ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ "БИОХИМИЯ КРОВИ. ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ КРОВИ В ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ"

1. Состав крови и ее роль в организме.

Кровь- жидкая внутренняя среда организма. Она обеспечивает связь обмена веществ в различных анатомических структурах. Общий объем крови в сосудистом русле взрослого человека составляет 5-6 литров, т.е. 7-8% от всей массы тела.

С позиции биохимии кровь на 83% состоит из воды и остальные 17% представлены большим количеством различных химических компонентов.

Функции крови чрезвычайно важны и многообразны:

- дыхательная – переносит О₂ из лёгких в ткани в составе гемоглобина эритроцитов и СО₂ из тканей в лёгкие ;

- трофическая – доставляет продукты переваривания пищи из кишечника в ткани;

- выделительная (экскреторная) – уносит конечные продукты обмена из тканей в экскреторные органы (например, почки);

- регуляторная – доставляет сигнальные молекулы – гормоны, биологически активные вещества к органам-мишеням;

- защитная – содержаться клеточные – (лейкоциты) и гуморальные – (антитела) элементы иммунной системы, защищающие организм от чужеродных ему молекул и микроорганизмов;

- гомеостатическая (свёртывающая и антисвертывающая) – при нарушении целостности кровеносного сосуда из белков крови образуется тромб, который останавливает кровотечение;

- поддерживает кислотно-щелочной и водный баланс (буферные системы обеспечивают рН в крови в пределах 7,37-7,43);

Буферная система крови (регулирует рН) – это система, состоящая из слабой кислоты и соли, образованной этой кислотой и сильным основанием.

Различают:

Минеральные:

1. Гидрокарбонатная (Н₂СО₃/NаНСО₃)

2. Фосфатная

Органические:

1. Гемоглобиновая;

2. Белковая.

- терморегуляторную – обеспечивает постоянство температуры тела.

Таким образом, кровь выполняет интегративную функцию , т.е. обеспечивает в организме метаболизм во всех тканях и органах, обеспечивает их функцию в соответствии с изменениями внешней и внутренней среды.

Анализ крови широко используется для диагностики различных заболеваний, для контроля за эффективностью лечения и установления прогноза заболеваний, а в фармакологии за динамикой изменения содержания лекарственных веществ и их инактивацию.

Кровь состоит из жидкой части (плазмы – (около) 55%) и форменных элементов (45% - эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). Гематокрит составляет у здоровых мужчин 40,7-50,3%, а женщин – 36,1-44,3%.

2. Белки плазмы крови и их роль в сохранении гомеостаза. Электрофорез белков плазмы.

В норме состав крови постоянен. При патологиях концентрация белков может изменяться.

Основной состав крови – это белки (в норме 65-85 г/л), у новорожденных- 47-65 г/л.

Белки.

Функцию белков.

1. Транспортная;

2. Регуляторная – гормоны;

3. Защитная – иммуноглобулины;

4. Буферная;

5. Регуляция онкотического давления – альбумины;

6. Резервная – при голодании;

7. Гомеостатическая;

8. Детоксикационная – обезвреживают токсические вещества.

Методом электрофореза белки плазмы крови можно разделить на фракции. Количество обнаруживаемых зон белков зависит от природы среды, в которой будет проводится их электрофорез (полиакриламный гель = около 30 фракций), в клинике – на основе ацетиллюлозы белки плазмы крови разделяют на 5 фракций:

1. Альбумины (55-65%)

2. Глобулины (а₁-глобулины – 2-4%; а₂-глобулины – 6-12%; бета-глобулины – 8-12%; гамма-глобулины – 12-22%)

Большинство белков, присутствующих в плазме крови синтезируются в основном в печени, некоторые в других органах или клетках крови (гамма-глобулины в В-лимфоцитах). Все они, за исключением альбуминов, являются гликопротеинами. Углеводный компонент придает им специфические качества и удлиняет период (время) полураспада. Т_1/2 для большинства из них составляет от нескольких часов до нескольких недель. Путём эндоцитоза большинство «состарившихся» белков плазмы крови поступают в клетки печени и гидролизуются там до аминокислот.

Альбумин (40-50 г/л). В печени за сутки синтезируется около 12 г альбумина. Около 40% его располагается в плазме, остальные 60% - в межклеточной жидкости.

Т_1/2 альбумина около 20 дней. Это кислый белок (избыток дикарбоновых аминокислот), при рН плазмы имеет избыток отрицательных зарядов и поэтому удерживает в своем составе и переносит с током крови и плазмы положительно заряженные ионы (Са²⁺, Сu²⁺, Zn²⁺ и др.), а также плохо растворимые в воде СЖК, билирубин, альдостерон и многие лекарственные препараты. Альбумин – это белок с относительно малой молекулярной массой (69кД). Однако его высокое содержание обеспечивает до 80% онкотического давления, с помощью которого контролируется транспорт воды между сосудистым руслом и межклеточным пространством. При значительном снижении альбумина в кровяном русле (кровотечение, болезни почек, печени) понижается онкотическое давлении, вода не возвращается из межклеточного пространства в кровяное русло и это приводит к развитию отёков. Для коррекции онкотического давления пациентам с низким содержанием альбуминов в плазме крови внутривенно вводят альбумин.

Преальбумин (транстиретин) – является тироксинсвязывающим белком (Т₃ и Т₄). Его относят к белкам острой фазы.

Глобулины (а₁, а₂, бета-, и гамма-глобулины). Каждая из перечисленных фракций глобулинов содержит несколько разновидностей белков, выполняющих специфические функции

Важнейшее значение в лабораторной диагностике заболеваний имеют белки-энзимы плазмы крови. В ней содержаться практически все энзимы организма человека. Большая части из низ не выполняют в плазме каких-либо функций. В крови из тканей они выделяются в большинстве случаев по причине апоптоза или секретируются в неё. У здоровых лиц активность этих энзимов не велик, но при патологии они интенсивно вымываются в кровь (при воспалении или некрозе тканей нарушается проницаемость мембран) и используются в энзимодиагностике заболеваний.

Для лучшей ориентации использования энзимов с целью постановки диагноза их лучше разделить на 3 группы:

1. секреторные энзимы – белки-энзимы свертывающей и антисвертывающей системы используются в гематологии для установления причины коагулопатии;

2. экскреторные энзимы – белки-энзимы поджелудочной железы, простаты, печени для установления заболеваний соответствующих органов;

3. тканевые (клеточные) энзимы – среди них необходимо различать неспецифические и органоспецифические (маркерные- индикаторные) энзимы. Последние на ряду с изоэнзимами широко используются в диагностике заболеваний (ЛДГ, КК, ЦФ, GOT, GFT и др.).

При патологии содержание белков в плазме крови может существенно изменяться. Возможны различные варианты гипер-, гипо-, пара- и диспротеинэмии.