3. Консультирование, центрированное на клиенте (к. Роджерс)

Основная методологическая позиция психологов гуманистического направления: "предназначение человека—жить и действовать, определяя свою судьбу, сосредоточение контроля и решений находится внутри самого человека, а не в его окружении." На основе этой системы взглядов, Карл Роджерс создал и развил новый метод психотерапии—недирективная или клиент-центрированная терапия. Называется она так потому, что "клиент сам определяет и осуществляет те изменения в своем поведении и состоянии, которые ему представляются необходимыми, и настолько, насколько ему самому это кажется необходимым." Основной ее чертой является положение, что процесс изменений приходит в движение только тогда, когда клиент видит безусловное положительное отношение к себе со стороны терапевта и эмпатическое понимание своей системы ориентации. Во время этого процесса у клиента возрастает понимание истинных своих чувств и переживаний, его Я-реальное становится ближе к его Я-идеальному, а оно, в свою очередь—более конгруэнтно с общим опытом организма. Единственная врожденная потребность человека—потребность в самоактуализации (остальные потребности можно считать производными от нее), человек, находящийся на пути самоактуализации, обладает такими характеристиками, как открытость опыту, отсутствие защитных тенденций, точное осознавание, безусловное самоуважение и гармоничные отношения с окружающими. Человек добр и социален по своей природе.

Основные условия, при которых возможно проведение психологической консультации (по Роджерсу):1.Индивид испытывает внутреннее напряжение, возникающее вследствие противоречивых внутренних стремлений или в результате конфликта между социальными требованиями и требованиями внешней среды, с одной стороны, и индивидуальными потребностями с другой. Порождаемое этим напряжение сильнее стресса, возникающего у индивида в процессе выражения им собственных переживаний, касающихся своей проблемы. 2.Индивид обладает определенной способностью справляться со своими жизненными трудностями. Обстоятельства, с которыми ему приходится сталкиваться, не настолько неблагополучны и неизменны, чтобы он не смог при желании контролировать или изменить их. 3.У индивида есть возможность выразить свои противоречивые эмоции во время запланированных бесед с консультантом. 4.Он способен выражать эти напряжения и конфликты вербально или иными средствами. Осознанная потребность в помощи предпочтительна, но не необходима. 5.Он в достаточной степени независим эмоционально, а так же физически от непосредственного семейного контроля. 6.Он не страдает от чрезмерной неустойчивости, особенно органического происхождения. 7.Он обладает достаточным интеллектом—средним или высоким,—чтобы справиться со своей жизненной ситуацией. 8.Подходит по возрастному критерию—достаточно взрослый для независимых поступков и достаточно молодой, чтобы сохранить некоторую гибкость при адаптации (10-60 лет).

