Классификация

1. Судороги, являющиеся неспецифической реакцией головного мозга в ответ на различные повреждающие факторы – лихорадку, нейроинфекции, травмы, вакцинации, интоксикации, метоболические нарушения и др.

2. Симптоматические судороги – как проявление заболеваний головного мозга (опухоли, абсцессы, врожденные аномалии, арахноидит, кровоизлияния, ДЦП).

3. Судороги – как основной симптом эпилепсии.

Диагностика

Судороги представляют собой внезапные приступы непроизвольных сокращений скелетных мышц, часто сопровождающиеся изменениями сознания. Судороги могут быть локальными и генерализованными (судорожный припадок). Под судорожным статусом понимают повторные приступы судорог без восстановления сознания, сопровождающиеся нарушением дыхания и развитием отека мозга. Прогностически неблагоприятным является продолжающаяся утрата сознания и появление парезов или параличей после судорог.

Неотложная помощь

А) Вызвать врача.

Б) Уложить пациента на ровную поверхность.

В) Обеспечение проходимости дыхательных путей (повернуть голову набок, очистить полость рта, ввести роторасширитель, языкодержатель).

Г) Ингаляция увлажненного кислорода.

Д) Ввести по назначению врача:

• реланиум (седуксен, валиум, диазепам, сибазон) 0,5% - 0,1 мл/кг в/м или в/в. (не более 4 мл);

• при неполном купировании судорог – натрия оксибутират 20% - 0,5-1,0 мл/год в/в или в/м; действие натрия оксибутирата после его в/в введения наступает через 3-5 минут;

- если судороги развились на фоне спазмофилии, вводят препараты кальция - 10% раствор кальция глюконата

1 мл/год жизни ребенка.

Неотложная доврачебная помощь при ларингоспазме.

Ларингоспазм – это явная форма спазмофилии, возникает приступообразно в виде спазма голосовой щели, сопровождается цианозом, явлениями гипоксии. Вслед за спазмом наступает шумный вдох напоминающий «петушиный крик». Приступ длится от нескольких секунд до 2-х минут, в течение дня может повторяться.

1. Вызвать врача через третье лицо.

2. Обеспечить приток свежего воздуха.

3. Освободить от одежды, стесняющей дыхание.

4. Уложить ребенка на ровную мягкую поверхность.

5. Применить методы тактильной стимуляции для создания доминантного очага в головном мозге (обрызгать лицо холодной водой, похлопать по щекам и ягодицам, вытянуть язык, раздражая его корень, надавливая на него шпателем или тупым концом ложки, поднести к носу нашатырный спирт).

6. Создать спокойную обстановку.

7. По назначению врача ввести глюконат кальция 10% - 1 мл на год жизни в/в медленно и противосудорожные препараты (см. общие мероприятия п.Д).

Неотложная доврачебная помощь при карпопедальном спазме.

Карпопедальный спазм – это явная форма спазмофилии, возникает приступообразно в виде судорожного сокращения кистей и стоп.

1. Вызвать врача через третье лицо.

2. Создать спокойную обстановку.

3. Обеспечить приток свежего воздуха.

4. Следить за дыханием.

5. По назначению врача ввести глюконат кальция 10% - 1 мл на год жизни в/в медленно

6. По назначению врача ввести противосудорожные средства.

7. Госпитализировать в детское отделение.

Дата и количество
Доклиническая практика	Учебная практика	Технологическая практика

№ 7. Проба Сулковича

Проба Сулковича проводится для выявления кальциурии во время лечения рахита, для исключения передозировки витамина «Д».

К 5 мл. мочи, полученной у ребенка утром натощак добавить 2,5 мл реактива Сулковича (2,5 г щавелевой кислоты, 2, 5 г щавелевокислого аммония, 5 мл ледяной уксусной кислоты, дистиллированной воды до 150 мл).

1. В норме через 30 сек. – молочно-белое помутнение мочи.

2. При пониженном содержании Са в моче – прозрачная.

3. При повышенном – осадок с белыми хлопьями.

Дата и количество
Доклиническая практика	Учебная практика	Технологическая практика

№ 8. Лечебная (общая) ванна.

Медицинская сестра:

• Моет ванну (или ванночку для детей раннего возраста) с мылом и ополаскивает горячей водой.

• Наливает воду.

• Измеряет температуру воды водным термометром.

• Укладывает ребенка в ванну так, чтобы сначала погрузились ноги, ягодицы и затем туловище; уровень воды должен доходить примерно до мечевидного отростка грудины; верхняя часть грудной клетки, включая область сердца, должна находиться над поверхностью воды; под голову подкладывает полотенце. Мыло не применяют.

• Постепенно, медленной струей подливает воду, достигая назначенной температуры.

• Выдерживает назначенное врачом время, контролируя самочувствие и состояние ребенка.

• Обливает в конце процедуры ребенка водой из кувшина, температура которой на

1-2⁰ ниже, чем в ванне.

• Вытирает и одевает ребенка.

• Укладывает ребенка спать, т.к. лечебная ванна делается обычно перед дневным или ночным сном.

Примечание: в зависимости от температуры воды, используемой для ванны, различают прохладные – с температурой 30-33⁰, индифферентные - с температурой 34-36⁰, теплые - с температурой 37-38⁰, горячие – с температурой 39-40⁰; погружать ребенка надо в воду при температуре 36-37⁰ и затем постепенно изменять температуру; продолжительность общей ванны зависит от ее вида и возраста ребенка и колеблется от 3-7 до 7 –15 минут.