Регуляция кровообращения

1. Понятие о тонусе сосудов: базальный и регулируемый тонус

Тонус сосудов - состояние длительно поддерживаемого возбуждения гладких мышц сосудов, проявляющееся соответствующей интенсивностью их сокращения и не сопровождающееся развитием утомления. Основой тонического напряжения являются:

а)физиологические свойства гладкой мускулатуры сосудов;

б)реакция этой мускулатуры на внешние воздействия.

Базальный тонус - постоянное напряжение гладкой мускулатуры, возникающее вследствие наличия среди клеток этой мускулатуры пейсмекерных клеток (клеток автоматии). Создает этот тонус спонтанная деполяризация этих клеток, распространяясь на соседние тонические гладкомышечные клетки. Регулируемый тонус - сумма следующих влияний на сосуды:

а)реакция гладких мышц на растяжение;

б)реакция на образующиеся в самих сосудах вазоактивные вещества (модулирующие функцию сосудистой стенки);

в)реакция на гуморальные факторы крови;

г)реакция гладких мышц на нервные влияния.

Регулируемый тонус, в отличие от базального, носит фазный характер. В целом тонус сосудов обусловлен интеграцией базального и регулируемого тонуса.

2. Влияние объема крови на тонус сосудов

В этом случае различают два вида реакций:

1. Медленно нарастающий объем кропи - обеспечивает постепенное расширение сосудов в силу пластичности гладкой мускулатуры, давление при этом не изменяется - (капельное введение жидкостей н кровь).

2. Быстрое расширение большим объемом крови - приводит к сокращению гладкой мускулатуры сосудов и повышению давлення в них. Применяется при струйном переливании кропи или жидкостей для восстановления АД. Механизм сокращения - увеличение проницаемость и гладкомышечных мембран к ионам Са²⁺ .

3. Модулирующая функция сосудистой стенки

Оказывается как самими гладкомышечными клочками, так и эндотелием сосудов. Опосредуется через 2 главных механизма: Реакция сосудистой стенки на уровень кислорода в крови. При недостатке О2 уменьшается ее сократимость за счет уменьшения реакции на механическое нейрогенное, гуморальное воздействие. При избытке О2 н течение достаточно длительного времени (особенно при гипербарической оксигенации) усиливается реакция гладких мышц, что приводит к сокращению (спазму) сосудов; 2. Модулирующее влияние эндотелия сосудов. Эндотелиальные клетки продуцирует вазоактивные факторы. Наиболее мощные из них:

а) Простациклин - суживает сосуды;

б) Фактор сокращения сосудов - (эндотелиальный фактор сокращения - ЭФС)

в)Фактор расслабления сосудов - (эндотелиальный фактор расслабления эфр) По своей химической структуре - оксид азота (N0). Значительное количество веществ (ацетилхолин, серотонин, адснозин, АТФ, АДФ, субстанция Р) влияют на сосуды опосредовано - через ЭФР. Он является местным модулятором и разрушается через несколько секунд после выделения.

4. Гуморальная регуляция тонуса сосудов

Обусловлена взаимодействием вазоактивных веществ с рецепторами мембран гладкомышечных клеток сосудов (рис. 12,В).

Сосудосуживающие вещества:

1. Влияние адреналина. В физиологических концентрациях действует на β- адренорецепторы, вызывает расслабление сосудов; в повышенных - стимулирует а- адренорецепторы и суживает сосуды. Поэтому реакция зависит от преобладания а- нли β-адренорецепторов в сосуде. Например, в кожных сосудах преобладают а, в сосудах сердца, почки - β-адренорецепторы;

2. Влияние норадреналина. Имеет большее сродство к а-адренорецспторам, суживая сосуды;

3. Влияние ангиотензина II - действует преимущественно на мелкие артерии и артериолы кожи, сосудов брюшной полости. Обладает мощным сосудосуживающим действием, механизм- усиление поступления Са²⁺ через саркоплазму внутрь клетки.

4. Влияние вазопрессина - в достаточно больших количествах суживает сосуды.

Сосудорасширяющие вещества:

1. Влияние ацетилхолина - через М-холинорецепторы увеличивает внутри гладкомышечных клеток уровень цГМФ и расслабляет сосуды (особенно скелетных мышц, где имеются эти рецепторы);

2. Влияние гистамина - активация Н ₁-ецепторов незначительно увеличивает, Н₂ - расслабляет гладкие мышцы сосудов;

Влияние простагландинов - все простагландины (Е1, Е2, В, А1, А2, F2) расширяют сосуды путем повышения проницаемости мембраны для ионов K⁺ и гиперполяризации мышечной клетки; 4, Влияние метаболитов - молочная, пировиноградная кислоты, аденозин, СО₂ кинины - расширяют сосуды.