7. Пульсовые колебания ад. Сфигмография, пульс

Артериальный пульс - периодические толчкообразные колебания стенки артерии возникающие вследствие выброса крови из сердца при его сокращении. артериального пульса - сфигмограмма состоит из нескольких фаз:

а)анакрота - подъем кривой в фазу систолы;

б)катакрота - нисходящая часть кривой пульса (фаза диастолы):

в) дикротический подъем - незначительный подъем в фазу катакроты; возникает в связи с дополнительным растяжением крупных эластических сосудов в фазу закрытия аортальных клапанов.

Пальпаторное исследование пульса имеет большое значение для диагностики сердечнососудистых заболеваний. При этом учитываются следующие качества , пульса:

а)частота пульса - соответствует ЧСС;

б)ритмичность пульса - промежутки между пульсовыми ударами в норме одинаковы;

в)высота (амплитуда) пульса - определяется величиной СО и пластичностью сосудов;

г) скорость пульса - позволяет судить о состоянии сосудов и сократительной

д)напряжение пульса - сила, с которой надо сдавить, артерию, чтобы прекратились пульсовые колебания - позволяет судить о системном АД. Скорость распространения пульсовой волны значительно выше скорости кровотока:

а) в аорте - 4-6 м/с;

б)в артериях мышечного типа -8-12 м/с. С возрастом скорость пульсовой волны возрастает.

8. Микроциркуляторное русло, капилляры, кровоток

В микроциркуляторном русле выделяют следующие функциональные группы сосудов:

а)артериолы;

б)прекапилляры (резистивные сосуды);

в)капилляры;

г)сосуды - шунты;

д)резистивные посткапилляры.

Считается, что к микроциркуляторному руслу принадлежат сосуды, диаметр которых меньше 100 мкм.

Обменными сосудами являются капилляры и пост капиллярные венулы; остальные сосуды используются для движения крови но обменным сосудам.

Капилляры - имеют радиус 3-6 мк, длина - около 750 мк. Скорость кровотока мала - 0,03 см/с. Различают капилляры: 1) соматического; 2) висцерального 3)синусоидного типа. Стенка капилляра состоит из одного слоя эндотелиальным меток.

Кровоток в капиллярах имеет ряд особенностей:

а)по мере уменьшения диаметра оббьем плазмы уменьшается;

б)при уменьшении диаметра сосуда скорость движении крови, увеличивается, возникает феномен Фореуса Линдквиста: эритроциты выстраиваются один за другим в отдельные группы, отделенные порциями плазмы. Это уменьшает трение между форменными элементами;

в)эритроцит может проходить через капилляр, меньший по диаметру, за счет эластичности мембраны;

г)при продвижении эритроцита по узкому капилляр поддерживаются в расправленном состоянии.

9.Процессы обмена в микроциркуляторном русле

Различают два основных механизма обмена в капиллярах: 1) диффузи 2) фильтрация.

Диффузия - происходит через поры мембран и межклеточные соединения. Двигательная сила диффузии: а) градиент концентрации растворенных ионов б) движение растворителя вслед за ионами. 'За время прохождения через капилляр вода плазмы до 40 раз обменивается с межклеточной средой. Путем диффузии обмениваются и газы.

Фильтрации с последующей реабсорбцией происходит за счет взаимодействия таких сил:

а)гидростатического давления в капиллярах;

б)гидростатического давления в тканях;

в)онкотического давления в капиллярах;

г)онкотического давления в тканях. В результате:

а)в артериальной части капилляра эффективное фильтрационное давление составляет 9 мм рт. ст. Оно направлено в ткани, и происходит процесс фильтрации;

б)в конце венозного капилляра эффективное реабсорбционное давление равно - 6 мм рт. ст. - давление направлено из межклеточной жидкости в капилляр; преобладают процессы реабсорбции - поступление веществ. из межклеточной жидкости в сосуды.