Набор для плевральной пункции при гемотораксе

1)приготовить 2 шприца емкостью по 20 мл (один с 0.5% новокаином, другой пустой), игла для пункции с резиновой трубкой и канюлей, кровоостанавливающий зажим, стерильные марлевые шарики, пинцет анатомический для обработки операционного поля на стерильном лотке

2) спросить о лекарственной переносимости

3) больной сидит с наклоненной вперед грудной клеткой

4) поднятую руку на стороне пункции придерживает санитарка

5) пункцию хирург проводит по верхнему краю ребра (уровень определяется хирургом перкуторно)

6) удаление жидкости постепенно

Делают дренаж по Бюлау!!!!! А не пунктируют

Задача № 31

ИВЛ различными способами см реанимацию

Задача № 32

Окклюзионная повязка при клапанном пневмотораксе (открытом пневмотораксе)

1. на рану, которая «дышит» наложить стерильную салфетку ИПП

2. вокруг раны смазать кремом

3. накрыть клеенкой

4. прибинтовать спиралевидной повязкой

Задача № 33

Транспортная иммобилизация при вывихе нижней челюсти с помощью фиксирующей ватно-марлевой пращевидной повязки

Выполняется праща на нижнюю челюсть с прослойкой ваты (верхние лямки под уши; нижние лямки на темя). Прослойка ваты необходима т.к. у пострадавшего выраженное слюнотечение

Задача № 34

Транспортная иммобилизация при переломе нижней челюсти с помощью фиксирующей пращевидной повязки

Выполняется праща на нижнюю челюсть с прослойкой ваты (верхние лямки под уши; нижние лямки на темя)

Задача № 35

Туалет раны теменной области головы

1. приготовить стерильный перевязочный материал, раствор перекиси водорода 3% (останавливает кровотечение, антисептик)

2. спросить пострадавшего о переносимости лекарств

3. промыть рану раствором перекиси водорода

4. наложить стерильную повязку

5. наложить бинтовую повязку (чепец)

6. работать в стерильных перчатках

Задача № 36

Набор для люмбальной пункции

Подготовка к люмбальной пункции

1)обработать руки, надеть перчатки

2)приготовить в стерильном лотке

• для обработки кожи стерильные марлевые шарики, смоченные раствором 70 градусного спирта, пинцет анатомический,

• для обезболивания стерильный шприц с раствором 1 – 2%новокаина

• стерильную иглу для люмбальной пункции

• стерильную пробирку,

• 5% настойку йода

3)уложить больного на левый бок

4)обработать кожу антисептиком (спиртом) по принципу этапности

5)найти точку пересечения средней линии позвоночника и линии, соединяющей гребни подвздошных костей

6)поставить точку раствором 5% настойки йода – место люмбальной пункции

7)во время пункции следить за состоянием жизненноважных систем организма (дыхание, сердцебиение)

8)место пункции заклеить лейкопластырем, положив предварительно стерильный марлевый шарик

Задача № 37

Набор инструментов для трахеостомии

Крючок остроконечный

Крючок тупоконечный

Расширитель трахеи Труссо

Трахеостомическая трубка с канюлей

Общий набор инструментов

Задача № 38

Катетеризация мочевого пузыря мужчины (см. ОСД)

Задача № 39

Эластичный бинт при краш-синдроме

После освобождения из-под тяжести (желательно до освобождения, но не всегда это возможно, т.к. имеется угроза для спасателя) необходимо наложить венозный жгут, чтобы в общий кровоток не всасывались миоглобин и токсины.

Его необходимо заменить наложением эластичного бинта. Бинт накладывается от основания пальцев до паховой складки при поднятой на 45 град. конечности.

Произвести ТИ шинами Крамера с целью создания покоя конечности

Задача № 40

Удаление инородного тела из носа

попросить пациента высморкаться

Если инородное тело остается на месте:

стерильным анатомическим пинцетом захватить инородное тело за торчащий кончик и осторожно потянуть на себя

промыть с помощью шприца раствором 3% перекиси водорода или фурациллина 1:5000

Задача № 41

Набор инструментов для трахеостомии

Крючок остроконечный

Крючок тупоконечный

Расширитель трахеи Труссо

Трахеостомическая трубка с канюлей

Общий набор инструментов

Задача № 42

Туалет и УФО при рожистом воспалении кожи

1) Приготовить на стерильном лотке стерильные салфетки; приготовить тройной раствор, раствор фурацилина 1: 5000

2. Спросить больного о лекарственной непереносимости

3. Надеть стерильные перчатки

4. Обработать кожу (гиперемия в виде языков пламени) раствором фурацилина

5. На кожу соседних с пораженным участком областей необходимо наложить стерильные марлевые салфетки, пропитанные тройным раствором (рожа часто осложняется лимфангитом, что впоследствии приводит к лимфостазу и слоновости)

6. УФО применяется в эритемных и субэритемных дозах

Задача № 43

Набор для ПХО раны

Пинцет анатомический

Зонд желобоватый или пуговчатый

Пинцет хирургический

Скальпель

Кровоостанавливающие зажимы Бильрота или москит

Иглодержатель с иглой и шовный материал

Набор для вскрытия абсцесса

Набор для ПХО + шприц с длинной иглой (иглой пунктируют и по ней хирург делает разрез)

Задача № 44

Иммобилизация пяточной области и составление набора для инструментальной перевязки гнойной раны

1) На стерильном лотке приготовить стерильный анатомический пинцет, стерильные шарики для обработки раны

Спросить больного о лекарственной непереносимости

Приготовить раствор для хирургической обработки кожи (спирт этиловый), растворы антисептиков (3% перекись водорода, фурацилин 1:5000), мази на жировой и водной основе (тизоли), мази для химической некрэктомии (ируксол)

Надеть стерильные перчатки

Обработать рану растворами антисептиков

Нанести на рану салфетку с мазью

Фиксировать повязку турами бинта

Иммобилизацию провести с помощью малой шины Крамера (моделировать в виде буквы «Г» и провести шину от кончиков пальцев по задней поверхности голени до подколенной ямки)

Очень эффективно применение средств для лечения ран фирмы «Джонсон и Джонсон»

Задача № 45