Характеристика шумов

1. Отношение к фазе сердечной деятельности (систолические или диастолические)

2. Свойства шума

   • Тембр (мягкие, грубые)

   • Продолжительность (короткие, длинные)

   • Громкость (тихие, громкие)

   • Интенсивность (убывающие, нарастающие)

3. Локализация и иррадиация шума

Схематическое изображение органических внутрисердечных шумов

1-6 -исторически сложившееся деление систолы и диастолы на равные части

а - шумы отсутствуют;

б - короткий убывающий протосистолический;

в - короткий нарастающе-убывающий мезосистолический;

г - поздний нарастающий систолический шум;

д,е - два варианта голосистолических шумов, занимающих всю систолу (лентообразный и веретенообразный или ромбовидный);

ж - убывающий протодиастолический и нарастающий пресистолический шумы;

з - продолжительный голодиастолический (занимающий всю диастолу);

и - непрерывный систолодиастолический шум

Систолический шум на верхушке

Органический шум при недостаточности митрального клапана.

1 - турбулентный ток крови; 2 - локализация шума; 3 - систола; 4 - диастола; 5 - лентовидный систолический шум

Диастолический шум на верхушке

Органический шум при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия.

1 - турбулентный ток крови; 2 - локализация шума; 3 - систола; 4 - диастола; 5 - тон открытия митрального клапана; 6 - убывающий диастолический шум, отстоящий от II тона; 7 - пресистолическое усиление диастолического шума.

Систолический шум при стенозе устья аорты (органический)

1 - турбулентный ток крови; 2, 3 - локализация шума; 4 - проведение шума на сосуды шеи; 5 - систола; 6 - диастола; 7 - ромбовидный характер шума

Диастолический шум (органический) при недостаточности клапана аорты

1 - турбулентный ток крови; 2 – локализация и проведение шума; 3 - систола; 4 - диастола; 5 - убывающий диастолический шум, начинающийся сразу после II тона.

Систолический шум у основания мечевидного отростка

Органический шум при недостаточности трехстворчатого клапана.

1 - турбулентный ток крови; 2 - локализация шума; 3 - систола; 4 - диастола; 5 - лентовидный систолический шум

Внесердечные (экстракардиальные) шумы Шум трения перикарда

• Чаще выслушивается на ограниченном участке, в зоне абсолютной тупости сердца, не проводится

• Усиливается при надавливании стетофонендоскопом на переднюю грудную стенку

• Является непостоянным звуковым феноменом

• Выслушивается в обе фазы сердечной деятельности (систолу и диастолу)

Внесердечные (экстракардиальные) шумы Плевроперикардиальный шум

• Возникает при воспалении плевры, прилегающей к сердцу

• Выслушивается обычно по левому краю относительной тупости сердца

• Усиливается на высоте глубокого вдоха

• Ослабляется или исчезает при максимальном выдохе и задержке дыхания

Функциональные шумы

• Систолические

• Локализация - над легочным стволом, верхушкой

• Непостоянны, они изменяются при изменении положения тела, при дыхании, после физической нагрузки

• Непродолжительны, короткие

• Не проводятся далеко от места максимального выслушивания

• Не грубые, чаще мягкие, дующие, нежные шумы

• Не сопровождаются резкой гипертрофией миокарда, дилатацией полостей и другими признаками органического заболевания сердца