Лекция № 11 Нарушение осанки. Сколиоз. Плоскостопие.

Причины нарушения осанки:

• Нарушения режима дня.

• Гиподинамия.

• Различные заболевания - рахит, туберкулёз.

• Травмы позвоночника.

• Плоскостопие.

• Мебель, не соответствующая росту ребенка.

• Плохо освещённый рабочий стол.

• Неудобная одежда, сдавливающая грудную клетку.

Нарушения осанки делятся на 2 группы:

1. Изменение физиологических изгибов в сагиттальной (переднезадней) плоскости.

2. Искривление позвоночника во фронтальной плоскости (сколиозы).

СКОЛИОЗ:

• характерно нарушение симметрии между правой и левой половинами туловища;

• позвоночный столб представляет собой дугу, обращенную вершиной вправо или влево;

• определяется асимметрия треугольников талии, пояса верхних конечностей (плечи, лопатки), голова наклонена в сторону.

• Симптомы нарушения осанки могут быть выявлены в различной степени - от чуть заметных - до резко выраженных.

Диагностика сколиоза:

• Одно плечо чуть выше другого;

• выпирает угол одной из лопаток;

• различается расстояние от прижатых к бокам рук до талии;

• при наклоне туловища вперед заметна кривизна позвоночника;

• в положении лежа спина ровная, а при переходе в вертикальное положение она кривая или одно плечо выше другого.

Тренировка мышц спины и живота для правильной осанки:

• Необходимо систематически, не менее 3-х раз в неделю тренировать мышцы спины и живота.

• Задача этих упражнений состоит в том, чтобы увеличить силу и статическую выносливость мышц спины и живота.

Силовая выносливость мышц-разгибателей спины оценивается временем удержания на весу половины туловища и головы в позе "ласточка" или "рыбка" на животе. Для детей 7-11 лет нормальное время удержания туловища составляет 1,5-2 мин, подростками 2 - 2,5 мин, взрослыми - 3 мин.

Силовая выносливость мышц брюшного пресса оценивается количеством переходов из положения лежа на спине в положение сед (темп выполнения 15 - 16 раз в мин). При нормальном развитии брюшного пресса дети 7 -11 лет выполняют это упражнение 15 - 20 раз, а в возрасте 12 - 16 лет - 25 -30 раз.

Все дети с нарушениями осанки должны находиться на диспансерном учете у врача - ортопеда и получать все возможные методы терапии (ортопедические пособия, разгрузочный режим, лечебную физкультуру, массаж, лечебное плавание, мануальную терапию, физиотерапию и другие виды консервативного лечения), а по показаниям – хирургическое лечение.

Профилактика нарушений осанки

1. Сон на жесткой постели с ортопедическим матрасом.

2. Правильная и точная коррекция обуви: устранение функционального укорочения конечности, возникшее за счет нарушений осанки. Нельзя покупать ребёнку обувь «на вырост», неудобную или тесную. Компенсация дефектов стоп (плоскостопие, косолапость).

3. Организация и соблюдение правильного режима дня.

4. Постоянная двигательная активность. Плавание.

5. Правильная, равномерная нагрузка на позвоночник, ношение рюкзаков с широкими лямками и ортопедической (жёсткой) спинкой.

6. Обеспечение удобного рабочего места с хорошим освещением для занятий ребёнка.

7. При необходимости применяют корректоры осанки, ортопедический корсет.

Плоскостопие - одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Это деформация стопы с уплощением ее свода.

При нормальном развитии опорно-двигательного аппарата к пяти-шести годам свод стопы приобретает необходимую для правильного функционирования форму.

По анатомическому признаку плоскостопие делится на продольное, поперечное и смешенное. У детей чаще всего встречается продольная или смешанная формы. В детском возрасте плоскостопие чаще всего сочетается с отклонением пяток кнаружи, такие стопы называют плоско-вальгусными. Этот дефект, по последним данным, свидетельствует о врожденной аномалии нервной системы (энцефалопатии) и влечет за собой нарушения развития всего скелета.

Факторы, влияющие на развитие плоскостопия:

• наследственность;

• ношение «неправильной» обуви (на плоской подошве совсем без каблука, слишком узкой или широкой), ношенной обуви,

• чрезмерные нагрузки на ноги (например, при поднятии тяжестей или при повышенной массе тела),

• чрезмерная гибкость (гипермобильность) суставов,

• рахит, паралич мышц стопы и голени из-за перенесенного полиомиелита или ДЦП,

• травмы стоп.

Диагностика

Плантография — это метод получения графического «отпечатка» подошвенной поверхности стопы на бумаге. Отпечаток получают на специальном устройстве — плантографе. На получаемом отпечатке вручную соединяют определённые точки и рассчитывают показатели, количественно характеризующие состояние стоп пациента.

Клиника

Плоскостопие нельзя считать безобидным заболеванием, т.к. оно вызывает быструю утомляемость, тяжесть в ногах, боли в икроножных мышцах и стопе при ходьбе и стоячем положении, боли в коленях, в пояснице, головные боли. Ребенок с плоскостопием плохо умеет бегать и прыгать. Девушки не могут долго носить туфли на высоком каблуке из-за сильных болей в стопах.

Лечение

• Физиотерапевтическое лечение,

• специальная лечебная физкультура и массаж,

• мягкотканые техники мануальной терапии,

• ношения специальной обуви, подходящей по размеру, сделанную из натуральных материалов, с жестким задником, с небольшим каблучком, индивидуальные стельки-супинаторы,

• хождение босиком по траве, гальке, песку.

Рекомендации по питанию ребенку с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

В ежедневный рацион ребенка должно входить:

• Мясо, рыба, птица, молоко, сыр, злаки, овощи и фрукты, мед. Жиры ограничиваются .

• Особенно полезны для строения костей, позвонков и межпозвоночных дисков: яблоки, груши, клубника, малина, тыква, орехи (фундук), чечевица, салат, виноград, йогурт, сок.

• В перечисленных продуктах содержится: фруктоза, витамины С, В, А, микроэлементы Fe, Mn, Mg, Ca, K, животные белки, лецитин.