2.Инсулинотерапия

Лечение инсулином проводится пожизненно. Используются препараты инсулина с различной длительностью за 15 - 20 минут до еды:

• Препараты быстрого действия: инсулрап, актрапид, хумулин, инсуман-рапид, максирапид и др.

• Препараты средней продолжительности действия: симилонг, инсулин-рапитард, хумулин М, инсулин семиленте и др.

• Препараты пролонгированного действия: инсулин-ленте, инсулонг, хумулин Л и др.

• Препараты сверхпролонгированного действия: инсулин ультраленте, ультралонг, ультратард и др.

Инсулин вводится п/к поочередно в плечо, в бедро, в живот, в ягодицу. При компенсированном сахарном диабете назначают подкожное введение смешанных препаратов инсулина шприц – ручками.

Критерии эффективности лечения:

• отсутствие резкого колебания уровня сахара в крови (нормогликемия);

• отсутствие сахара в моче (аглюкозурия);

• физическое и половое развитие в соответствии с возрастом;

• адекватная умственная и физическая активность;

• отсутствие осложнений.

Планирование сестринских вмешательств

• Контролировать выполнение режима дня и режима питания, согласовать прием пищи с инъекциями инсулина.

• Проводить работу с пациентом и родственниками по предупреждению осложнений.

• Оказать неотложную доврачебную помощь при возникновении ком.

• Подготовить ребенка к обследованию с помощью терапевтической игры.

• Социальная адаптация, психологическая поддержка семьи.

Растения, усиливающее действие инсулина

• Листья черники.

• Листья смородины черной.

• Плоды шиповника.

• Стручки фасоли.

• Топинамбур (земляная груша).

• Фармацевтическая промышленность выпускает диабетический чай «Арфазетин».

Профилактика

Первичная - выявление детей «групп риска» (неблагополучный анамнез, крупновесные новорожденные, дети с ожирением, с нарушением толерантности к глюкозе) и наблюдение их у эндокринолога 2 раза в год.

Вторичная – диспансерное наблюдение детей с сахарным диабетом у эндокринолога ежемесячно пожизненно для коррекции программы лечения, образа жизни. Занятия в «Школе диабета».

Сестринский процесс при сахарном диабете:

Сбор информации: анамнез, мед. документация, лабораторные, инструментальные, аппаратные исследования, осмотр.

Выявление нарушенных потребностей и формулирование проблем:

• нарушение общего состояния из-за нарушения углеводного обмена.

• повышенный аппетит;

• жажда;

• обильное мочевыделение;

• сухость, зуд кожи и слизистых;

• инфицирование из-за сниженного иммунитета (пиодермии, вульвовагинит и др.);

• снижение функции ЦНС (возбудимость, нарушение сна, утомляемость, вялость, снижение памяти и др.).

Планирование сестринских вмешательств:

• организовать инфекционную безопасность;

• контролировать выполнение режима дня и режима питания, согласовать прием пищи с инъекциями инсулина;

• выполнять назначения врача по правилам введения инсулина;

• проводить работу с пациентом и родственниками по предупреждению осложнений (комы, сердечнососудистые заболевания, пиодермии и др.);

• оказать неотложную доврачебную помощь при возникновении ком;

• принимать участие в диагностических манипуляциях;

• принимать участие в диспансеризации детей больных диабетом.

Выполнение сестринских вмешательств.

Оценить эффективность сестринских вмешательств:

• самочувствие пациента удовлетворительное;

• лабораторные данные в границах допустимых колебаний;

• нет изнуряющей жажды и полиурии;

• нет осложнений.

Врожденный гипотиреоз – заболевание, характеризующееся пониженной секрецией гормонов щитовидной железы.

Причины:

1. Врожденное отсутствие щитовидной железы.

2. Недостаточное её развитие.

3. Генетический дефект синтеза гормонов.

Клиника врожденного гипотиреоза

• Большая масса тела при рождении.

• Лицо одутловатое, глаза широко расставлены, глазные щели узкие, большой отечный язык, полуоткрытый рот.

• Шея и пальцы короткие и толстые.

• Кожа сухая, отечная, акроционоз.

• Волосы грубые, ломкие, сухие.

• Голос грубый, низкий.

• Ребёнок вялый, сонливый, безучастный.

• При отсутствии лечения нарушается развитие головного мозга, задерживаются умственное и физическое развитие.

Лабораторно-инструментальная диагностика

• Исследование тиреоидных гормонов (Т3, Т4, ТТГ).

• Рентгенограмма кисти.

• УЗИ щитовидной железы.

Лечение

• Тиреоидные препараты (гормоны щитовидной железы) начать как можно раньше, принимать пожизненно.

• Витамины.

• Ноотропные препараты.

• Реабилитационные мероприятия - массаж, ЛФК, занятия с логопедом.