4. Экстракардиальная регуляция работы сердца
Осуществляется через парасимпатические и симпатические нервные центром. Центры парасимпатической регуляции - в продолговатом мозге (ядра блуждающего нерва). Правый нерв - иннервирует синоатриальный, левый атриовентрикулярный узел. Центры симпатической иннервации расположен в боковых рогах серого вещества спинного мозга (в грудных сегментах); иннервируют как проводящую систему, так и сократительный миокард (рис. 7,А).
Раздражение блуждающих нервов вызывает выделение в постганглионарных волокнах медиатора ацетилхолина. Он оказывает следующие эффекты:
а) отрицательный хронотропный эффект - замедляется ЧСС;
6) палеокортекс (передняя поясная изоклина) - тормозит деятельность сердца различные участки гипоталамуса могут и усиливать, и тормозить деятельность сердца.
Рис. 8 . Компоненты единого гемодинамического цетра:
Рис. 9
Рефлекторная регуляция деятельности сердца: а-б - импульсы, идущие в центральную нервную систему от экстерорецепторов; в-г - импульсы идущие в центральную нервную систему от интерорецепторов сонной артерии и аорты.
Обозначении: Гт - гипоталамус, Сц - сердце, Кени - каротидный синус; Щж - щитовидная железа; Нп - надпочечник; Кж- кожа, Пм - продолговатый мозг, Гф - гипофиз, Г л - ганглии, СМ - спинной мозг, К - кора головного мозга.
Учитывая, что в регуляции деятельности сердца одновременно активно участвует значительное количество структур ЦНС, было введено понятие про единый гемодинамический центр регуляции системы кровообращения.
6. Рефлекторная регуляция деятельности сердца с разнь рефлексогенных зон
а) рефлекс с полых вен (рефлекс Бейнбриджа) - рефлекторное увеличение частоты и силы сердечных сокращений в ответ на повышение давления в полых венах и предсердиях. Начинается с механорецепторов вен и предсердий ослабляется тонус блуждающего нерва, вследствие чего повышается активность симпатических нервов. Возникает увеличение ЧСС и сократимости сердечной мышцы, что позволяет «перекачать» дополнительное количество крови поступающей из венозной системы.
б) рефлекс с каротидного синуса (рефлекс Геринга) и дуги аорты (рефлекс Циона) - рис.9.
Оба эти рефлекса начинаются от барорецепторов соответствующих рефлексогенных зон. При усилении импульсации с барорецепторов усиливается тонус блуждающих нервов и ЧСС, сила сокращений уменьшается. Поэтому у больных с повышенным артериальным давлением наблюдается уменьшение ЧСС - брадикардия.
в)глазосердечный рефлекс (рефлекс Данини-Аишера). Этот рефлекс принадлежит к группе клинически важных вегетативных реакций и широко используется в клинике для определения тонуса блуждающего нерва. Проявляется изменением частоты сердечных сокращений (обычно - уменьшением) после надавливания на глазные яблоки, которое длится 3-4 минуты после надавливания в этом случае через гипоталамус раздражаются механорецепторы тройничного нерве ядра которого повышают тонус ядер блуждающих нервов (рис.9,Б).
г)рефлекс Гольца - раздражение интерорецепторов брюшной полости (рис.9,А).
Рис.10 Рефлексы с ннтерорецепторов на сердце (вагальные) и их графическое отражение: А - рефлекс Гольца (раздражение - удар в эпигастральную область, реакция - рефлекторная остановка сердца); Б - рефлекс Данини-Ашнера (раздражение- давление на глазные яблоки, реакция - рефлекторное замедление сердечных сокращений).