Диагностика сахарного диабета.

В основе диагноза сахарного диабета лежит:

1) наличие классических симптомов диабета: полиурии, жажды, снижения массы тела и т.д.;

2) сновные биохимические признаки:

• Гипергликемия

• Глюкозурия

• Кетонурия

Обследование при сахарном диабете включает:

1. Субъективный метод – подробный расспрос жалоб, при сборе анамнеза необходимо обратить внимание на наследственность, особенности питания, перенесенные заболевания, вредные привычки, стрессы.

2. Объективный метод: при осмотре кожа сухая, со следами расчесов, гнойничковые поражения кожи.

3. Лабораторные методы: общий анализ крови, определение глюкозы в крови, тест на толерантность к глюкозе, общий анализ мочи, исследование мочи на глюкозурический профиль.

4. Инструментальные методы: ЭКГ, офтальмоскопия, реовазография верхних и нижних конечностей, УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей, УЗИ внутренних органов.

Лабораторная диагностика.

Уровень глюкозы (сахара) в крови называется гликемией.

Норма гликемии натощак 3,3-5,5 ммоль/л, после еды до 7,8 ммоль/л, менее 6,1 ммоль/л в плазме крови – по биохимическому анализу крови

Гипогликемия (понижение уровня глюкозы в крови) – менее 3,3 ммоль/л

гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови) – натощак более 5,5 ммоль/л, после еды более 7,8 ммоль/л

СД- натощак более 7,0 ммоль/л, а после приема пищи выше 11,0 ммоль/л . В норме почечный фильтр задерживает всю глюкозу, и сахар в моче не определяется. Но при уровне сахара в крови более 9-10 ммоль/л почечный фильтр начинает пропускать сахар в мочу, развивается глюкозурия – с мочой выводится более или менее значительное количество глюкозы (определяем специальными тест-полосоками). Мин.уровень содержания сахара в крови, при котором он начинает обнаруживаться в моче, называется “почечный порог”.

Диагностика СД 1 типа обычно не вызывает затруднений из-за яркой выраженности симптомов заболевания и тяжести состояния с первых месяцев заболевания. СД 2 типа развивается постепенно, и до периода его явных клинических проявлений может пройти длительное время (несколько лет). При этом нарушения углеводного обмена можно выявить на основании специальных проб на переносимость углеводов, например с помощью глюкозотолерантного теста (ГТТ): после первого определения уровня глюкозы крови натощак обследуемый принимает 75 г глюкозы, разведенной в 200 мл воды. Раствор медленно выпивается в течение 10 минут. Следующие определения уровня глюкозы в крови производятся через 120 минут от начала приема раствора. Если в крови, взятой натощак, содержание сахара > 7 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки > 11,0 ммоль/л, это подтверждает СД. Если содержание сахара в крови, взятой натощак, находится <7,0ммоль/л, а сахар в крови, взятой через 2 часа, от 7,8 до 11,0 ммоль/л – это нарушеная толерантность к глюкозе Отрицательным (т.е. не подтверждающим диагноза диабета) глюкозо-толерантный тест считается, если сахар в крови, взятой натощак, будет ниже 7,0 ммоль/л, а сахар в крови, взятой через 2 часа, ниже 7,8 ммоль/л.