13.Кровообра щеп не во время физической нагрузки и его регуляция

Важность для организма процессов кровоснабжения мышц привела к возникновению нового уровня регуляции гемодинамики со стороны ЦНС, в частности, предстартовых реакций - учащение сердечных сокращений, повышение АД перед физической нагрузкой.

Последовательность механизмов регуляции и особенности кровообращения в этих условиях:

а) моторные импульсы, идущие по пирамидным путям, возбуждают вазомоторные центры;

б) через симпатическую нервную систему увеличивается ЧСС, суживаются сосуды надпочечников выбрасывается адреналин и норадреналин;

в) и работающих мышцах сосуды резко расширяются (активация холинэргических синасов гладких мышц сосудов, накопление в мышце Н⁺, СО₂, К⁺, аденозина;

г) происходит рост МОК (до 20 л/мин). Значительно повышается систолическое лишение, но диастоличекое - прежнее или даже сниженное (расширены сосуды

мышц).

д) импульсация с работающих мышц дополнительно возбуждает ссосудодвигательные центры.

е) "отключаются" барорецепторные рефлексы: несмотря на повышение АД рефлексы с барорецепторов не тормозят работу сердца.

14.Кровообращение при изменениях объема крови

Чаще всего изменение объема крови возникает при кровопотере. Механизмы восстанавливающие объем крови, следующие:

1) В первую очередь задействуются системы рефлекторного восстановления давления, направленные на снижение емкости сосудистого русла, увеличения ОЦК (с барорецепторов артерий и крупных вен).

2) Если объем крови не восстановлен, происходит сужение резистивных сосудов кожи, мышц, внутренних органов (кроме сердца и мозга), - явление централизации кровотока - кровь подается к жизненно важным органам.

3) Включаются пассивное (реабсорбция) и гормонально активируемое (увеличения вазопрессина и активация ренин - ангиотензин - альдостероновой системы увеличение объема плазмы. Позволяет уже через 10-30 мин после потери 500 мл. крови восстанавливать объем плазмы.

4) Включаются механизмы, направленные на восстановление онкотического давления, поскольку оно удерживает жидкость в сосудистом русле.

5) Восстановление нормального количества эритроцитов требует несколько недель.

15.Изменение кровообращения при изменении положения тела

Перемена горизонтального на вертикальное положение тела (ортостаз) приводит к перераспределению крови - за счет роста гидростатического давления в вены нижней части тела переходит до 500 мл крови. Венозный возврат снижается, падает С0₂, систолическое давление. Механизмы восстановления указанных параметров:

2. Рефлексы с барорецепторов артериальных и венозных сосудов - приводят к сужению сосудов (кожи, скелетных мышц)

3. Возрастание ЧСС приводит к компенсации уменьшенного ударного объема.

4. В некоторых случаях - повышается секреция катехоламинов, вазопрессина, активация ренин - ангиотензин - альдостероновой системы.

При недостаточности этих механизмов возникает «ортостатический обморок» -после вставания головокружение, потемнение в глазах, иногда - потеря сознания. Данные явления связаны с недостаточным кровоснабжением головного мозга, клинической практике для исследования системы регуляции применяют:

• Ортостатический рефлекс Превеля - увеличение ЧСС на 6-24 сокращений в минуту при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

• Клиностатический рефлекс Даниелопуло: уменьшение ЧСС на 4-6 сокращений в минуту при переходе из вертикального положения в горизонтальное.