2. Ваша тактика.

3. План обстеження і лікування.

4. Надайте інформацію про хворобу.

БІЛЕТ №

1. Фельдшер "швидкої допомоги" приїхав на виклик до вагітної А., 27 р., яка скаржиться на постійний біль в навколо пупковій ділянці праворуч. Вагітність друга, строк 37-38 тижнів. Дані анамнезу: перша вагітність 7 років тому завершилась фізіологічними пологами. Протягом останніх років спостерігається на диспансерному обліку у терапевта з приводу гіпертонічної хвороби першого ступеню. Під час теперішньої вагітності проводилось профілактичне лікування на 20 та 30-му тижні вагітності. В останні 2 тижні відзначає швидку втомлюваність, головний біль.

Об’єктивно: t тіла 36,7^оС, ЧДР – 18 за 1 хвилину, АТ 160/100-150/90 мм рт. ст., пульс - 90 за 1 хвилину, ритмічний. Набряків немає. ВСДМ - 36 см, ОЖ - 90 см. Тіло матки болісне при пальпації в ділянці дна праворуч. Тонус матки підвищений, частини плода пальпуються нечітко. Серцебиття плода приглушене 168 за 1 хвилину визначається ліворуч нижче пупка. Виділення зі статевих шляхів кров’янисті, незначні.

Завдання:

1. Сформулюйте діагноз, його обґрунтування.

2. Тактика фельдшера в даному випадку.

3. Принципи лікування даної патології.

4. Надайте інформацію про хворобу.

2. До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка Л., 30 р., яка скаржиться на

маткову кровотечу, що триває третій день. Кровотеча настала після затримки

менструації на 3 тижні.

З анамнезу встановлено: пологів - 2; мед абортів - 2; останній аборт 3 міс. тому.

Менструації до останнього часу регулярні.

Об'єктивно: нормальної конституції, шкіра рожева, t тіла 36,7^оС, ЧДР – 16 за 1 хвилину, АТ 120/70 мм рт. ст., пульс – 76 за 1 хвилину, ритмічний. Живіт м’який, безболісний.

Гінекологічне дослідження: зовнішні статеві органи розвинуті правильно,

слизова оболонка шийка матки і піхви чиста, рожева. Виділення кров'янисті, помірні. Шийка матки циліндричної форми, зовнішнє вічко закрите.

Тіло матки в антефлексіо, нормальних розмірів, щільної консистенції, рухоме, безболісне. Придатки матки не визначаються.

Завдання:

1. Сформулюйте попередній діагноз. Які методи дослідження допоможуть встановити остаточний діагноз?

2. Подальша тактика фельдшера ФАПу.

3. Складіть план обстеження і лікування.

4. Надайте інформацію про хворобу.

3. Ви – акушерка ФАПу. На ФАП доставлена роділля Н., 28 р. Пологова діяльність почалася 6 годин тому. Пологи треті. Навколоплідні води не відходили.

Об’єктивно: АТ 115/70-120/75 мм рт. ст., пульс - 76 за 1 хвилину, ритмічний, ЧДР – 18 за 1 хвилину, t тіла – 36,8^оС. Перейми через 3-4 хв, по 35-40 сек, достатньої сили. ВСДМ - 35 см, ОЖ - 92 см. Зовнішні розміри тазу 25-28-32-21 см. Положення плода поздовжнє, у дна матки визначається кругла, щільної консистенції, крупна частина плода. Серцебиття плода вислуховується ліворуч вище пупка, ясне ритмічне, 144 ударів за 1 хвилину. При піхвовому дослідженні: піхва вільна, розкриття шийки матки 6-7 см, під час дослідження відійшли світлі навколоплідні води з домішками меконію, в просвіт піхви випали ніжки плода.

Завдання :

1. Сформулюйте і обґрунтуйте діагноз.

2. Тактика акушерки ФАПу

3. Визначте план подальшого ведення пологів.

4. Класифікація тазових передлежань.

4. Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до повторнонароджуючої. Перша вагітність закінчилася вчасними пологами, маса плода 2800,0 розміри таза 25-26-29-18 см. Перейми сильні, болючі, ОЖ -110 см, ВСДМ - 40 см. АТ – 125/80 – 130/80 мм рт. ст., пульс – 80 за 1 хвилину, ЧДР – 19 за 1 хвилину, температура тіла-36,8С. Положення плода повздовжнє, голівка малим сегментом у вході в малий таз. Води відійшли 2 години тому. Симптом Вастена позитивний. Круглі зв’язки напружені. Нижній сегмент болючий. Контракційне кільце нарівні пупка. Серцебиття плоду зліва нижче від пупка, приглушене. Сечовипускання утруднене.

Завдання:

1. Сформулюйте діагноз і обгрунтуйте.

2. Тактика фельдшера.

3. Складіть план ведення пологів.

4. Надайте інформацію про хворобу.

5.Ви, фельдшер ФАПу. На ФАП звернулась пацієнтка 34 років. Скарги на сильні болі внизуживота, нездужання, підвищення температури тіла до 38,5^оС. Пацієнтка пов’язує захворювання з переохолодженням.

Об’єктивно: температура тіла 38,7^оС, АТ – 110/70мм рт. ст., пульс – 86 за

1 хвилину , ритмічний, ЧДР – 19 за 1 хвилину. Живіт м’який, болісний над лоном, більше зліва. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Симптом постукування негативний з обох сторін.

Гінекологічний огляд: зовнішні статеві органи розвинуті правильно. Вхід у піхву вільний. Шийка матки рожева. Тіло матки не збільшене, щільне, безболісне. Праві придатки не пальпуються. Ліві придатки болісні, збільшені. Заднє склепіння безболісне.

Завдання:

1. Сформулюйте діагноз, обґрунтуйте.

2. Тактика фельдшера.

3. Принципи лікування.

4. Надайте інформацію про хворобу.

БІЛЕТ №

1. Фельдшер "швидкої допомоги" приїхав на виклик до першовагітної С, 17 р., яка скаржиться на постійний головний біль, що турбує останні 3 дні. Сьогодні з’явилися розлади зору (пелена, "мерехкотіння комах" перед очима), шум у вухах, нудота. Знаходиться на диспансерному обліку з приводу вагітності. Отримала декретну відпустку 2 тижні тому. В анамнезі хронічний пієлонефрит.

Об'єктивно: АТ 175/110-180/120 мм рт. ст., пульс – 80 за 1 хвилину. ЧДР – 18 за 1 хвилину, t тіла 36,7^оС, визначаються поширені набряки. ВСДМ -33 см, ОЖ - 85 см. Матка в нормальному тонусі, положення плода поздовжнє, передлежання головне. Серцебиття плода 150 за 1 хвилину, приглушене, вислуховується ліворуч нижче пупка.

Завдання:

1. Сформулюйте діагноз і обґрунтуйте.

2. Визначте невідкладну допомогу та особливості транспортування вагітної в пологовий будинок.

3. Складіть план обстеження і лікування.

4. Надайте інформацію про хворобу.

2. Ви – акушерка ФАПу. Першовагітна Г., 25 років, звернулась на ФАП з доношеною вагітністю і активною пологовою діяльністю, яка триває 2 години. Розміри таза 25-28-30-20 см. Положення плода повздовжнє, передлегла голівка щільно притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 132 за 1 хвилину. ВСДМ - 35 см, ОЖ - 104 см, АТ-110/70-115/70мм рт ст.,пульс-76 за 1 хв., температура тіла-36,6С.

Піхвове дослідження: шийка матки - вкорочена, декілька згладжена, зів пропускає 1 палець, край шийки матки середньої товщини. Плодовий міхур цілий. Передлегла голівка притиснута до входу в малий таз, стрілоподібний шов - в поперечному розмірі.

Завдання:

1. Сформулюйте діагноз, обґрунтуйте.