резерпин, раунатин, каптоприл, дибазол и др.

3. При гематурии – таблетки черно-плодной рябины, отвар крапивы и т.д.

4. При азотемии – леспенефрил, хофитол, сорбенты.

III. Патогенетическая терапия

1. Глюкокортикоиды (преднизолон).

2. Цитостатики (лейкеран, циклофосфан и др.) – при смешанной форме хронического гломерулонефрита.

3. Противовоспалительные препараты (индометацин, бруфен, вольтарен).

4. Хинолиновые препараты (делагил, плаквенил) – при гематурической форме заболевания.

5. Антикоагулянты (гепарин, курантил) – при наличии симптомов гиперкоагуляции.

Уход

• Строгий постельный режим до улучшения клинико-лабораторных показателей.

• Диета ЩД, ограничение приёма жидкостей, соли, аллергенов.

• Ведение «листа диуреза».

• Организация досуга ребенка.

• Мониторинг.

• Ежедневные взвешивания.

Профилактика:

Первичная – санация хронических очагов инфекции с целью предупреждения возникновения гломерулонефрита, своевременное и адекватное лечение стрептококковых заболеваний.

Вторичная – диспансерное наблюдение в поликлинике в течение 5 лет с проведением курсов противорецедивного лечения. Детей освобождают от занятий физической культурой от 6 месяцев и более, затем занятия проводят в специальной группе.

Сестринский процесс при пиелонефрите и гломерулонефрите:

Сбор информации: анамнез, мед. Документы, лабораторные, инструментальные и аппаратные исследования, осмотр.

Выявление нарушенных потребностей и формулирование проблем:

• высокая лихорадка (теплая, холодная);

• нарушение общего состояния из-за явлений интоксикации;

• нарушение питания → снижение массы тела (потенциальная проблема);

• болевой синдром:

• поясничные боли;

• по ходу мочеточников.

• расстройство мочеиспускания (дизурические явления);

• отеки;

• повышение АД;

• риск возникновения реинфекции;

• риск нарушения целостности кожи и слизистых при ОПН или ХПН;

• инвалидизация;

• ограничение в выборе профессии.

Планирование сестринских вмешательств:

• обеспечить санитарно-гигиенические условия в помещении, где находится пациент;

• обеспечить охранительный режим в палате;

• осуществить контроль соблюдения режимов дня и питания;

• принять участие в подготовке пациента и проведении диагностических и лечебных манипуляций;

• выполнять назначения врача по:

• борьбе с инфекцией, вызывающей воспалительный процесс;

• борьбе с интоксикацией;

• борьбе с отеками;

• учету выпитой и выделенной жидкости;

• динамике болевого синдрома и синдрома интоксикации;

• наблюдение за динамикой восстановления возрастной нормы:

• ЧСС, ЧДД, АД, физиологических отправлений.

Выполнение сестринских вмешательств.

Оценка эффективности сестринских вмешательств:

• нормализовалась температура тела;

• улучшилось общее состояние;

• исчез болевой синдром;

• исчез дизурический синдром;

• исчезли отеки;

• нормализовалось АД;

• положительная динамика лабораторных и других исследований;

• предупреждены потенциальные проблемы:

• реинфекция;

• хронизация процесса и др.