Условные стадии и приемы работы с клиентом. Стадия первая -это собственно обращение за помощью. Это самое главное решение клиента и оно должно быть его собственным. В случае, если ответственность за это решение перекладывается на кого-либо другого, терапевтическое взаимодействие невозможно, поэтому здесь важный прием—прояснение мотивации прохождения консультирования. Дежурный вопрос "Что привело Вас ко мне?" подкрепляется еще несколькими уточняющими, чтобы, с одной стороны, по возможности более полно понять мотивацию клиента, с другой стороны—иметь возможность проникнуть вместе с клиентом в его субъективные смыслы, приписываемые этому решению. Искренний интерес терапевта к этой стороне обращения помогает клиенту лучше понять, почему он решился обратиться за помощью к психологу и какие бессознательные ожидания могут быть за этим скрыты. Стадия вторая - структурирование ситуации, когда клиенту "посредством слов, действий, или и того и другого сразу помогают почувствовать, что сеанс консультирования полностью принадлежит ему и он может использовать этот шанс быть самим собой и отвечать за это." Психолог определяет ситуацию беседы, объясняя ответственность клиента за направление развития беседы, поиска и принятия решений, скорости и глубины изменений и тому подобное. Стадия третья -стимулирование свободного проявления чувств, связанных с проблемой. Это достигается, во-первых, созданной ситуацией консультирования (обязательные условия—эмпатия, искренность, безусловное положительное отношение консультанта к клиенту), дружеским, заинтересованным и располагающим отношением консультанта, а во-вторых, особыми приемами, включенными в технику беседы. Поощрение спонтанного проявления эмоций (неважно—негативных или позитивных): внимательное выслушивание. Выражаемые чувства могут быть очень глубокими, асоциальными, деструктивными, но кроме постоянных невербальных посланий "Я с Вами", "Я на Вашей стороне", "Я понимаю Вас", от консультанта ничего не требуется. В записи это выглядит как монолог клиента и чем лучше консультант справляется с задачей, тем глубже выражаемые чувства. Молчание занимает в клиент-центрированной терапии особое место. Пауза в ходе консультирования возникает в тот момент, когда клиент выразил все установки, которые на тот момент готов был выразить. Если консультант не торопится заполнить паузу, "то тем самым трудность возобновления разговора ложится на плечи клиента. Часто это приводит к еще более серьезному разговору. И молчание в клиент-центрированной терапии вовсе не означает закрытости, неискренности. Это красноречивое молчание, когда невербальные сигналы терапевта передают и его заинтересованность, и сочувствие, и ожидание; это открытое молчание. Стадия четвертая - консультант распознает, принимает и проясняет отрицательные чувства клиента. Прояснение чувств клиента—один из центральных моментов клиент-центрированной терапии. Прояснение чувств включает в себя как реакцию на сознательно высказанные чувства клиента, так и реакцию на чувства неосознаваемые еще клиентом. Если реакции на какое-либо чувство не последовало, то клиент будет снова и снова возвращаться к незамеченному консультантом чувству. Стадия пятая. Слабое и нерешительное проявление позитивных импульсов, которые способствуют росту индивида в ходе терапии. "Чем сильнее и глубже выражение отрицательных чувств (при условии, что они осознаются и принимаются), тем больше вероятность последующего проявления положительных чувств—любви, самоуважения, социальных импульсов, стремления к зрелости." Именно обязательное присутствие этой стадии в терапии давало Роджерсу уверенность в доброй сути человеческой природы. Стадия шестая. состоит в том, что консультант признает и принимает выражаемые клиентом положительные чувства в той же степени, что и отрицательные. Ни дополнительное одобрение, ни похвала и поддержка, ни проявления радости здесь недопустимы. Стадия седьмая. Инсайт—самопонимание, самопринятие, обнаружение новых перспектив выбора. Понятие инсайт Роджерс употребляет в значении восприятия старых фактов в новых взаимосвязях. Это процесс постепенный, не всегда ярко выраженный, клиент при этом не воспринимает никаких новых внешних данных, а, скорее, меняет точку рассмотрения старых, уже представленных им фактов. Стимулирование инсайта. заключается в том, чтобы способствовать проявлению установок и различных эмоций клиента, ... до тех пор, пока не произойдет спонтанного озаряющего самоосмысления. Инсайт—только одна из ступенек к самопознанию, когда проблема, воспринимающаяся часто как что-то внешнее, что необходимо устранить, начинает осознаваться как часть собственных внутренних установок индивида. Стадия восьмая. Временный рецидив. Осознание какого-нибудь своего недостатка или инфантильной природы своих реакций—болезненная процедура, даже если она была постепенной. Сделав этот шаг клиент стремится не возвращаться и не приказаться к этому состоянию. ... Следует просто признать отчаяние клиента и принять его негативные эмоции..." Стадия девятая. Позитивные действия, как результат инсайта. Эти действия—первый показатель истинности достигнутого инсайта. Принятые по достижении инсайта решения и поставленные новые цели должны проявиться хотя бы в незначительных поступках, если этого не последовало, то, видимо, инсайт недостаточно глубоко проник в личность клиента. Стадия десятая включает в себя спонтанное развитие и достижение все новых инсайтов. Чем дальше углубляется этот процесс, тем более решительным и независимым себя чувствует клиент. Эффект переобучения достигается за счет накопления опыта по применению достигнутых инсайтов и выработки уверенности в своих способностях к нормальной жизни. Стадия одиннадцатая - единение между психологом и клиентом достигает своего пика, клиент чувствует себя достаточно независимым от консультанта и, одновременно, заинтересованным в нем, так что совершенно искренне интересуется его жизнью, профессией, хочет углубить дружеские связи и расширить контакты. Иногда высказывается желание стать психологом. Это стадия, на которой консультант снова возващает клиента к осознанию, что любое решение в его жизни—это только его решение, что теперь он более независим от окружающих, от самого консультанта и от обстоятельств. Заключительная стадия. Ясно представляя себе выбор между тем, чтобы остаться зависимым, и принятием полной ответственности за себя, он признает этот выбор и отдает предпочтение последнему. В этом случае он может... прекратить сеансы, не утратив уверенности в себе." Приемы-это все также прояснение чувств клиента, искренность со стороны консультанта, принятие амбивалентных, положительных и отрицательных эмоций, поддержка и эмпатия, утверждение клиента в мысли, что он сам в любой момент жизни ответственен за свою судьбу. Предложения о более тесном социальном контакте тактично отклоняются, одновременно клиента приглашают обращаться к консультанту в случае если это потребуется.

Билет № 19