Методы исследования деятельности сердца

1. Распространив возбужения по сердцу, его

ОСОБЕННОСТИ (см Физиологические свойства сердечной мышцы, и.9- Проведение возбуждения, скорость, механизм).

2. Дипольная теория происхождения экг

Электрокардиография (ЭКГ)- запись изменения электрических потенциалов сердца позволяет получить представление о возбудимости, проводимости, автоматии сердца.

Процесс распостранения потенциалов действия по сердцу можно объяснить как перемещение диополя, расположенного на границе возбужденного и невозбужденного участков миокарда. Диполь - это система, образуемая двумя разделенными в пространстве электрическими зарядами, равными по величине, но противоположными по знаку. Эти диполи составляют элементарную электродвижущую силу (э.д.с.). Э.д.с. диполя - векторная величина. Вектор любого диполя направлен от его отрицательного полюса к положительному.

При возбуждении в сердце возникает много векторов, имеющих различную величину и направленность. На ЭКГ регистрируется суммарный вектор - алгебраическая сумма всех векторов.

Величина зубца, регистрируемая в каждый момент времени на ЭКГ будет зависеть от:

а)величины суммарного вектора;

б)удельного сопротивления ткани;

в) ориентации вектора по отношению к оси отведения;

Поэтому амплитуда зубцов ЭКГ будет:

а)пропорциональной углу между осями диполей;

б)иметь наибольшее значение, если оси параллельны;

в) равняться 0 при их перпендикулярности. Величина зубцов ЭКГ пропорциональна квадрату расстояния от электродов до сердца (при удалении электродов >12 см этот закон не соблюдается).

3. Принципы метода регистрации экг. Виды отведе1 при регистрации экг

Вектор ЭКГ представляет собой изменяющееся по величине и по направлению электрическое поле. Как и всякое поле, оно несет в себе и магнитный компонент также изменяющийся пропорционально электрическому полю. Тело человека представляет собой неподвижный проводник - раствор электролитов. Согласно законам физики, в неподвижном проводнике, помещенном в изменяющееся магнитное поле, развивается э.д.с. Эта э.д.с. и является электрокардиограмм т.е. принцип регистрации ЭКГ чисто физический.

Для регистрации ЭКГ используется не менее 12 отведений.

а)стандартные отведения - биполярные. I отведение - правая рука -левая рука; II отведение - правая рука - левая нога- III отведение-левая нога - левая рука.

б) усиленные однополюсные отведения (по Гольдбергеру) - регистрируется разность потенциалов между конечностью, которая подключена к положительному входу электрокардиографа, и объединенным электродом (две других конечности. Различают 3 вида отведений (рис.4.1):

1)аVR - активный электрод - правая рука;

2)аVL - активный электрод - левая рука;

3)аVF - активный электрод - левая нога;

в)грудные однополюсные отведения (по Вильсону) - активный электрод накладывается на специальные точки грудной клетки (рис.4.2). Второй електрод образован соединенными вместе отведениями от трех конечностей. Позволит зарегистрировать изменения ЭКГ в горизонтальной плоскости миокарда.

Рис.4

Электрокардиография (униполярные отведения).

1- отведения от конечностей;

2- грудные отведения;

3- ЭКГ (схема).