12. Фазовый анализ сердечного цикла. Давление крови в полостях сердца

Изменение состояния сокращения (систолы) и расслабления (диастолы) отделов сердца, происходящие циклично, называется сердечным циклом. При ЧСС 75 в 1 мин он составляет 0,8 сек. Систола желудочков состоит из следующих периодов и фаз:

1- период напряжения - длится до открытия полулунных клапанов. Давление в аорте - 70-80 мм рт. ст. Этот период состоит из:

а)фазы асинхронного сокращения (0,05 с)

б)фазы изометрического сокращения (0,03 с). В эту фазу все клапаны сердца

закрыты.

2- период изгнания крови - начинается с открытия клапанов аорты и легочного ствола. При этом давление в левом желудочке равно 120-130 мм рт. а в правом - 20-25 мм рт. ст. Этот период состоит из:

а)фазы быстрого изгнания крови (0,12 с);

б)фазы медленного изгнания (0,15 с).

Диастола желудочков также состоит из следующих периодов и фаз: 0,47 с

1. фаза протодиастолы. В эту фазу обратным током крови закрываются полулунные клапаны (0,04с);

2. фаза изометрического расслабления (0,08 с) - желудочки начинают расправляться;

3. период наполнения. Состоит из:

а)фазы быстрого наполнения желудочков (при диастоле предсердий) - 0,08 с

б)фазы медленного наполнения желудочков (при систоле предсердий) - 0,27с

Фазовый анализ сердечного цикла осуществляется обычно методом поликардиографии (одновременная регистрация электрокардиограммы фонокардиограммы, баллистокардиограммы).

13. Объёмы кровотока, систолический и минутный объёмы сердца, дополнительные объёмы и ёмкости

а) систолический (ударный) объём сердца (СО) - количество крови, которое выбрасывается одним из желудочков при каждом сокращении. В спокойном состоянии у мужчин 65-70 мл; у женщин - 50-60 мл. При необходимости может быть увеличен примерно в два раза;

б)конечно-диастолическая ёмкость (КДЕ) - количество крови в желудочке перед систолой (130-140 м О;

в)конечно-систолический объём (КСО) - количество крови, которая остаётся после систолы в желудочке (60-70 мл);

г)систолический резервный объём (СРО) - количество крови, добавляющееся к СО при более сильном сокращении миокарда (30-40 мл);

д)резервный диастолический объём (РДО) - количество крови, на которое может быть увеличен КДО (30-40 мл);

е)остаточный объём сердца (ОО) - количество крови, которое остаётся в желудочке после самого сильного сокращения (40 мл).

Наиболее точным показателем деятельности сердца является минутный объём кровотока (МОК), который носит также название сердечный выброс, минутный объём сердца (МОС). Определяется произведением СО на ЧСС и составляет в покое 4-5 л. Может увеличиваться за счёт повышения УО или ЧСС. В последнем случае длительность систолы уменьшается незначительно, а диастола уменьшается в значительно большей степени.

14. Электростимуляция и массаж сердца

Наиболее широко в клинической практике применяются два способа электростимуляции:

а)прямая стимуляция миокарда от вживленного кардиостимулятора. В этом случае импульс, вырабатываемый стимулятором, подаётся на электроды подведенные к миокарду. Применяется при значительном снижении ЧСС, например при блокадах проведения возбуждения по сердцу. Сердце работает с частотой которая задается стимулятором.

б) непрямая стимуляция миокарда через грудную клетку с помощью дефибриллятора - устройства, вырабатывающего электрический импульс напряжением несколько тысяч вольт. Применяется при остановке сердца в результате фибрилляции желудочков сердца (отсутствие слитного сокращения) разного вида аритмиях.

Массаж сердца - способ искусственного возобновления кровообращения в организме путём ритмических сжатий сердца, способствующих перемещению крови из его полостей в магистральные сосуды. Применяется в случае внезапно прекращения насосного действия сердца.

Вилы массажа:

а) прямой (непосредственный, трансторакальный) -проводится одной или двумя руками при вскрытой грудной клетке; б) непрямой (закрытый, наружной - ритмичное сдавливание грудной клетки и сжатие сердца между грудиной и о позвоночником.